actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2025-10.3.13actabiomedica-5001Research ArticleОФТАЛЬМОЛОГИЯOPHTHALMOLOGYЛамеллярный разрыв макулы: причины возникновения, микроструктурные и функциональные изменения при его развитииLamellar macular hole: causes, microstructural and functional changes during its developmenthttps://orcid.org/0000-0002-5497-9694СтебневС. Д.StebnevS. D.

Стебнев Сергей Дмитриевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры «Клиническая медицина»; директор клиники 

443001, г. Самара, ул. Чапаевская, д.227;443020, г. Самара, ул. Самарская, д.25

Sergey D. Stebnev – Dr. Sc. (Med), professor of the Department of Clinical Medicine; director 

Chapaevskaya str. 227, Samara, 443001;Samarskaya str. 25, Samara, 443020

stebnev2011@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4539-7334СтебневВ. С.StebnevV. S.

Стебнев Вадим Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры «Клиническая медицина»; хирург клиники 

443001, г. Самара, ул. Чапаевская, д.227;443020, г. Самара, ул. Самарская, д.25

Vadim S. Stebnev – Dr. Sc. (Med), professor of the Department of Clinical Medicine; surgeon 

Chapaevskaya str. 227, Samara, 443001;Samarskaya str. 25, Samara, 443020

vision63@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2874-9585МаловИ. В.MalovI. V.

Малов Игорь Владимирович – доктор медицинских наук, профессор кафедры «Клиническая медицина»; хирург клиники 

443001, г. Самара, ул. Чапаевская, д.227;443020, г. Самара, ул. Самарская, д.25

Igor V. Malov – Dr. Sc. (Med), Professor of the Department of Clinical Medicine; surgeon 

Chapaevskaya str. 227, Samara, 443001;Samarskaya str. 25, Samara, 443020

i.v.malov@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8178-6353ГуменниковаЮ. В.GumennikovaJ. V.

Гуменникова Юлия Валериевна – кандидат физико-математических наук, доцент кафедры «Высшая математика» 

443066, г. Самара, ул. Свободы, 2В

Julia V. Gumennikova – Cand. Sc. (Phys. and Math.), Associate Professor of the Department of “Higher Mathematics” 

Svobody str. 2V, Samara, 443066

gumennikuv@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-4750-7661СкладчиковаН. И.SkladchikovaN. I.

Складчикова Неонилла Ивановна – кандидат медицинских наук, врач клиники 

443020, г. Самара, ул. Самарская, д.25

Neonilla I. Skladchikova – Cand. Sc. (Med.), a doctor 

Samarskaya str. 25, Samara, 443020

vision63@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-7793-5477ВащенкоТ. Ю.VashchenkoT. Y.

Ващенко Татьяна Юрьевна – кандидат медицинских наук, врач клиники 

443020, г. Самара, ул. Самарская, д.25

Tatyana Y. Vashchenko – Cand. Sc. (Med.), a doctor 

Samarskaya str. 25, Samara, 443020

tatyana.vashchenko.81@mail.ruЧастное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз»; Частная офтальмологическая клиника «Хирургия глаза»Medical University «Reaviz»; “Eye Surgery clinic”ФГБОУ ВО «Приволжский государственный университет путей сообщения»Volga State Transport UniversityЧастная офтальмологическая клиника «Хирургия глаза»“Eye Surgery clinic”202524072025103122130Copyright © Стебнев С.Д., Стебнев В.С., Малов И.В., Гуменникова Ю.В., Складчикова Н.И., Ващенко Т.Ю., 20252025Стебнев С.Д., Стебнев В.С., Малов И.В., Гуменникова Ю.В., Складчикова Н.И., Ващенко Т.Ю.Stebnev S.D., Stebnev V.S., Malov I.V., Gumennikova J.V., Skladchikova N.I., Vashchenko T.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/5001

Обоснование. Ламеллярный разрыв макулы является серьезным поражением витреомакулярного интерфейса. Современные технологические достижения оптической когерентной томографии заднего отдела глаза открывают новые аспекты этиологии и патогенеза этого заболевания. Цель. Изучить микроструктурные и функциональные изменения при возникновении и развитии ламеллярных разрывов макулы, выделить критерии прогрессирования этого заболевания. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 47 глаз у 47 пациентов в возрасте 66,4 ± 8,6 лет с идиопатическими ламеллярными разрывами макулы (ЛРМ) в сроки 22,3 ± 11,2 мес. Изучены морфологические особенности ЛРМ, оценены функциональные изменения по остроте зрения и микропериметрии. Результаты. В результате мониторинга установлен тракционный пусковой механизм развития ЛРМ у 38/47 (81 %) пациентов. Изучены и описаны основные морфологические и функциональные критерии прогрессирования данного заболевания, что позволяет оптимизировать тактику ведения данных пациентов. Заключение. Проведенное исследование показало, что в настоящее время существуют четкие критерии диагностики ЛРМ по данным ОКТ. Длительный мониторинг за пациентами доказал, что заболевание имеет медленно прогрессирующее течение. При этом оценка прогрессирования ЛРМ должна быть комплексной, основываться на морфологических и функциональных результатах обследования, что позволит правильно выбрать и оптимизировать тактику ведения данных пациентов.

