Постнекротические кисты поджелудочной железы являются наиболее частым осложнением перенесённого деструктивного панкреатита и травм поджелудочной железы. По данным мировой литературы, частота их формирования составляет 18-92 %. В настоящее время при постнекротических кистах сохраняются на высоком уровне частота летальности и осложнений, таких как нагноение (28-67 %), аррозивные кровотечения (1,6-20 %), перфорация кист в брюшную полость с развитием перитонита (20 %), сдавление различных отделов желудочно-кишечного тракта (3-4 %). Традиционные методы хирургического лечения постнекротических кист - операции внутреннего и наружного дренирования путём лапаротомии - имеют массу недостатков, связанных с травматичностью операции, высоким риском возникновения интра- и послеоперационных осложнений, продолжительным периодом стационарного и поликлинического периодов лечения, а также с формированием наружного панкреатического свища. Большинство авторов считают наружное дренирование кист поджелудочной железы только вынужденной мерой, когда внутреннее дренирование не представляется возможным. Ряд авторов применяют пункционные и дренирующие методы под ультразвуковым контролем как первый этап лечения, направленный на санацию инфицированной кисты для создания оптимальных условий для последующих радикальных вмешательств. В настоящее время всё большую актуальность приобретают методы малоинвазивных вмешательств при постнекротических кистах поджелудочной железы: транскутанные пункционно-дренирующие вмешательства под ультразвуковым контролем, выполнение внутреннего эндоскопического транслюминального дренирования, стентирование вирсунгова протока, а также комбинации этих методов малоинвазивной хирургии. Таким образом, проблема выбора тактики лечения постнекротических кист остаётся актуальной до настоящего времени.
Choosing a surgical method of treatment of postnecrotic pancreatic cysts is an extremely urgent problem these days. With developing technologies and increasing number of minimally invasive methods of treatment, diagnostic capabilities tend to improve. Whereas traditional methods of surgical treatment do not lose their relevance, recent studies optimize the indications for their implementation, which in turn reduces the frequency of the nearest and distant postoperative complications. The article deals with the questions of conservative therapy of postnecrotic cysts, indications and choice of a method of surgical treatment. It covers the methods of minimally invasive surgery, the application of which allows achieving excellent clinical results of treatment The authors pays particular attention to the recent tendency of using several methods of minimally invasive treatment describing that the combination of minimally invasive internal and external drainage has shown its effectiveness. It should be noted that performing intervention data from the position of pathogenetic treatment helps to achieve a good clinical result. The data on the success of combined drainage of postnecrotic cysts are few, which requires confirmation by a large number of publications. Thus, the high incidence of acute pancreatitis, the lack of diagnostic algorithms and clear indications for a wider range of existing methods of surgical treatment of postnecrotic pancreatic cysts leaves a field for subsequent studies and observations.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.