Целью настоящей работы является оптимизация выбора метода хирургического лечения пациентов со стенозирующими процессами позвоночного канала и дурального мешка в зависимости от степени тяжести компрессии невральных структур, степени нестабильности позвоночно-двигательных сегментов и степени тяжести остео-неврального конфликта. При совершенствовании способов диагностики стенозирурующих процессов с использованием нового эффективного морфометрического метода исследования и при разработке нового способа определения скрытой нестабильности позвоночно-двигательных сегментов удалось разработать новую классификацию стенозирующих процессов позвоночного канала и новую классификацию нестабильности позвоночно-двигательных сегментов, которые легли в основу разработки представляемого нами алгоритма хирургического лечения указанной патологии. Следует отметить, что представленный алгоритм хирургического лечения основан на ранее разработанном алгоритме диагностики стенозирующих процессов и грыж межпозвонковых дисков. В работе анализируются три группы пациентов, которым проведены различные виды хирургических вмешательств. Прооперировано 416 пациентов различными способами в зависимости от степени тяжести клинико-неврологических нарушений, коэффициента стеноза, величины нестабильности позвоночно-двигательных сегментов, величины экстензионно-флексионной амплитуды, характера течения патологического процесса и степени его компенсации. 179 из 416 пациентов проведено декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с установкой динамической системы с использованием мини-инвазивного доступа с мини-инвазивной реконструкцией позвоночного канала. Декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с ригидной межостистой фиксацией, с использованием мини-инвазивного доступа к позвоночному каналу с его мини-инвазивной реконструкцией проведено 96 пациентам. 141 пациенту проведено декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с транспедикулярной фиксацией с расширенной мини-инвазивной реконструкцией позвоночного канала с использованием мини-инвазивного доступа. Предлагаемая новая медицинская технология обеспечивает получение в 89,3 % случаев хороших и удовлетворительных результатов.
A number of tasks were set: how to develop a morphometric method for diagnosing stenosing processes that would allow us to specify the localization of the pathological process, its volume and extent; to develop a classification of stenosing processes depending on the stenosis coefficient Zn; to develop a new method of latent instability of the vertebral-lumbar segment of the lumbar spine; to study the nature of multilevel lesions of intervertebral discs in osteochondrosis leading to stenosing processes of the spinal canal. Improvement of diagnostic methods in stenosing processes allowed the authors to develop new ways of diagnostics and surgical treatment of this pathology and to offer new medical technologies for practical health care. All of the above is the basis for the development of an algorithm for the surgical treatment of stenosing processes of the spinal canal and dural sac, which is the subject of this work. 416 patients underwent various surgical procedures depending on the severity of clinical and neurological disorders, the stenosis coefficient, the instability in the vertebral-motor segments, the magnitude of the extensional-flexion amplitude, the nature of the pathological process and the degree of its compensation. Of 416 patients, 179 patients underwent decompressive-stabilizing intervention with the installation of a dynamic system using a mini-invasive approach with a minimally invasive reconstruction of the spinal canal. Decompression-stabilizing intervention with rigid interspinous fixation, minimally invasive access to the vertebral canal with its minimally invasive reconstruction was performed in 96 patients. 141 patients underwent decompressive-stabilizing intervention with transpedicularfixation, with extended minimally invasive reconstruction of the spinal canal with its minimally invasive approach.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.