Плахов Алексей Игоревич – аспирант, врач травматолог-ортопед
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Alexey I. Plakhov – Postgraduate, Orthopedic Traumatologist
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Корытов Леонид Иннокентьевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной физиологии
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Leonid I. Korytov – Dr. Sc. (Med.), Professor at the Department of Normal Physiology
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Виноградов Валентин Георгиевич – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры травматологии и ортопедии
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Valentin G. Vinogradov – Dr. Sc. (Med.), Professor, Professor at the Department of Traumatology and Orthopedics
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Даренская Марина Александровна – доктор биологических наук, старший преподаватель кафедры нормальной физиологии; главный научный сотрудник лаборатории патофизиологии
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1; 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16
Marina A. Darenskaya – Dr. Sc. (Biol.), Senior Lecturer at the Department of Normal Physiology; Leading Research Officer at the Laboratory of Pathophysiology
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003;Timiryazeva str. 16, Irkutsk 664003
Макаров Сергей Викторович – кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Sergei V. Makarov – Cand. Sc. (Med.), Docent, Associate Professor at the Department of Public Health and Healthcare
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Обоснование. При глубоком анализе научных трудов учёных и практикующих врачей можно прийти к выводу, что блокируемый интрамедуллярный остеосинтез является оптимальным и наиболее эффективным методом лечения закрытых диафизарных переломов костей голени, что обусловлено высокой стабильностью остеосинтеза и минимальным повреждением мягких тканей при операции. До сих пор остаются не изученными процессы изменения микроциркуляции в раннем послеоперационном периоде различными металлоконструкциями, в том числе и блокируемым интрамедуллярным гвоздём. В частности, недостаточно сведений об использовании блокируемого интрамедуллярного гвоздя.
Цель исследования. Выявить особенности изменений показателей микроциркуляции травмированных костей голени при фиксации фрагментов блокируемым интрамедуллярным гвоздём в раннем послеоперационном периоде.
Материалы и методы. У 25 пациентов с помощью лазерной допплеровской флоуметрии проведено исследование микроциркуляции сегмента нижней конечности. В качестве группы сравнения использовались данные 25 здоровых добровольцев.
Результаты. Установлено, что в раннем послеоперационном периоде, с 1-х по 10-е сутки, у пациентов с диафизарным переломами костей голени, прооперированных металлостеосинтезом блокируемым интрамедуллярным гвоздём, происходит уменьшение сердечного диапазона, увеличение доли шунтового компонента микроциркуляции по сравнению с нутритивной долей, а также увеличение больше 1 отношения амплитуды сердечного и дыхательного диапазона, что свидетельствует о местном нарушении кровообращения по типу ишемии. Компенсация ишемии осуществляется за счёт анастомозов, так как показатель шунтирования увеличен.
Заключение. При оперативном лечении блокируемым интрамедуллярным остеосинтезом в раннем послеоперационном периоде развивается нарушение местного кровообращения по ишемическому типу с компенсацией. Процесс регенерации протекает в условиях сниженного артериального кровотока микроциркуляции и стабильного венозного оттока, а также включения анастомозов для компенсации разрушенных сосудов, что связано с повреждением гвоздём внутреннего кровотока эндоста кости и внутрикостной питательной артерии в ходе операции.
Background. An in-depth analysis of the scientific works of scientists and medical practitioners allows us to conclude that locked nail intramedullary osteosynthesis is the optimal and the most effective method of treating closed diaphyseal fractures of the lower leg bones, which is caused by the high stability of osteosynthesis and minimal damage to soft tissues during surgery. The processes of microcirculation changes in the early postoperative period by various metal structures, including a locked intramedullary nail, still remain unexplored. In particular, there is insufficient data on the use of a locked intramedullary nail.
The aim of the study. To identify the features of changes in microcirculation indices of injured lower leg bones during fixation of fragments with a locked intramedullary nail in the early postoperative period.
Materials and methods. The microcirculation of the lower limb segment was studied in 25 patients using laser Doppler flowmetry. Data from 25 healthy volunteers were used as a comparison group.
Results. It was found that in the early postoperative period, from day 1 to day 10, in patients with diaphyseal fractures of the lower leg bones operated with locked nail intramedullary osteosynthesis, there is a decrease in the cardiac range, an increase in the share of the shunt component of microcirculation compared to the nutritional share, as well as an increase in more than 1 ratio of the cardiac and respiratory range amplitude, which indicates an ischemia type of local circulatory disorder. Compensation of ischemia is done by anastomoses, since the bypass rate is increased.
Conclusion. In case of surgical treatment with locked nail intramedullary osteosynthesis, in the early postoperative period, an ischemic type of compensated local circulatory disorder develops. The regeneration process takes place under conditions of reduced arterial microcirculation blood flow and stable venous outflow, as well as the inclusion of anastomoses to compensate for destroyed vessels, which is associated with nail damage to the internal blood flow of the bone endosteum and intraosseous nutrient artery during the surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.