Мурадов Асим Гасанович – врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 1
660020, г. Красноярск, ул. Караульная, 45
Asim G. Muradov – Cardiovascular Surgeon at the Cardiovascular Department No. 1
Karaulnaya str. 45, Krasnoyarsk 660020
Гринштейн Юрий Исаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии, Институт последипломного образования
660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Yury I. Grinshtein – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Internal Medicine. Institute of Postgraduate Education
Partizana Zheleznyka str. 1, Krasnoyarsk 660022
Дробот Дмитрий Борисович – доктор медицинских наук, начальник научно-методического отдела, врач-методист; профессор кафедры и клиники сердечно-сосудистой хирургии, Институт последипломного образования
660020, г. Красноярск, ул. Караульная, 45;660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Dmitriy B. Drobot – Dr. Sc. (Med.), Head of the Research and Methodological Department, Registrar; Professor at the Department and Clinic of Cardiovascular Surgery
Karaulnaya str. 45, Krasnoyarsk 660020;Partizana Zheleznyka str. 1, Krasnoyarsk 660022
Миллер Александр Юрьевич – врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 4
660020, г. Красноярск, ул. Караульная, 45
Alexander Yu. Miller – Cardiovascular Surgeon at the Cardiovascular Department No. 1
Karaulnaya str. 45, Krasnoyarsk 660020
Сакович Валерий Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, главный врач; заведующий кафедрой и клиникой сердечно-сосудистой хирургии, Институт последипломного образования
660020, г. Красноярск, ул. Караульная, 45;660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Valeriy A. Sakovich – Dr. Sc. (Med.), Professor, Chief Physician; Head of the Department and Clinic of Cardiovascular Surgery
Karaulnaya str. 45, Krasnoyarsk 660020;Partizana Zheleznyka str. 1, Krasnoyarsk 660022
Обоснование. Среди пациентов, перенёсших операцию коронарного шунтирования (КШ), доля лиц с сахарным диабетом (СД) составляет около 40 %. На сегодняшний день вопрос о выборе оптимального метода хирургической реваскуляризации миокарда, который обеспечит лучший результат у данной когорты, остаётся до конца нерешённым.
Цель исследования. Оценить госпитальные и отдалённые результаты бимаммарного и традиционного шунтирования у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Методы. С сентября 2018 г. по декабрь 2021 г. в ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России (г. Красноярск) проведено 176 операций КШ у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и СД 2-го типа. Группа 1 (n = 45) состояла из пациентов, которым для реваскуляризации миокарда использовали две маммарные артерии; группа 2 (n = 131) – из пациентов, у которых реваскуляризация миокарда проводилась с использованием традиционной методики. После псевдорандомизации в каждую группу отобрано по 45 пациентов, сопоставимых по основным предоперационным характеристикам.
Результаты. В группе 1 операции в условиях искусственного кровообращения выполнены 23 (51,1 %) пациентам (1ИК), в условиях работающего сердца – 22 (58,2 %) (1РС); в группе 2 все операции проведены в условиях ИК. Госпитальная летальность зарегистрирована в группе 2 у 1 (2,2 %) пациента. Глубокая стернальная инфекция развилась у 1 (4,5 %) пациента в группе 1РС. Выживаемость в отдалённом периоде в группе 2 составила 85,3 %, в группе 1ИК – 83,3 % (p = 0,689), в группе 1РС – 84,2 % (p = 0,739). Свобода от кардиоваскулярных событий составила 84,2 % в группе 2 и по 100 % в группах 1ИК и 1РС (p = 0,144 и p = 0,145 соответственно).
Заключение. Бимаммарное шунтирование у пациентов с СД 2-го типа – безопасный и эффективный метод хирургического лечения ИБС как в ближайшем, так и в отдалённом периоде; может быть операцией выбора у пациентов с многососудистым поражением. В период до 45 месяцев не выявлено различий в выживаемости пациентов; бимаммарная реваскуляризации ассоциировалась с 100%-й свободой от кардиальной смертности.
Background. Among patients who have undergone coronary artery bypass surgery (CABG), the proportion of people with diabetes mellitus (DM) is about 40 %. To date, the problem of choosing the optimal method of surgical myocardial revascularization, which can provide the best result in this cohort, remains completely unresolved.
The aim of the study. To assess the in-hospital and long-term results of bimammary and traditional bypass surgery in patients with type 2 diabetes mellitus.
Methods. From September 2018 to December 2021, 176 CABG surgeries were performed in patients with coronary heart disease (CHD) and type 2 diabetes at the Federal Center for Cardiovascular Surgery (Krasnoyarsk). Group 1 (n = 45) included patients who underwent myocardial revascularization using two mammary arteries; group 2 (n = 131) included patients who underwent myocardial revascularization using traditional technique. After propensity score matching, 45 patients were selected into each group, comparable by basic preoperative characteristics.
Results. In group 1, cardiopulmonary bypass surgeries were performed in 23 (51.1 %) patients (group 1CPB), off-pump surgeries – in 22 (58.2 %) (group 1OP); in group 2, all patients underwent cardiopulmonary bypass surgeries. Hospital mortality was recorded in group 2 in 1 (2.2 %) case. Deep sternal infection developed in 1 (4.5 %) patient in group 1OP. Long-term survival in group 2 was 85.3 %, in group 1CPB – 83.3 % (p = 0.689), in group 1OP – 84.2 % (p = 0.739). 84.2 % of patients in group 2 and 100 % in groups 1CPB and 1OP had no cardiovascular events (p = 0.144 and p = 0.145, respectively).
Conclusion. Bimammary bypass surgery in patients with type 2 diabetes is a safe and effective method of surgical treatment of coronary artery disease in both shortand long-term period and may be the operation of choice in patients with multivessel disease. There were no differences in patient survival up to 45 months; bimammary revascularization was associated with 100 % absence of cardiac mortality.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.