Аксенова Татьяна Александровна – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней,
672000, г. Чита, ул. Горького, 39а
Tatiana A. Aksenova – Dr. Sc. (Med.), Professor at the Department of Internal Medicine,
Gorkogo str. 39A, Chita 672000
Беломестнова Ксения Эдуардовна – ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней,
672000, г. Чита, ул. Горького, 39а
Kseniya E. Belomestnova – Teaching Assistant at the Department of Internal Medicine,
Gorkogo str. 39A, Chita 672000
Ляпунова Анастасия Константиновна – студентка 6-го курса лечебного факультета,
672000, г. Чита, ул. Горького, 39а
Anastasia K. Lyapunova – sixth-year student at the Faculty of Medicine,
Gorkogo str. 39A, Chita 672000
Озорнина Вероника Александровна – студентка 6-го курса лечебного факультета,
672000, г. Чита, ул. Горького, 39а
Veronika A. Ozornina – sixth-year student at the Faculty of Medicine,
Gorkogo str. 39A, Chita 672000
Горбунов Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней,
672000, г. Чита, ул. Горького, 39а
Vladimir V. Gorbunov – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Internal Medicine,
Gorkogo str. 39A, Chita 672000
Царенок Светлана Юрьевна – доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней,
672000, г. Чита, ул. Горького, 39а
Svetlana Yu. Tsarenok – Dr. Sc. (Med.), Docent, Associate Professor at the Department of Internal Medicine,
Gorkogo str. 39A, Chita 672000
Ильямакова Наталья Александровна – кандидат медицинских наук, главный врач,
672039, г. Чита, ул. Ленина, 4
Natalia А. Iliamakova – Cand. Sc. (Med.), Chief Medical Officer,
Lenina str. 4, Chita 672039
Сулейманова Анна Юрьевна – врач-кардиолог отделения кардиологии,
672039, г. Чита, ул. Ленина, 4
Anna Yu. Suleymanova – Cardiologist at the Department of Cardiology,
Lenina str. 4, Chita 672039
Щербак Владимир Александрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии факультета дополнительного профессионального образования,
672000, г. Чита, ул. Горького, 39а
Vladimir A. Shcherbak – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatrics, Faculty of Additional Professional Education,
Gorkogo str. 39A, Chita 672000
Цель исследования. Провести экспертную диагностику ишемической болезни сердца у работников железнодорожного транспорта первой профессиональной категории на Забайкальской железной дороге и сравнить клинико-инструментальные характеристики лиц с наличием и отсутствием стеноза коронарных артерий (КА) по данным коронароангиографии (КАГ).
Материалы и методы. Обследованы 108 мужчин, профессиональная деятельность которых связана с обеспечением безопасности движения на железнодорожном транспорте. Участники были отобраны методом сплошной выборки и имели либо высокие градации желудочковых аритмий (56,2 %), либо неспецифические изменения сегмента ST (43,8 %), что явилось показанием к проведению КАГ. Выполнены эхокардиография, суточное мониторирование электрокардиограммы с изучением параметров вариабельности ритма сердца, КАГ и липидограмма. Статистический анализ выполнен посредством пакета программ Statistica 10 (StatSoft Inc., США).
Результаты и обсуждение. При проведении КАГ стенозы различной выраженности выявлены у 57 (52,8 %) пациентов. У группы пациентов со стенозом КА общий холестерин был выше на 9,7 % (р = 0,0054), индекс массы миокарда левого желудочка (ИММ ЛЖ) был выше на 18,6 % по сравнению с таковым в группе без стенозов КА (р = 0,0012). Показатель вариабельности ритма сердца SDNN (standard deviation of normal heartbeat) составил 103,3 ± 31,3 мс у больных с наличием стеноза, без стеноза – 134,0 ± 48,2 мс (р = 0,0019). Анамнез артериальной гипертензии (АГ) при наличии стеноза был в 2 раза дольше (р = 0,0036).
Заключение. Более чем у 50 % работников первой профессиональной группы с неинформативной предтестовой вероятностью ишемической болезни сердца посредством КАГ выявлены стенозы КА, в 54,4 % случаев они были гемодинамически значимыми. Установлены положительные корреляционные взаимосвязи между наличием стеноза КА и стажем АГ, наличием гипертрофии и диастолической дисфункции левого, ИММ ЛЖ, одышкой при физической нагрузке.
The aim of the study. To conduct preclinical diagnosis of ischemic heart disease and to identify latent coronary insufficiency in persons involved in traffic safety in railway transport.
Materials and methods. A cross-sectional study of 108 working male railway workers whose duty is ensuring the safety of railway traffic was conducted. These patients were selected as having high-grade arrhythmias (56.2 %) or non-specific disorders of repolarization processes on the ECG (43.8 %), which was an indication for coronary angiography. All patients underwent echocardiography, ECG, Holter monitoring with the study of heart rate variability, lipid spectrum and coronary angiography. Statistical processing was carried out in the Statistica 10 program.
Results and discussion. During coronary angiography, coronary artery stenosis of various severity were detected in 57 (52.8 %) patients. In the group of patients with stenosis, total cholesterol was 9.7 % higher (p = 0.0054), left ventricular myocardial mass index was 18.6 % higher compared to the group without stenosis (p = 0.0012). In the presence of stenosis, standard deviation of normal heartbeat index was 103.3 ± 31.3 ms, without stenosis – 134.0 ± 48.2 ms (p = 0.0019). The duration of arterial hypertension in the group with stenosis was two times longer (p = 0.0036).
Conclusion. 52.8 % of the examined patients had coronary artery stenoses, more than half of these stenoses were hemodynamically significant. Positive correlations were found between the presence of coronary artery stenosis and the duration of hypertension, the presence of hypertrophy and diastolic dysfunction of the left ventricle, left ventricular myocardial mass index, and complaints of shortness of breath during exercise.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.