actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.12737/article_5a3a0e7bd7d985.70954570actabiomedica-520Research ArticleПСИХИАТРИЯ, НАРКОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯPSYCHOLOGY AND PSYCHIATRYФакторы формирования длительных ремиссий у больных алкогольной зависимостьюFactors of long-term remission formation in patients with alcohol dependenceПетрунькоО. В.PetrunkoO. V.petrounko@mail.ruБрюхановаЕ. Н.BryukhanovaE. N.elenaopnd@mail.ruИркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationИркутская государственная меди -цинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, главный врач, ОГБУЗ «Тулунский областной психоневрологический диспансер»; ОГБУЗ «Тулунский областной психоневрологический диспансер»Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Tulun Regional Psychoneurological Dispensary20172809201725(2)125132Copyright © Петрунько О.В., Брюханова Е.Н., 20172017Петрунько О.В., Брюханова Е.Н.Petrunko O.V., Bryukhanova E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/520

В последние годы проблеме достижения ремиссии при алкогольной зависимости уделяется большое внимание как в России, так и за рубежом. Делается акцент на такие аспекты ремиссии, как этапность её формирования и динамика, виды ремиссии, их длительность, причины рецидивирования алкоголизма, прогностические факторы формирования многолетних ремиссий. Несмотря на использование современных методов лечения, остаются высокими показатели срыва ремиссии и рецидивов при алкогольной зависимости. Прогнозирование развития при алкогольной зависимости ремиссий, их продолжительности и качества, вероятности рецидивирования позволяет оптимизировать терапевтическую тактику и эффективность реабилитации. Приведён современный взгляд на определение, сроки и этапы формирования ремиссий при алкогольной зависимости, их клинико-психопатологическую структуру. Диагностическая оценка ремиссий рассмотрена согласно современным классификациям МКБ-10 и DSM-V Проанализированы биологические, личностные, социальные и терапевтические факторы формирования длительных ремиссий у больных алкогольной зависимостью. Коморбидные аффективные нарушения, в частности, депрессивные и тревожно-фобические расстройства, церебральная патология (травматического, гипертонического, вертеброгенного генеза), никотиновая зависимость, отнесены к факторам, влияющим наустойчивость клинической картины ремиссии и обуславливающим высокий риск рецидива. Представлены современные подходы к прогнозированию ремиссий при алкогольной зависимости на основе комплексного биопсихосоциального подхода.

Alcohol dependence syndrome is the important modern medico-social issues. ln recent years, the problem of achieving remission with alcohol dependence has been given great attention, both in Russia and abroad. The duration, persistence and quality of remission are the indicators of effectiveness of alcohol dependence therapy. The possibility of an objective prediction of the outcome of ongoing therapy, the duration of remissions and the likelihood of relapses of alcohol dependence are urgent needs. Despite a large number of scientific studies, there is no single idea of the factors influencing the formation of remissions in patients with alcoholic dependence syndrome. The article presents the modern view on the terms and stages of the remissions formation in alcohol dependence syndrome, clinical-psychopathologic structure of remissions. Diagnostic assessment of the remissions is examined according to the current classifications of lCD-10 and DSM-V Biological, personal, social and therapeutic factors of the formation of long-term remissions in patients with alcohol dependence are analyzed. Comorbid affective disorders, in particular, depressive and anxiety-phobic disorders, cerebral pathology (traumatic, hypertonic, vertebrogenic genesis), nicotine dependence, are attributed to factors influencing the stability of the clinical picture of remission and causing a high risk of recurrence. Modern approaches to the prognosis of remission in alcohol dependence on the basis of a complex biopsychosocial approach are presented.