Background. Lamellar hole of the macula is a serious lesion of the vitreomacular interface. Modern technological advances in optical coherence tomography of the posterior part of the eye reveal new aspects of the etiology and pathogenesis of this disease. The aim. To study microstructural and functional changes in the occurrence and development of lamellar ruptures of the macula, to identify criteria for the progression of this disease. Material and methods. A retrospective analysis of 47 eyes was performed in 47 patients aged 66.4 ± 8.6 years with idiopathic lamellar macular hole (LMH) at a time of 22.3 ± 11.2 months. Morphological features of LMH were studied; functional changes in visual acuity and microperimetry were evaluated. Results. As a result of monitoring, a traction trigger for the development of LMH was established in 38/47 (81 %) patients. The main morphological and functional criteria for the progression of this disease have been studied and described, which makes it possible to optimize the management tactics of these patients. Conclusion. The study showed that currently there are clear criteria for the diagnosis of LMH according to OCT. Long-term monitoring of patients has proven that the disease has a slowly progressive course. At the same time, the assessment of the progression of LMH should be comprehensive, based on the morphological and functional results of the examination, which will make it possible to correctly select and optimize the tactics of managing these patients.

ламеллярный макулярный разрывэпиретинальная пролиферацияэпиретинальная мембранавитреомакулярный интерфейсестественное течениеlamellar macular holeepiretinal proliferationepiretinal membranesvitreomacular interfacenatural courseReferencesMeuer S, Myers C, Klein B. The epidemiology of vitreoretinal interface abnormalities as detected by spectral-domain optical coherence tomography: the beaver dam eye study. Ophthalmology. 2015; 122(4): 787-795. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.10.014Meuer S, Myers C, Klein B. The epidemiology of vitreoretinal interface abnormalities as detected by spectral-domain optical coherence tomography: the beaver dam eye study. Ophthalmology. 2015; 122(4): 787-795. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.10.014Wu L, Bradshaw R. Primary Lamellar Macular Holes: To Vit or Not to Vit. J Clin Med. 2022; 11(17): 5046. doi: 10.3390/jcm11175046Wu L, Bradshaw R. Primary Lamellar Macular Holes: To Vit or Not to Vit. J Clin Med. 2022; 11(17): 5046. doi: 10.3390/jcm11175046Gass J. Lamellar macular hole: a complication of cystoid macular edema after cataract extraction: a clinicopathologic case report. Trans Am Ophthalmol Soc. 1975; 73: 231-250. doi: 10.1001/archopht.1976.03910030391008Gass J. Lamellar macular hole: a complication of cystoid macular edema after cataract extraction: a clinicopathologic case report. Trans Am Ophthalmol Soc. 1975; 73: 231-250. doi: 10.1001/archopht.1976.03910030391008Klein B, Hiner C, Glaser B, Murphy R, Sjaarda R, Thompson J. Fundus Photographic and Fluorescein Angiographic Characteristics of Pseudoholes of the Macula in Eyes with Epiretinal Membranes. Ophthalmology. 1995; 102: 768-774. doi: 10.1016/S0161-6420(95)30957-8Klein B, Hiner C, Glaser B, Murphy R, Sjaarda R, Thompson J. Fundus Photographic and Fluorescein Angiographic Characteristics of Pseudoholes of the Macula in Eyes with Epiretinal Membranes. Ophthalmology. 1995; 102: 768-774. doi: 10.1016/S0161-6420(95)30957-8Parolini B, Schumann R, Cereda M. Lamellar macular hole: a clinicopathologic correlation of surgically excised epiretinal membranes. Investigative ophthalmology and visual science. 2011; 52(12): 9074-9083. doi: 10.1167/iovs.11-8227Parolini B, Schumann R, Cereda M. Lamellar macular hole: a clinicopathologic correlation of surgically excised epiretinal membranes. Investigative ophthalmology and visual science. 