Разработана шкала для оценки выраженности спаечного процесса в брюшной полости, которая учитывает не только количество и локализацию спаек в брюшной полости, но и их строение спаек, наличие или отсутствие васкуляризации, а также наличие деформации кишечной трубки. Проведён ретроспективный анализ 154 историй болезни пациентов экстренного хирургического отделения, поступивших по экстренным показаниям с клиникой кишечной непроходимости на фоне спаечной болезни, за 5-летний период. Выраженность спаечного процесса у оперированных пациентов составила 13 баллов, что соответствует выраженной адгезии органов брюшной полости. У пациентов, неоднократно оперированных по поводу спаечной кишечной непроходимости, данный показатель составил 14 баллов. У погибших от осложнений пациентов выраженность адгезивного процесса составила 14 (14-15) баллов. По нашим данным, выраженность спаечного процесса у пациентов, оперированных и «выше мезоколона», и «ниже мезоколона», была сопоставимой и составила 13 и 14 баллов соответственно, что соответствовало 3-й степени. Предложенная шкала является объективным методом оценки адгезивного процесса в брюшной полости и дает возможность предполагать вероятность послеоперационных осложнений и рецидива спаечной кишечной непроходимости.
A retrospective analysis of 154 case histories of patients with adhesive disease of the abdominal cavity complicated by intestinal obstruction was carried out. The following data were taken into account in the analysis: age, sex, history of operations, availability of hospitalizations and operations for adhesions, their number, methods of treatment, intraoperative evaluation of the adhesion process, the outcome of the hospitalization. For an objective assessment of the severity of the adhesive process, we developed a scale for assessing the degree of adhesive process in the abdominal cavity, which takes into account not only the number and location of adhesions in the abdominal cavity, but also the structure of adhesions, the presence or absence of vascularization, and the presence of deformation of the intestinal tube. The degree of adhesion in the operated patients made 13 points, which corresponds to the pronounced adhesion of the abdominal cavity organs. Mortality rate was 10 %. In patients died from complications, the degree of adhesive process made 14 points. The first signs of adhesion of the abdominal organs appeared 3 years after the operation. And the number of operations for acute intestinal obstruction to the recurrence was 0.27. Spearman's correlation analysis revealed an average significant correspondence between the degree of adhesion and the outcome of treatment. A reliable correspondence between the likelihood of postoperative complications and the severity of the adhesion process was also revealed. A pronounced adhesion process in the abdominal cavity suggests a significant likelihood of repeated operations for adhesions. Thus, the proposed scale is an objective method for evaluating the adhesion process in the abdominal cavity and makes it possible to assume the probability of postoperative complications and relapse of adhesive intestinal obstruction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.