алкогольная зависимостьалкоголизмремиссиядлительные ремиссииalcohol dependence syndromealcoholismremissionlong-term remissionReferencesБелокрылов И.В., Кравченко С.Л. Алкоголизм и личность // Алкоголизм: Руководство для врачей. - М.: Медицинское информационное агентство, 2011. - С. 268-287Белокрылов И.В., Кравченко С.Л. Алкоголизм и личность // Алкоголизм: Руководство для врачей. - М.: Медицинское информационное агентство, 2011. - С. 268-287Беседина О.Б., Корнилов А.А. Формирование ремиссий при алкогольной зависимости в условиях пенитенциарных учреждений // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. - № 1. - С. 49-51Беседина О.Б., Корнилов А.А. Формирование ремиссий при алкогольной зависимости в условиях пенитенциарных учреждений // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. - № 1. - С. 49-51Бохан Н.А. Клиническая гетерогенность алкоголизма и коморбидность: парадигма мультиаксиальной сопряженности проблем // Наркология. - 2002. -№ 2. - С. 31-37Бохан Н.А. Клиническая гетерогенность алкоголизма и коморбидность: парадигма мультиаксиальной сопряженности проблем // Наркология. - 2002. -№ 2. - С. 31-37Винникова М.А. Ремиссии при синдроме зависимости // Русский медицинский журнал. - 2009. -№ 11. - С. 815-821Винникова М.А. Ремиссии при синдроме зависимости // Русский медицинский журнал. - 2009. -№ 11. - С. 815-821Востриков В.В., Павленко В.П., Венков Д.А., Шабанов П.Д. Клинико-биохимические показатели крови больных алкоголизмом в период абстиненции и формирования ремиссии // Психофармакология и биологическая наркология. - 2006. - Т. 6, № 3. - С. 1299-1304Востриков В.В., Павленко В.П., Венков Д.А., Шабанов П.Д. Клинико-биохимические показатели крови больных алкоголизмом в период абстиненции и формирования ремиссии // Психофармакология и биологическая наркология. - 2006. - Т. 6, № 3. - С. 1299-1304Гальперин Я.Г. Некоторые клинические особенности периода терапевтической ремиссии больных хроническим алкоголизмом // Вопросы клиники и современной терапии психических заболеваний. - М., 1971. - С. 371-376Гальперин Я.Г. Некоторые клинические особенности периода терапевтической ремиссии больных хроническим алкоголизмом // Вопросы клиники и современной терапии психических заболеваний. - М., 1971. - С. 371-376Гофман А.Г. Ремиссии у больных алкоголизмом // Вопросы наркологии. - 2013. - № 4. - С. 110-111Гофман А.Г. Ремиссии у больных алкоголизмом // Вопросы наркологии. - 2013. - № 4. - С. 110-111Даренский И.Д. Оценка фазного течения алкоголизма // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1998. - № 10. - С. 12-16Даренский И.Д. Оценка фазного течения алкоголизма // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1998. - № 10. - С. 12-16Евдокимов В.И., Цветкова Т.Н. Феноменология ремиссии и ее особенности у больных патологическими зависимостями (обзор) // Вестник психотерапии. -2007. - № 20. - С. 72-81Евдокимов В.И., Цветкова Т.Н. Феноменология ремиссии и ее особенности у больных патологическими зависимостями (обзор) // Вестник психотерапии. -2007. - № 20. - С. 72-81Ерышев О.Ф., Дубинина Л.А., Иовлев Б.В., Рыбакова Т.Г., Вукс А.Я., Ерошин С.П. Прогнозирование длительности ремиссии при восстановительном лечении больных алкогольной зависимостью на этапе становления ремиссии: метод. рекомендации. - СПб.: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-т им. В. М. Бехтерева, 2006. - 20 сЕрышев О.Ф., Дубинина Л.А., Иовлев Б.В., Рыбакова Т.Г., Вукс А.Я., Ерошин С.П. Прогнозирование длительности ремиссии при восстановительном лечении больных алкогольной зависимостью на этапе становления ремиссии: метод. рекомендации. - СПб.: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-т им. В. М. Бехтерева, 2006. - 20 сЕрышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Шабанов П.Д. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. - 192 сЕрышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Шабанов П.Д. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. - 192 сЖиздюк А.А. Основные клинические механизмы в развитии алкоголизации // Актуальные проблемы современной клинической медицины: Тез. докл. науч.-практ. конф. - Подольск, 2005. - С. 105-106Жиздюк А.