2011; 52(12): 9074-9083. doi: 10.1167/iovs.11-8227Pang C, Maberley D, Freund K. Lamellar hole-associated epiretinal proliferation: a clinicopathologic correlation. Retina. 2016; 36(7): 1408-1412. doi: 10.1097/IAE.0000000000001069Pang C, Maberley D, Freund K. Lamellar hole-associated epiretinal proliferation: a clinicopathologic correlation. Retina. 2016; 36(7): 1408-1412. doi: 10.1097/IAE.0000000000001069Theodossiadis P, Grigoropoulos V, Emfietzoglou I. Evolution of lamellar macular hole studied by optical coherence tomography. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2009; 247(1): 13-20. doi: 10.1007/s00417-008-0927-zTheodossiadis P, Grigoropoulos V, Emfietzoglou I. Evolution of lamellar macular hole studied by optical coherence tomography. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2009; 247(1): 13-20. doi: 10.1007/s00417-008-0927-zHaouchine B, Massin P, Tadayoni R, Erginay A, Gaudric A. Diagnosis of macular pseudoholes and lamellar macular holes by optical coherence tomography. Am J Ophthalmol. 2004; 138(5): 732-739. doi: 10.1016/j.ajo.2004.06.088Haouchine B, Massin P, Tadayoni R, Erginay A, Gaudric A. Diagnosis of macular pseudoholes and lamellar macular holes by optical coherence tomography. Am J Ophthalmol. 2004; 138(5): 732-739. doi: 10.1016/j.ajo.2004.06.088Konidaris V, Androudi S, Alexandridis A, Dastiridou A, Brazitikos P. Optical coherence tomography-guided classification of epiretinal membranes. Int Ophthalmol. 2015; 35(4): 495-501. doi: 10.1007/s10792-014-9975-zKonidaris V, Androudi S, Alexandridis A, Dastiridou A, Brazitikos P. Optical coherence tomography-guided classification of epiretinal membranes. Int Ophthalmol. 2015; 35(4): 495-501. doi: 10.1007/s10792-014-9975-zClamp F, Wilkes G, Leis L, McDonald H, Johnson R, Jumper J, et al. En face spectral domain optical coherence tomography analysis of lamellar macular holes. Retina. 2014; 34(7): 1360-1366. doi: 10.1097/IAE.0000000000000115Clamp F, Wilkes G, Leis L, McDonald H, Johnson R, Jumper J, et al. En face spectral domain optical coherence tomography analysis of lamellar macular holes. Retina. 2014; 34(7): 1360-1366. doi: 10.1097/IAE.0000000000000115Зиннатуллин А.А. Гильманшин Т.Р., Зайнуллин Р.М. ОКТ-диагностика ламеллярных макулярных разрывов. Обзор литературы. Современные технологии в офтальмологии. 2019; 3: 47-50. doi: 10.25276/2312-4911-2019-3-47-50Zinnatullin AA, Gilmanshin TR, Zajnullin RM. OCT diagnostics of lamellar macular holes. Literature review. Sovremennye tekhnologii v oftalmologii. 2019; 3: 47-50. (In Russ.). doi: 10.25276/2312-4911-2019-3-47-50Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Ведерникова О.Ю. Естественное течение пластинчатых макулярных отверстий. Вестник офтальмологии. 2020; 136(4): 5-10. doi: 10.17116/oftalma20201360415Shpak AA, Shkvorchenko DO, Vedernikova OY. Natural history of lamellar macular holes. Russian Annals of Ophthalmology. 2020; 136(4): 5-10. (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma20201360415Жоголев К.С., Байбородов Я.В., Панова И.Е. Особенности течения ламеллярных макулярных разрывов, сопровождающихся развитием эпиретинальной пролиферации. Вестник офтальмологии. 2022; 138(6): 20-25. doi: 10.17116/oftalma202213806120Zhogolev KS, Bajborodov YaV, Panova IE. Features of the course of lamellar macular holes, accompanied by the development of epiretinal proliferation. Russian Annals of Ophthalmology. 2022; 138(6): 20-25. (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma202213806120Witkin A, Ko T, Fujimoto J. Redefining lamellar holes and the vitreomacular interface: an ultrahigh-resolution optical coherence tomography study. Ophthalmology. 2006; 113(3): 388-397. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.10.047Witkin A, Ko T, Fujimoto J. Redefining lamellar holes and the vitreomacular interface: an ultrahigh-resolution optical coherence tomography study. Ophthalmology. 2006; 113(3): 388-397. