Обоснование. На сегодняшний день в реконструктивной хирургии магистральных артерий нижних конечностей чаще всего используются аутовена, ксенографты и синтетические протезы. Аутовена считается протезом выбора, однако в 30 % случаев нет возможности использовать аутовену в силу её недостаточного диаметра, длины или варикозной трансформации. К сожалению, результаты использования синтетических протезов, в частности при бедренно-подколенном шунтировании ниже коленного сустава, оставляют желать лучшего. В связи с этим актуально использование биологического ксенопротеза, однако несмотря на то, что технические достижения в производстве ксенопротезов позволили снизить процент развития аневризм, данное осложнение в послеоперационном периоде встречается довольно часто. Цель исследования: оценить эффективность нового способа профилактики развития аневризм ксенопротезов после артериальных реконструкций. Методы. Исследование проводилось на 72 пациентах с окклюзией бедренной артерии (по 36 человек в группе). Возраст пациентов составил от 50 до 80 лет. Процедура рандомизации выполнялась методом генерации случайных чисел. Пациентам группы контроля выполнялась классическая операция бедренно-подколенного шунтирования ксенопротезом, в экспериментальной группе выполнялась операция бедренно-подколенного шунтирования с использованием ксенопротеза, армированного экстравазально установленной цилиндрической конструкцией из никелида титана. Срок наблюдения за пациентами составил 2 года. Для анализа полученных результатов в группах был применён критерий хи-квадрат Пирсона. Обработка информации и генерация случайных чисел для рандомизации проводились с помощью программного пакета для статистической обработки информации Statistica 10.0. Результаты. У 6 из 36 (16,67 %) пациентов группы контроля в послеоперационном периоде наблюдалось развитие аневризм. Из ниху 2 (33,3 %) пациентов наблюдалось развитие аневризм шунта иу 4 (66,7 %) - развитие анастомотических аневризм. В экспериментальной группе развития аневризм не наблюдалось (p < 0,05). Заключение. Использование конструкции из никелида титана эффективно предотвращает развитие аневризм ксенопротеза в послеоперационном периоде
Background. Autovein is considered as the best prosthesis in the infrainguinal bypass surgery. However, in 30 % of individuals great saphenous vein is inappropriate for grafting because it is too small or due to phlebitis, varicosity and prior surgery. From this point of view, decellularized vascular grafts, which retain most of the properties of living tissues, seem quite interesting. Due to the high frequency of development of prosthetic aneurysm in the postoperative period xenografts does not gain high popularity. This complication occurs in an average of 6 % of cases, but modern technological advances in manufacture of xenografts have reduced the percentage of aneurysms to 4.1 %, which is still high. To solve this problem, we decided to use external support of nitinol mesh. Aim: assessment of efficiency of bioprosthesis with external support by knitted nitinol mesh as a conduit in infrainguinal bypass surgery. Materials and methods. It was a single-center randomized controlled trial in two groups, 36 patients in each group. There were no statistically significant differences between the groups. Patients of the control group underwent a standard femoropopliteal bypass surgery. In experimental group we used bioprosthesis with external support by knitted nitinol mesh. Results. Aneurysms development was observed in 6 patients (16.67 %) of the control group (4 patients - anastomotic aneurysms; 2 patients - true shunt aneurysms). There were no aneurysms in the experimental group (p < 0.05). Conclusion. The use of a nitinol-based mesh effectively prevents the development of an aneurysm of the xenograft in the postoperative period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.