Колядко Павел Васильевич – кандидат медицинских наук, врач-хирург, бариатрический хирург хирургического отделения № 3
628614, г. Нижневартовск, ул. Ленина, 18
Pavel V. Kolyadko – Cand. Sc. (Med.), Surgeon, Bariatric Surgeon at the Surgical Department No. 3
Lenina str. 18, Nizhnevartovsk 628614
Колядко Василий Павлович – врач-хирург, онколог, заведующий хирургическим отделением № 3
628614, г. Нижневартовск, ул. Ленина, 18
Vasilii P. Kolyadko – Surgeon, Oncologist, Headof the Surgical Department No. 3
Lenina str. 18, Nizhnevartovsk 628614
Деговцов Евгений Николаевич – доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой госпитальной хирургии им. Н.С. Макохи
644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Evgeny N. Degovtsov – Dr. Sc. (Med.), Docent, Head of the Department of Advanced-Level Surgery named after N.S. Makokha
Lenina str. 12, Omsk 644099
Сатинов Алексей Владимирович – врач-хирург, колопроктолог, главный врач
628614, г. Нижневартовск, ул. Ленина, 18
Aleksei V. Satinov – Surgeon, Coloproctologist, Chief Physician
Lenina str. 18, Nizhnevartovsk 628614
Обоснование. Эффекты продольной резекции желудка (ПРЖ) и мини-гастрошунтирования (МГШ) всё ещё изучаются; имеются основания полагать о полной сопоставимости этих методов в части достижения хороших бариатрических результатов и метаболических эффектов.
Цель исследования. Оценить результаты эффективности лапароскопической продольной резекции желудка и желудочного шунтирования с одним анастомозом у пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2-го типа путём проведения сравнительного анализа.
Методы. Проведено ретроспективное когортное исследование. С августа 2019 по май 2023 г. прооперировано 55 пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом (СД) 2-го типа: в группе МГШ – 23 пациента, в группе ПРЖ – 32 пациента. Медиана наблюдения – 21 и 15 месяцев; средний возраст – 47,6 ± 9,6 и 47,6 ± 10,7 года; индекс массы тела (ИМТ) – 51,4 ± 7,8 и 50,8 ± 7,7 кг/м2; медиана длительности СД 2-го типа – 36 и 17 месяцев соответственно. Уровень глюкозы крови натощак составил 7,16 ± 1,5 и 8,61 ± 2,95 ммоль/л (U = 249; p = 0,022), гликированного гемоглобина (%HbA1c) – 6,66 ± 1,04 и 7,35 ± 1,86 % (U = 296; p = 0,222) соответственно.
Результаты. ИМТ на момент наблюдения в группе МГШ составил 33,8 ± 6,5 кг/м2, в группе ПРЖ – 35,5 ± 5,2 кг/м2 (p = 0,147). Процент потери избыточного веса составил 68,4 ± 16,4 и 59,8 ± 14,4 % (p = 0,040), процент потери общей массы тела – 34,1 ± 8,6 и 29,7 ± 8,0 (p = 0,109) соответственно. Уровень глюкозы крови натощак – 5,48 ± 1,84 и 5,39 ± 0,59 ммоль/л (p = 0,247), уровень %HbA1c – 5,3 ± 0,5 и 5,44 ± 0,58 % (p = 0,230) соответственно. Все пациенты группы ПРЖ и 22 пациента группы МГШ имели нормогликемию с достигнутыми целевыми значений %HbA1c после операции в сроки от 3 до 12 месяцев. Статистически значимых различий в количестве осложнений (по Clavien – Dindo II) не выявлено.
Заключение. Операции ПРЖ и МГШ в группах пациентов с морбидным ожирением и СД 2-го типа демонстрируют практически схожие бариатрические результаты в среднесрочной перспективе. Обе методики позволяют с одинаковой эффективностью достичь компенсации СД 2-го типа в сроки от 3 до 12 месяцев после операции.
Background. The effect of sleeve gastrectomy (SG) and mini-gastric bypass (MGB) are still being studied; there is a reason to believe that these methods are completely comparable in terms of achieving good bariatric results and metabolic effects.
The aim of the study. To assess the effectiveness of laparoscopic sleeve gastrectomy and one-anastomosis gastric bypass in patients with morbid obesity and type 2 diabetes mellitus by conducting a comparative analysis.
Methods. We carried out retrospective cohort study. From August 2019 to May 2023, we operated 55 patients with morbid obesity and type 2 diabetes mellitus (DM): 23 patients – in the MGB group, 32 patients – in the SG group. Median follow-up was 21 and 15 months, average age 47.6 ± 9.6 and 47.6 ± 10.7 years, body mass index (BMI) – 51.4 ± 7.8 and 50.8 ± 7.7 kg/m2, median duration of type 2 DM – 36 and 17 months, respectively. Fasting blood glucose was 7.16 ± 1.5 and 8.61 ± 2.95 mmol/l (U = 249; p = 0.022), and glycosylated hemoglobin (%HbA1c) – 6.66 ± 1.04 and 7.35 ± 1.86 % (U = 296; p = 0.222), respectively.
Results. BMI at the follow-up was 33.8 ± 6.5 kg/m2 in the MGB group and 35.5 ± 5.2 kg/m2 in the SG group (p = 0.147). Excess weight loss percentage was 68.4 ± 16.4 and 59.8 ± 14.4 (p = 0.040); total weight loss percentage – 34.1 ± 8.6 and 29.7 ± 8.0 (p = 0.109), respectively. Fasting blood glucose was 5.48 ± 1.84 and 5.39 ± 0.59 (p = 0.247), %HbA1c level – 5.3 ± 0.5 and 5.44 ± 0.58 (p = 0.230), respectively. All patients in the SG group and 22 patients in the MGB group were normoglycemic with target values of %HbA1c achieved after the surgery within a period from 3 to 12 months. There were no statistically significant differences in the number of complications (according to Clavien – Dindo II).
Conclusion. Sleeve gastrectomy and mini-gastric bypass in patients with morbid obesity and type 2 diabetes demonstrate almost similar bariatric results in the medium term. Both methods make it possible to achieve compensation for type 2 diabetes mellitus with equal efficiency within a period from 3 to 12 months after surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.