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.10.047Duker J, Kaiser P, Binder S. The International Vitreomacular Traction Study Group classification of vitreomacular adhesion, traction, and macular hole. Ophthalmology. 2013; 120: 2611-2619. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.07.042Duker J, Kaiser P, Binder S. The International Vitreomacular Traction Study Group classification of vitreomacular adhesion, traction, and macular hole. Ophthalmology. 2013; 120: 2611-2619. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.07.042Compera D, Entchev E, Haritoglou C. Correlative microscopy of Lamellar Hole Associated Epiretinal proliferation. J. Ophthalmol. 2015; 2015: 450212. doi: 10.1155/2015/450212Compera D, Entchev E, Haritoglou C. Correlative microscopy of Lamellar Hole Associated Epiretinal proliferation. J. Ophthalmol. 2015; 2015: 450212. doi: 10.1155/2015/450212Govetto A, Dacquay Y, Farajzadeh M. Lamellar Macular Hole: Two Distinct Clinical Entities? Am J Ophthalmol. 2016; 164: 99-109. doi: 10.1016/j.ajo.2016.02.008Govetto A, Dacquay Y, Farajzadeh M. Lamellar Macular Hole: Two Distinct Clinical Entities? Am J Ophthalmol. 2016; 164: 99-109. doi: 10.1016/j.ajo.2016.02.008Vogt D, Bottoni F, Priglinger S. Lamellar macular holes with hyporeflective epiretinal proliferation : OCT diagnostics and clinical course. Ophthalmologe. 2017; 114(12): 1100-1109. doi: 10.1007/s00347-017-0597-5Vogt D, Bottoni F, Priglinger S. Lamellar macular holes with hyporeflective epiretinal proliferation : OCT diagnostics and clinical course. Ophthalmologe. 2017; 114(12): 1100-1109. doi: 10.1007/s00347-017-0597-5Столяренко Г.Е., Колчин Л.В., Диденко Л.В. Пористая коралловидная структура – новое представление о морфологии внутренней пограничной мембраны сетчатки? Вестник офтальмологии. 2016; 132(6): 70-77. doi: 10.17116/oftalma2016132670-77Stolyarenko GE, Kolchin LV, Didenko LV. Porous coral-like structure – a new understanding of the morphology of the internal limiting membrane of the retina? Russian Annals of Ophthalmology. 2016; 132(6): 70-77. (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma2016132670-77Mino M, Matoba R, Kanzaki Y, Kimura S, Hosokawa M, Shiode Y, et al. Quantitative analyses of retinal traction force and metamorphopsia in lamellar macular hole and related diseases. Y. Ophthalmol Sci. 2023; 3(3): 100305. doi: 10.1016/j.xops.2023.100305Mino M, Matoba R, Kanzaki Y, Kimura S, Hosokawa M, Shiode Y, et al. Quantitative analyses of retinal traction force and metamorphopsia in lamellar macular hole and related diseases. Y. Ophthalmol Sci. 2023; 3(3): 100305. doi: 10.1016/j.xops.2023.100305Pang C, Spaide R, Freund K. Epiretinal proliferation seen in association with lamellar macular holes: A distinct clinical entity. Retina. 2014; 34: 1513-1523. doi: 10.1097/IAE.0000000000000163Pang C, Spaide R, Freund K. Epiretinal proliferation seen in association with lamellar macular holes: A distinct clinical entity. Retina. 2014; 34: 1513-1523. doi: 10.1097/IAE.0000000000000163Chehaibou I, Pettenkofer M, Govetto A. Identification of epiretinal proliferation in various retinal diseases and vitreoretinal interface disorders. Int. J. Retin. Vitr. 2020; 6: 31. doi: 10.1186/s40942-020-00233-0Chehaibou I, Pettenkofer M, Govetto A. Identification of epiretinal proliferation in various retinal diseases and vitreoretinal interface disorders. Int. J. Retin. Vitr. 2020; 6: 31. doi: 10.1186/s40942-020-00233-0Hubschman J, Govetto A, Spaide R, Schumann R, Steel D, Figueroa M, et al. Optical coherence tomography-based consensus definition for lamellar macular hole. Br. J. Ophthalmol. 2020; 104: 1741-1747. doi: 10.1136/bjophthalmol-2019-315432Hubschman J, Govetto A, Spaide R, Schumann R, Steel D, Figueroa M, et al. Optical coherence tomography-based consensus definition for lamellar macular hole. Br. J. Ophthalmol. 2020; 104: 1741-1747. doi: 10.1136/bjophthalmol-2019-315432

The authors declare that there are no conflicts of interest present.