А. Основные клинические механизмы в развитии алкоголизации // Актуальные проблемы современной клинической медицины: Тез. докл. науч.-практ. конф. - Подольск, 2005. - С. 105-106Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. Психиатрия и наркология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 832 сИванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. Психиатрия и наркология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 832 сИванов В.Г. Аддиктивное поведение больных алкоголизмом при формировании длительных ремиссий // Региональные аспекты современной аддиктологии. - Томск, 1994. - С. 51-53Иванов В.Г. Аддиктивное поведение больных алкоголизмом при формировании длительных ремиссий // Региональные аспекты современной аддиктологии. - Томск, 1994. - С. 51-53Игонин А.Л. Современная концепция лечения больных алкоголизмом и наркоманиями // Вопросы наркологии. - 1991. - № 3. - С. 13-16Игонин А.Л. Современная концепция лечения больных алкоголизмом и наркоманиями // Вопросы наркологии. - 1991. - № 3. - С. 13-16Коломейчук А.В., Барыльник Ю.Б., Ледванова Т.Ю., Филиппова Н.В. Современные подходы к прогнозированию ремиссий при алкогольной зависимости // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2014. - № 8. - С. 51-57Коломейчук А.В., Барыльник Ю.Б., Ледванова Т.Ю., Филиппова Н.В. Современные подходы к прогнозированию ремиссий при алкогольной зависимости // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2014. - № 8. - С. 51-57Конищев А.С., Шамов С.А., Старкова И.В. Клинические типы ремиссий хронического алкоголизма // Неврозы в современном мире. Новые концепции и подходы к терапии: Сб. науч. тр. конф. с междунар. участием. - СПб., 2011. - С. 86-87Конищев А.С., Шамов С.А., Старкова И.В. Клинические типы ремиссий хронического алкоголизма // Неврозы в современном мире. Новые концепции и подходы к терапии: Сб. науч. тр. конф. с междунар. участием. - СПб., 2011. - С. 86-87Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. - СПб., 1994. - 300 сМеждународная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. - СПб., 1994. - 300 сМирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркологический энциклопедический словарь Часть 1. Алкоголизм / Под общ. ред. Н.Н. Иванца. - М.: Анахарсис, 2001. - 192 сМирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркологический энциклопедический словарь Часть 1. Алкоголизм / Под общ. ред. Н.Н. Иванца. - М.: Анахарсис, 2001. - 192 сНемцов А.В. Алкогольная смертность в России и пути снижения алкогольных потерь // Демографические перспективы России и задачи демографической политики: Матер. науч.-практ. конф. - М.: Экон-Информ, 2010. - С. 66-74Немцов А.В. Алкогольная смертность в России и пути снижения алкогольных потерь // Демографические перспективы России и задачи демографической политики: Матер. науч.-практ. конф. - М.: Экон-Информ, 2010. - С. 66-74Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ: Приказ Минздрава России от 30.12.2015 г. № 1034н [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www. garant.ru/products/ipo/prime/doc/71260612Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ: Приказ Минздрава России от 30.12.2015 г. № 1034н [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www. garant.ru/products/ipo/prime/doc/71260612Постнов В.В., Дереча В.А. Особенности расстройств адаптации в ремиссии у больных алкоголизмом ветеранов боевых действий // Актуальные вопросы военной и практической медицины: Сб. тр. III науч.-практ. конф. врачей Приволжско-Уральского военного округа. - Ставрополь: ЗАО «Пресса», 2002. -С. 57-60Постнов В.В., Дереча В.А. Особенности расстройств адаптации в ремиссии у больных алкоголизмом ветеранов боевых действий // Актуальные вопросы военной и практической медицины: Сб. тр. III науч.-практ. конф. врачей Приволжско-Уральского военного округа. - Ставрополь: ЗАО «Пресса», 2002. -С. 57-60Рыбакова К.В., Дубинина Л.А., Незнанов Н.Г., Киселев А.С., Крупицкий Е.М. Оценка качества ремиссии у больных алкогольной зависимостью на основе клинических и социально-психологических критериев реадаптации к трезвости // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. - 2012. - № 4. - С. 63-72Рыбакова К.В., Дубинина Л.