Швец Лидия Витальевна – врач-офтальмолог, 664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337;
ассистент кафедры глазных болезней, 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Lidiya V. Shvets – Ophthalmologist, Lermontova str. 337, Irkutsk 664033;
Teaching Assistant at the Department of Eye Diseases, Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Юрьева Татьяна Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по науке, 664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337;
профессор кафедры глазных болезней, 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1;
профессор кафедры офтальмологии, 664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Tatiana N. Iureva – Dr. Sc. (Med.), Professor, Deputy Director for Science, Lermontova str. 337, Irkutsk 664033;
Professor at the Department of Eye Diseases, Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003;
Professor at the Department of Ophthalmology, Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Ранняя диагностика офтальмологических проявлений рассеянного склероза (PC) представляет значительные трудности.
Цель исследования. Оценить степень нарушения проводящих путей зрительного анализатора у пациентов с рассеянным склерозом с учётом данных структурной оптической когерентной томографии (ОКТ) и магнитно-резонансных (МР) исследований.
Материал и методы. Проанализированы четыре группы пациентов: три группы пациентов с РС с различными изменениями зрительных функций и группа соматически здоровых пациентов. Структурные изменения зрительного нерва оценивались по данным ОКТ и магнитно-резонансных исследований.
Результаты. Установлено снижение толщины слоя нервных волокон во 2-й и 3-й группах в нижнем темпоральном секторе – до 29–44 мкм, в верхнем темпоральном секторе – до 30–33 мкм, в нижних назальных секторах – до 11–18 мкм. Данные 1-й и 4-й групп были сопоставимы (р = 0,22). По МР-трактографии во 2-й и 3-й группах определялись МРТ-картина разрежения и признаки прерывания проводящих путей соответственно. По данным МР-спектроскопии на уровне зрительной коры определено: снижение NAA/Cho во 2-й и 3-й группах на 13–23 %, данные 1-й и 4-й групп были сопоставимы; уменьшение NAA/Cr на 17 % в 1-й группе и на 23 % во 2-й и 3-й группах; уменьшение Cho/Cr на 21 % в 1-й группе, на 13,4 % во 2-й группе и на 8 % в 3-й группе. На уровне зрительной лучистости наблюдалось: снижение NAA/Cho на 31,5 % в 1-й группе, на 39,5 % во 2-й группе и на 50 % в 3-й группе; снижение NAA/Cr на 21 % в 1-й группе и на 32–35 % во 2-й и 3-й группах; превышение Cho/Cr в среднем на 22 % во всех группах.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о дегенеративных изменениях проводящих путей зрительного анализатора у пациентов с РС не только с частичной атрофией зрительного нерва, но и с отсутствием жалоб и клинически выраженных нарушений зрительных функций.
Early diagnosis of ophthalmic manifestations of multiple sclerosis (MS) is quite complicated.
The aim. To assess the degree of impairment of the pathways of the visual analyzer in patients with MS, taking into account the data of structural optical coherence tomography and magnetic resonance imaging.
Material and methods. Four groups of patients were analyzed: three groups of MS patients with various changes in visual functions and a group of somatically healthy patients. Structural changes of the optic nerve were assessed according to OCT and magnetic resonance studies.
Results. A decrease in the thickness of the nerve fiber layer was found in groups 2 and 3 in the lower temporal sector – to 29–44 μm, in the upper temporal sector – to 30–33 μm, in the lower nasal sectors – to 11–18 μm. The data of groups 1 and 4 were comparable (p = 0.22). MR tractography in groups 2 and 3 determined the MRI picture of rarefaction and signs of interruption of the pathways, respectively. MR spectroscopy at the level of the visual cortex revealed: a decrease in NAA/Cho in groups 2 and 3 by 13–23 % (the data of groups 1 and 4 were comparable); a decrease in NAA/Cr by 17 % in group 1, and by 23 % in groups 2 and 3, a decrease in Cho/Cr by 21 % in group 1, by 13.4 % – in group 2 and by 8 % – in group 3. At the level of visual radiance, a decrease was observed: NAA/Cho by 31.5 % – in group 1, by 39.5 % – in group 2 and by 50 % – in group 3; NAA/Cr by 21 % – in group 1, by 32–35 % – in groups 2 and 3, and an excess of Cho/Cr by an average of 22 % in all groups.
Conclusion. The data obtained indicate degenerative changes in the pathways of the visual analyzer not only in MS patients with partial optic nerve atrophy, but also in patients with no complaints and clinically pronounced visual impairment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.