Лебедь Максим Леонидович – доктор медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии-реанимации; ассистент кафедры анестезиологии-реаниматологии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1;664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Maksim L. Lebed – Dr. Sc. (Med.), Head of the Department of Anesthesiology and Reanimation; Teaching Assistant at the Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003;Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Кирпиченко Михаил Геннадьевич – кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Mikhail G. Kirpichenko – Cand. Sc. (Med.), Anesthesiologist at the Department of Anesthesiology and Reanimation
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003
Новикова Екатерина Вячеславовна – врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Ekaterina V. Novikova – Anesthesiologist at the Department of Anesthesiology and Reanimation
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003
Лебедь Татьяна Геннадьевна – врач-уролог
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 283
Tatiana G. Lebed – Urologist, Clinical Hospital of the Irkutsk Scientific Centre
Lermontova str. 283, Irkutsk 664033
Маньков Александр Викторович – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой анестезиологии-реаниматологии
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Aleksandr V. Mankov – Cand. Sc. (Med.), Docent, Head of the Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Оперативные вмешательства, напрямую не затрагивающие мочевыделительную систему, могут вызывать нарушение экскреторной функции почек.
Цель исследования. Установить распространённость, факторы риска и клиническую значимость острого повреждения почек после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов клиники ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (ИНЦХТ).
Материалы и методы. Ретроспективному анализу подвергнуты истории болезни 109 пациентов, которым в 2021 г. в клинике ИНЦХТ в условиях субарахноидальной анестезии выполнено оперативное вмешательство в объёме первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС). Результаты исследования. У 8 пациентов исследуемой группы послеоперационная динамика показателей креатинина в сыворотке крови соответствовала критериям KDIGO (The Kidney Disease: Improving Global Outcomes) острого повреждения почек (ОПП). Исходные показатели экскреторной функции почек в подгруппе ОПП были не хуже, чем во всей группе.
Статистически значимая корреляция установлена между ОПП и показателями кислородной ёмкости крови – исходной и минимальной послеоперационной концентрацией гемоглобина.
ОПП у пациентов исследуемой группы после первичного ТЭТС оказывало минимальное влияние на клиническое течение раннего послеоперационного периода. Ни одному из пациентов не потребовалось проведение заместительной почечной терапии, повторный перевод из профильного отделения в палату интенсивной терапии и реанимации, специфическое лечение. Продолжительность послеоперационного пребывания пациентов с ОПП в клинике не увеличивалась.
Выводы. Острое повреждение почек выявлено у 7,3 % пациентов, перенёсших первичное ТЭТС. Факторами риска развития послеоперационного ОПП у пациентов исследуемой группы были относительно низкие показатели исходной и минимальной послеоперационной концентрации гемоглобина крови, что может свидетельствовать в пользу преренального механизма патогенеза ОПП. Реализация основных положений «ренального протокола» у пациентов с исходной скоростью клубочковой фильтрации более 45 мл/мин/1,73 м2 позволяет избежать развития тяжёлых клинически значимых форм послеоперационного ОПП и связанных с ним осложнений в раннем послеоперационном периоде первичного ТЭТС.
Surgical interventions that do not directly affect the urinary system can cause excretory dysfunction of kidneys.
The aim. To establish the prevalence, risk factors and clinical significance of acute kidney injury after primary hip replacement performed in the clinic of the Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology.
Materials and methods. We carried out a retrospective analysis of the case histories of 109 patients who underwent primary total hip replacement under conditions of subarachnoid anesthesia in the clinic of the Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology in 2021.
Results. Postoperative changes in serum creatinine in 8 patients of the study group met the KDIGO (The Kidney Disease: Improving Global Outcomes) criteria for acute kidney injury. Initial indicators of renal excretory function in the subgroup with acute kidney injury were not different from those in the entire group.
Statistically significant correlation was established between acute kidney injury and indicators of oxygen-carrying capacity of blood – initial and minimal postoperative hemoglobin concentration.
Acute kidney injury in patients of the study group had a minimal effect on the clinical course of the early postoperative period. None of the patients required renal replacement therapy, re-transfer from the specialized unit to the intensive care unit or any specific treatment. The duration of postoperative stay of patients with acute kidney injury in the clinic did not increase.
Conclusions. Acute kidney injury was detected in 7.3 % of patients who underwent primary total hip replacement. Risk factors for the development of postoperative acute kidney injury in patients of the study group included relatively low initial and minimal postoperative blood hemoglobin concentrations, which may indicate prerenal mechanism of acute kidney injury pathogenesis. Implementation of the main steps of the “renal protocol” in patients with initial glomerular filtration rate over 45 ml/min/1.73 m2 allows avoiding the development of severe clinically significant forms of postoperative acute kidney injury and complications associated with it in the early postoperative period of primary total hip replacement.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.