А., Незнанов Н.Г., Киселев А.С., Крупицкий Е.М. Оценка качества ремиссии у больных алкогольной зависимостью на основе клинических и социально-психологических критериев реадаптации к трезвости // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. - 2012. - № 4. - С. 63-72Способ предупреждения рецидивов алкоголизма: Патент № 2135190 Рос. Федерация; МПК 6A 61K 35/26 / Даренский И.Д., Гамалея Н.Б; заявитель и патентообладатель Государственный научный центр наркологии. - № 96107669/14; заявл. 18.04.1996; опубл. 27.08.1999Способ предупреждения рецидивов алкоголизма: Патент № 2135190 Рос. Федерация; МПК 6A 61K 35/26 / Даренский И.Д., Гамалея Н.Б; заявитель и патентообладатель Государственный научный центр наркологии. - № 96107669/14; заявл. 18.04.1996; опубл. 27.08.1999Способ прогнозирования длительности ремиссии у больных алкогольной зависимостью в периоде становления ремиссии: Патент № 2238034 Рос. Федерация; МПК 7A 61B 5/16 / Ерышев О.Ф., Иовлев Б.В., Рыбакова Т.Г., Вукс А.Я., Дубинина Л.А., Вердиев К.И.; заявитель и патентообладатель Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. - № 2002127702/14; заявл. 15.10.2002; опубл. 20.10.2004Способ прогнозирования длительности ремиссии у больных алкогольной зависимостью в периоде становления ремиссии: Патент № 2238034 Рос. Федерация; МПК 7A 61B 5/16 / Ерышев О.Ф., Иовлев Б.В., Рыбакова Т.Г., Вукс А.Я., Дубинина Л.А., Вердиев К.И.; заявитель и патентообладатель Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. - № 2002127702/14; заявл. 15.10.2002; опубл. 20.10.2004Шайдукова Л.К. Ремисионные расстройства у больных алкоголизмом / / Казанский медицинский журнал. - 2002. - № 2, Т. 83. - С. 114-118Шайдукова Л.К. Ремисионные расстройства у больных алкоголизмом / / Казанский медицинский журнал. - 2002. - № 2, Т. 83. - С. 114-118Шулькин Л.М., Косенко Н.А., Косенко В.Г., Агеев М.И., Шулькин М.З. Клинический обзор ремиссии алкогольной зависимости // Кубанский научный медицинский вестник. - 2015. - № 2 (151). - С. 153-159Шулькин Л.М., Косенко Н.А., Косенко В.Г., Агеев М.И., Шулькин М.З. Клинический обзор ремиссии алкогольной зависимости // Кубанский научный медицинский вестник. - 2015. - № 2 (151). - С. 153-159Шустов Д.И., Агибалова Т.В., Федотов И.А. Обратная сторона алкогольной зависимости: Абстиненты и спонтанные ремиссии // Вопросы наркологии. - 2014. - № 5. - С. 147-161Шустов Д.И., Агибалова Т.В., Федотов И.А. Обратная сторона алкогольной зависимости: Абстиненты и спонтанные ремиссии // Вопросы наркологии. - 2014. - № 5. - С. 147-161Abdin E, Subramaniam M, Vaingankar JA, Chong SA. (2014). The role of sociodemographic factors in the risk of transition from alcohol use to disorders and remission in Singapore. Alcohol Alcohol, 49 (1), 103-108Abdin E, Subramaniam M, Vaingankar JA, Chong SA. (2014). The role of sociodemographic factors in the risk of transition from alcohol use to disorders and remission in Singapore. Alcohol Alcohol, 49 (1), 103-108American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. Arlington, 991 p.American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. Arlington, 991 p.Boschloo L, Vogelzangs N, van den Brink W, Smit JH, Beekman AT, Penninx BW. (2012). Predictors of the 2-year recurrence and persistence of alcohol dependence. Addiction, 107 (9), 1639-1640.Boschloo L, Vogelzangs N, van den Brink W, Smit JH, Beekman AT, Penninx BW. (2012). Predictors of the 2-year recurrence and persistence of alcohol dependence. Addiction, 107 (9), 1639-1640.Bravo F, Gual A, Lligona A, Colom J. (2013). Gender differences in the long-term outcome of alcohol depen dence treatments: an analysis of twenty-year prospective follow up. Drug Alcohol Rev, 32 (4), 381-388.Bravo F, Gual A, Lligona A, Colom J. (2013). Gender differences in the long-term outcome of alcohol depen dence treatments: an analysis of twenty-year prospective follow up. Drug Alcohol Rev, 32 (4), 381-388.Bujarski S, O’Malley SS, Lunny K, Ray LA. (2013). The effects of drinking goal on treatment outcome for alcoholism. J Consult Clin Psychol, 81 (1), 13-22.Bujarski S, O’Malley SS, Lunny K, Ray LA. (2013). The effects of drinking goal on treatment outcome for