Любимова Людмила Валентиновна – клинический фармаколог
428020, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 33
Lyudmila V. Lyubimova – Clinical Pharmacologist
Fedora Gladkova str. 33, Cheboksary 428020
Пчелова Надежда Николаевна – врач клинической лабораторной диагностики
428020, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 33
Nadezhda N. Pchelova – Clinical Laboratory Diagnostics Doctor
Fedora Gladkova str. 33, Cheboksary 428020
Николаев Николай Станиславович – доктор медицинских наук, профессор РАН, главный врач; заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной медицины
428020, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 33
428015, г. Чебоксары, Московский просп., 15
Nikolay S. Nikolaev – Dr. Sc. (Med.), Professor of the RAS, Chief Physician; Head of the Department of Traumatology, Orthopedics and Extreme Medicine
Fedora Gladkova str. 33, Cheboksary 428020
Moskovsky Ave. 15, Cheboksary 428015
Преображенская Елена Васильевна – начальник научно-образовательного отдела
428020, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 33
Elena V. Preobrazhenskaya – Head of the Scientific and Educational Department
Fedora Gladkova str. 33, Cheboksary 428020
Любимов Евгений Александрович – анестезиолог-реаниматолог
428020, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 33
Evgeniy A. Lyubimov – Anesthesiologist and Reanimatologist
Fedora Gladkova str. 33, Cheboksary 428020
Введение. Этиологическая структура имплантат-ассоциированной инфекции и антибиотикорезистентность патогенов важны при выборе эмпирической антибиотикотерапии. Пандемия COVID-19, увеличение потребления населением антибиотиков могли провоцировать рост антибиотикорезистентности.Цель работы. Сравнить спектр ведущих возбудителей имплантат-ассоциированной инфекции в до- и постковидном периоде с оценкой антибиотикорезистентности.Материалы и методы. Проведено сплошное ретроспективное исследование образцов биоматериала пациентов травматолого-ортопедического профиля с имплантат-ассоциированной инфекцией за 2018–2019 и 2021– 2022 гг. Выборка составила 548 штаммов микроорганизмов (n = 237 и n = 317 соответственно) в 442 случаях инфекционных осложнений. Проводилась оценка антибиотикорезистентности всех выделенных микроорганизмов, в том числе из микробных ассоциаций.Результаты. Ведущим возбудителем мономикробной имплантат-ассоциированной инфекции в оба периода исследования был Staphylococcus epidermidis (33–37 %). В 2021–2022 гг. увеличилась доля микробных ассоциаций (с 12,5 до 17,5 %; p = 0,147) с появлением в микробном пейзаже грибов. В постковидном периоде отмечен рост резистентности Staphylococcus aureus к тетрациклину и доксициклину; выделение метициллин-резистентных штаммов среди Staphylococcus aureus снизилось с 4 случаев (из 187) до 3 (из 232); сохранялась 100%-я чувствительность к рифампицину и ко-тримоксазолу. Выявлен рост резистентности Staphylococcus epidermidis ко всем тестируемым антибиотикам (статистически значимый – к фторхинолонам; р = 0,002–0,003) с выделением метициллин-резистентных штаммов в 80,5 % и 80,9 % случаев соответственно. Все выделенные изоляты стафилококков были чувствительны к ванкомицину и линезолиду. У представителей семейства Enterobacteriaceae выявлено снижение резистентности к карбапенемам и её рост к ко-тримоксазолу; у Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii – рост резистентности к карбапенемам и фторхинолонам. Все грамотрицательные микроорганизмы были чувствительны к колистину.Заключение. Высокая частота выделения метициллин-резистентных стафилококков определяет выбор ванкомицина для эмпирической терапии. Рост резистентности стафилококков к фторхинолонам может способствовать ограничению их использования. Рост резистентности грамотрицательных бактерий, узкий спектр антибиотиков, действующих на карбапенемазопродуцентов, могут снижать эффективность терапии.
Background. The etiological structure of implant-associated infection and antibiotic resistance of pathogens are important when choosing empirical antibiotic therapy. COVID-19 pandemic and increased consumption of antibiotics by the population could provoke an increase in antibiotic resistance.The aim of the work. To compare the spectrum of leading pathogens of implantassociated infection in the pre- and post-Covid period and to assess antibiotic resistance.Materials and methods. A continuous retrospective study of biomaterial samples from traumatology and orthopedic patients with implant-associated infection was carried out for 2018–2019 and 2021–2022. The sample consisted of 548 microorganism strains (n = 237 and n = 317, respectively) in 442 cases of infectious complications. The antibiotic resistance of all isolated microorganisms, including those from microbial associations, was assessed.Results. The leading pathogen of monomicrobial implant-associated infection in both study periods was Staphylococcus epidermidis (33–37 %). In 2021–2022, the proportion of microbial associations increased (from 12.5 to 17.5 %; p = 0.147) with the appearance of fungi in the microbial landscape. In the post-Covid period, the increase in Staphylococcus aureus resistance to tetracycline and doxycycline was revealed; the isolation of methicillin-resistant strains among Staphylococcus aureus decreased from 4 cases (out of 187) to 3 (out of 232); 100 % sensitivity to rifampicin and co-trimoxazole was maintained. An increase in Staphylococcus epidermidis resistance to all tested antibiotics was detected (statistically significant increase in resistance to fluoroquinolones; p = 0.002–0.003) with the isolation of methicillin-resistant strains in 80.5% and 80.9% of cases, respectively. All staphylococcal isolates were susceptible to vancomycin and linezolid. Enterobacteriaceae representatives showed a decrease in resistance to carbapenems and an increase in resistance to co-trimoxazole; in Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii, there is an increase in resistance to carbapenems and fluoroquinolones. All gram-negative microorganisms were sensitive to colistin.Conclusion. The high frequency of isolation of methicillin-resistant staphylococci determines the choice of vancomycin for empirical therapy. Increasing resistance of staphylococci to fluoroquinolones may limit their use. Increasing resistance of gram-negative bacteria and a narrow spectrum of antibiotics acting on carbapenemase producers may reduce the effectiveness of therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.