Янишевский Станислав Николаевич – доктор медицинских наук, заведующий научно-исследовательской лабораторией неврологии и нейрореабилитации, главный научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории технологий прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых осложнений, профессор кафедры неврологии.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2
Stanislav N. Yanishevskiy – Dr. Sc. (Med.), Head of the Research Laboratory for Neurology and Neurorehabilitation, Chief Research Officer at the Research Laboratory of Technologies for Predicting the Risk of Developing Cardiovascular Complications, Almazov NMRC.
Akkuratova str. 2, Saint Petersburg 197341
Коломенцев Сергей Витальевич – кандидат медицинских наук, начальник неврологического отделения кафедры и клиники нервных болезней имени М.И. Аствацатурова, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МРФ; старший научный сотрудник Балтийского центра нейротехнологий и искусственного интеллекта, ФГАОУ ВО «Балтийский ФУ имени Иммануила Канта».
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6; 236041, Калининград, ул. Александра Невского, 14
Sergey V. Kolomencev – Cand. Sc. (Med.), Head of the Neurology Department, M.I. Astvatsaturov Department and Clinic of Nervous Diseases, Kirov MMA; Senior Research Officer at the Baltic Centre for Neurotechnologies and Artificial Intelligence, Immanuel Kant Baltic FU.
Akademika Lebedeva str. 6, Saint Petersburg 194044; Aleksandra Nevskogo str. 14, Kaliningrad 236041
Вознюк Игорь Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по неврологии, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский ГМУ имени академика И.П. Павлова» Минздрава России; профессор кафедры психиатрии и нейронаук, ФГАОУ ВО «Балтийский ФУ имени Иммануила Канта».
236041, Калининград, ул. Александра Невского, 14; 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8
Igor A. Voznjouk – Dr. Sc. (Med.), Professor, Deputy Chief Physician for Neurology, Pavlov First Saint Petersburg SMU; Professor at the Department of Psychiatry and Neuroscience, Immanuel Kant Baltic FU.
Aleksandra Nevskogo str. 14, Kaliningrad 236041; Lva Tolstogo str. 6-8, Saint Petersburg 197022
Савелло Александр Викторович – доктор медицинских наук, профессор, заместитель начальника кафедры и клиники нейрохирургии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; профессор кафедры нейрохирургии, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский ГМУ имени академика И.П. Павлова» Минздрава России.
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6; 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8
Alexander V. Savello – Dr. Sc. (Med.), Professor, Deputy Head of the M.I. Astvatsaturov Department and Clinic of Nervous Diseases, Kirov MMA; Professor at the Department of Neurosurgery, Pavlov First Saint Petersburg SMU.
Akademika Lebedeva str. 6, Saint Petersburg 194044; Lva Tolstogo str. 6-8, Saint Petersburg 197022
Шерматюк Евгений Игоревич – старший ординатор неврологического отделения кафедры и клиники нервных болезней имени М.И. Аствацатурова.
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
EVGeny I. Shermatyuk – Senior Clinical Resident at the Neurology Department, M.I. Astvatsaturov Department and Clinic of Nervous Diseases.
Akademika Lebedeva str. 6, Saint Petersburg 194044
Литвиненко Игорь Вячеславович – доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры и клиники нервных болезней имени М.И. Аствацатурова.
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
Igor V. Litvinenko – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the M.I. Astvatsaturov Department and Clinic of Nervous Diseases.
Akademika Lebedeva str. 6, Saint Petersburg 194044
Одной из возможных мер, способных улучшить качество оказания медицинской помощи, уменьшить число неблагоприятных исходов, а также достичь целевых значений по применению реперфузионных методов лечения при остром ишемическом инсульте, является совершенствование системы оказания помощи пациентам с внутригоспитальным ишемическим инсультом. Одним из видов внутригоспитального инсульта является периоперационный инсульт – инсульт, развившийся во время или спустя 30 дней после выполнения хирургической операции. С момента опубликования в 2014 г. последней фундаментальной работы на тему профилактики периоперационного инсульта подходы к первичной и вторичной профилактике, диагностике, консервативному и реперфузионному лечению ишемического инсульта были серьёзно модифицированы. Произошедшие многочисленные изменения создали предпосылки к пересмотру существующих подходов к оказанию помощи при периоперационном ишемическом инсульте. В 2021 г. в свет вышли обновлённые документы зарубежных исследователей/ассоциаций, посвящённые проблеме периоперационного ишемического инсульта у пациентов некардиохирургического и ненейрохирургического профиля. Во второй части обзора представлены современные данные, посвящённые вопросам периоперационной антитромботической профилактики, клинической и инструментальной диагностики, лечения и организации оказания помощи при периоперационном ишемическом инсульте у данной категории пациентов. Подробнорассмотрены вопросы применения у пациентов некардиохирургического и ненейрохирургического профиля с периоперационным инсультом реперфузионных методов лечения – системной тромболитической терапии и эндоваскулярных вмешательств, в т. ч. приведён мировой опыт их применения «off-label».
One of the possible measures that can enhance the quality of medical care, reduce the number of adverse outcomes, and also achieve target values for the use of reperfusion methods of treatment for acute ischemic stroke is to improve the system of care for patients with in-hospital ischemic stroke. One type of in-hospital stroke is perioperative stroke that develops during or 30 days after surgery. Since the publication in 2014 of the last fundamental work on the prevention of perioperative stroke, the approaches to primary and secondary prevention, diagnosis, conservative and reperfusion treatment of ischemic stroke have been seriously modified. The numerous changes have created the preconditions for a revision of existing approaches to providing care for patients with perioperative ischemic stroke. In 2021, updated documents from foreign researchers/associations on the perioperative ischemic stroke in non-cardiac and non-neurosurgical patients were published. The second part of our review presents current data on the perioperative antithrombotic prophylaxis, clinical and instrumental diagnosis, treatment and organization of care for perioperative ischemic stroke in this category of patients. The issues of using reperfusion treatment methods in non-cardiac and non-neurosurgical patients with perioperative stroke, such as systemic thrombolytic therapy and endovascular interventions, are discussed in detail, including the world experience of their “offlabel” use.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.