alcoholism. J Consult Clin Psychol, 81 (1), 13-22.Dawson DA, Goldstein RB, Grant BF. (2007). Rates and correlates of relapse among individuals in remission from DSM-IV alcohol dependence: a 3-year follow-up. Alcohol Clin Exp Res, 31 (12), 2036-2045.Dawson DA, Goldstein RB, Grant BF. (2007). Rates and correlates of relapse among individuals in remission from DSM-IV alcohol dependence: a 3-year follow-up. Alcohol Clin Exp Res, 31 (12), 2036-2045.Dawson DA, Goldstein RB, Ruan WJ, Grant BF. (2012). Correlates of recovery from alcohol dependence: a prospective study over a 3-year follow-up interval. Alcohol Clin Exp Res, 36 (7), 1268-1277.Dawson DA, Goldstein RB, Ruan WJ, Grant BF. (2012). Correlates of recovery from alcohol dependence: a prospective study over a 3-year follow-up interval. Alcohol Clin Exp Res, 36 (7), 1268-1277.Gilder DA, Lau P, Corey L, Ehlers CL. (2008). Factors associated with remission from alcohol dependence in an American Indian community group. Am J Psychiatry, 165 (9), 1172-1178.Gilder DA, Lau P, Corey L, Ehlers CL. (2008). Factors associated with remission from alcohol dependence in an American Indian community group. Am J Psychiatry, 165 (9), 1172-1178.Han SY, Cho MJ, Won S, Hong JP, Bae JN, Cho SJ, Park JI, Lee JY, Jeon HJ, Chang SM. (2015). Sociodemographic factors and comorbidities associated with remission from alcohol dependence: Results from a nationwide general population Survey in Korea. Psychiatry Investig, 12 (3), 316-323.Han SY, Cho MJ, Won S, Hong JP, Bae JN, Cho SJ, Park JI, Lee JY, Jeon HJ, Chang SM. (2015). Sociodemographic factors and comorbidities associated with remission from alcohol dependence: Results from a nationwide general population Survey in Korea. Psychiatry Investig, 12 (3), 316-323.Kalaydjian A, Swendsen J, Chiu WT, Dierker L, Degenhardt L, Glantz M, Merikangas KR, Sampson N, Kessler R. (2009). Sociodemographic predictors of transitions across stages of alcohol use, disorders, and remission in the National Comorbidity Survey Replication. Compr Psychiatry, 50 (4), 299-306.Kalaydjian A, Swendsen J, Chiu WT, Dierker L, Degenhardt L, Glantz M, Merikangas KR, Sampson N, Kessler R. (2009). Sociodemographic predictors of transitions across stages of alcohol use, disorders, and remission in the National Comorbidity Survey Replication. Compr Psychiatry, 50 (4), 299-306.Moos RH, Moos BS. (2003). Risk factors for nonremission among initially untreated individuals with alcohol use disorders. J Stud Alcohol, 64 (4), 555-563.Moos RH, Moos BS. (2003). Risk factors for nonremission among initially untreated individuals with alcohol use disorders. J Stud Alcohol, 64 (4), 555-563.Polak K. (2001). The evaluation of the quality of life among professional soldiers with diagnosed alcohol addiction syndrome. Psychiatr Pol, 35 (6), 1057-1070.Polak K. (2001). The evaluation of the quality of life among professional soldiers with diagnosed alcohol addiction syndrome. Psychiatr Pol, 35 (6), 1057-1070.Trim RS, Schuckit MA, Smith TL (2013). Predictors of initial and sustained remission from alcohol use disorders: findings from the 30-year follow-up of the San Diego Prospective Study. Alcohol Clin Exp Res, 37 (8), 1424-1431.Trim RS, Schuckit MA, Smith TL (2013). Predictors of initial and sustained remission from alcohol use disorders: findings from the 30-year follow-up of the San Diego Prospective Study. Alcohol Clin Exp Res, 37 (8), 1424-1431.WHO. (2014). WHO Global Status Report on Alcohol and Health. Geneva, 376 p.WHO. (2014). WHO Global Status Report on Alcohol and Health. Geneva, 376 p.Zaridze D, Brennan P, Boreham J, Boroda A, Karpov R, Lazarev A, Konobeevskaya I, Igitov V, Terechova T, Boffetta P, Peto R. (2009). Alcohol and cause-specific mortality in Russia: a retrospective case-control study of 48557 adult deaths. Lancet, 373 (9682), 2201-2014.Zaridze D, Brennan P, Boreham J, Boroda A, Karpov R, Lazarev A, Konobeevskaya I, Igitov V, Terechova T, Boffetta P, Peto R. (2009). Alcohol and cause-specific mortality in Russia: a retrospective case-control study of 48557 adult deaths. Lancet, 373 (9682), 2201-2014.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.