Кочерова Виктория Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии факультета дополнительного профессионального образования
672000, г. Чита, ул. Горького, 39а
Viktoria V. Kocherova – Cand. Sc. (Med.), Associate Professor at the Department of Pediatrics, Faculty of Continuing Professional Education
Gorkogo str. 39A, Chita 672000
Попова Надежда Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии факультета дополнительного профессионального образования
672000, г. Чита, ул. Горького, 39а
Nadezhda G. Popova – Cand. Sc. (Med.), Associate Professor at the Department of Pediatrics, Faculty of Continuing Professional Education
Gorkogo str. 39A, Chita 672000
Щербак Владимир Александрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии факультета дополнительного профессионального образования
672000, г. Чита, ул. Горького, 39а
Vladimir A. Shcherbak – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatrics, Faculty of Continuing Professional Education
Gorkogo str. 39A, Chita 672000
Цель исследования. Изучить предрасполагающие факторы развития и сроки реализации внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) у глубоко недоношенных новорождённых.Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы 32 истории болезни детей, рождённых на сроке гестации менее 32 недель. Дети были разделены на три группы: 1-я группа (n = 13) – дети, причиной смерти которых стало нетравматическое ВЖК; 2-я группа (n = 12) – выжившие младенцы c ВЖК; 3-я группа (сравнения; n = 7) – недоношенные дети, у которых не развились ВЖК. Оценивали факторы риска развития ВЖК, их тяжесть, основные показатели, предрасполагающие к летальному исходу у новорождённых этих групп.Результаты. У детей 1-й группы получены статистически значимо низкие показатели массы тела – 670 [640–860] г (р1–2 = 0,007; р1–3 = 0,012), окружности головы – 23 [22–24] см (р1–2 = 0,008; р1–3 = 0,049), срока гестации – 24,5 [23,5–25,5] недели (р1–2 = 0,002; р1–3 = 0,007). Выявлены гендерные различия: в 1-й группе преобладали мальчики (92,3 %), во 2-й группе их доля составила 33,3 % (р1–2 = 0,008). Увеличивали риск ВЖК с летальным исходом курение матери – в 3,5 ± 0,15 раза, многоводие – в 3,3 ± 0,37 раза, хориоамнионит – в 12,8 ± 0,47 раза, предлежание плаценты – в 3,2 ± 0,15 раза. У детей 1-й группы судороги развились в 1-е сутки жизни у 84,6 % (чаще, чем во 2-й группе; р = 0,00001), а шок в первые 3 часа жизни регистрировался у 46,1 % (р1–2 = 0,034), повышая риск летального исхода в 4,3 ± 0,47 раза. У детей 1-й группы по сравнению с детьми 2-й и 3-й групп была чаще выявлена лёгочная гипертензия (60,8 [50,1–69,2] мм рт. ст.; р1–2 = 0,028; р1–3 = 0,047).Заключение. Наличие инфекционных заболеваний у матери, клиническое проявление судорог, лёгочной гипертензии, развитие полиорганной недостаточности и шока у глубоко недоношенных новорождённых увеличивают риск реализации ВЖК и частоту летальных исходов
The aim. To study the predisposing factors for the development and timing of development of intraventricular hemorrhage (IVH) in extremely premature newborns.Materials and methods. We carried out retrospective analysis of 32 case histories of children born at a gestational age of less than 32 weeks. The children were divided into three groups: group 1 (n = 13) – children death was caused by non-traumatic IVH; group 2 (n = 12) – surviving infants with IVH; group 3 (comparison group; n = 7) – premature infants without IVH. We assessed risk factors for the development of IVH, their severity, and main indicators predisposing to death in newborns of these groups.Results. Children of the group 1 had statistically significantly low values of body weight – 670 [640–860] g (р1–2 = 0.007; р1–3 = 0.012), head circumference – 23 [22–24] cm (р1–2 = 0.008; р1–3 = 0.049), gestational age – 24.5 [23.5–25.5] weeks (р1–2 = 0.002; р1–3 = 0.007). Gender differences were revealed: in the group 1, there were 92.3 % of boys, in the group 2 – 33.3 % (p1–2 = 0.008). Maternal smoking increased the risk of fatal IVH by 3.5 ± 0.15 times, polyhydramnios – by 3.3 ± 0.37 times, chorioamnionitis – by 12.8 ± 0.47 times, placenta previa – by 3.2 ± 0.15 times. In newborns of the group 1, seizures developed on the day 1 of life in 84.6 % (more often than in group 2; p = 0.00001), and shock in the first 3 hours of life was recorded in 46.1 % of cases (р1–2 = 0.034), which increased the risk of death by 4.3 ± 0.47 times. In newborns of group 1, compared with newborns of groups 2 and 3, pulmonary hypertension was more often detected (60.8 [50.1–69.2] mm Hg; p1–2 = 0.028; p1–3 = 0.047).Conclusion. Confirmed infectious diseases in the mother, clinical manifestation of convulsions, pulmonary hypertension, development of multiple organ failure and shock in extremely premature newborns increase the risk of intraventricular hemorrhage and the frequency of deaths.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.