Медведчиков Артём Евгеньевич – кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Artem E. Medvedchikov – Cand. Sc. (Med.), Orthopediс Traumatologist
Frunze str. 17, Novosibirsk 630091
Анастасиева Евгения Андреевна – врач травматолог-ортопед
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Evgeniya A. Anastasieva – Orthopediс Traumatologist
Frunze str. 17, Novosibirsk 630091
Прохоренко Валерий Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела организации научных исследований
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Valery M. Prokhorenko – Dr. Sc. (Med.), Professor, Chief Research Officer at the Department of the Research Organization
Frunze str. 17, Novosibirsk 630091
Кирилова Ирина Анатольевна – доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора по научной работе
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Irina A. Kirilova – Dr. Sc. (Med.), Docent, Deputy Director for Science
Frunze str. 17, Novosibirsk 630091
Введение. Повреждения дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (ДСДМП) в основном встречаются у мужчин в активных категориях населения. Среди спортсменов и военнослужащих частота случаев составляет 2–10 % от сухожильных травм верхней конечности. Сравнительные исследования показали достижение лучших функциональных результатов при хирургическом лечении с сохранением общего уровня осложнений 4,6–25 %.
Цель исследования. Демонстрация новой техники реинсерции двумя кортикальными пуговицами при полнослойном повреждении дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча в рамках клинического случая.
Материал и методы. Представлен случай хирургического лечения пациента с полнослойным повреждением ДСДМП на доминантной конечности давностью свыше 2 недель, провокацией lacertus fibrosus и стойкой мышечной ретракцией.
Результаты. Клинические результаты к 24-й неделе после операции по шкалам: VAS (Visual Analogue Scale) – 1 см, ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons) – 99 баллов и DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) – 15 баллов. Динамометрия: Dex. 85; Sin. 90 (2daN); амплитуда движений соответствует здоровому суставу. Инструментальная оценка: магнитнорезонансная томография при 1,5 Тл – признаки синостозирования или гетеротопической оссификации не выявлены; мультиспиральная компьютерная томография – миграция кортикальных пуговиц в сравнении с интраоперационным рентген-контролем не выявлена.
Обсуждение. Накостные методы позиционирования ДСДМП при анатомической реинсерции имеют меньшие показатели прочности, сравнимые с таковыми при использовани трансоссальных швов и якорных фиксаторов. Бόльшая площадь контакта изучаемой зоны при минимальной компрессии сухожилия в области проксимального радиоульнарного пространства или внутри сформированного канала лучевой кости даёт высокие прочностные показатели и снижение риска повторного повреждения.
Заключение. Результаты шкал (VAS, DASH, ASES) оказались лучшими, чем при использовании иных распространённых методик. Методика погружения культи ДСДМП в сформированный овальный канал «анатомического оттиска» предлагаемой техникой отвечает задачам бережного отношения к сухожилию и обеспечивает наибольшую площадь его контакта с костью.
Distal biceps tendon injuries mainly occur in men from the active groups of population. Among the athletes and military personnel, the incidence rate is 2–10 % of the upper limb tendon injuries. Comparative studies have shown the achievement of better functional results in surgical treatment, while maintaining overall complication rate of 4.6–25 %.
The aim. To demonstrate a new reinsertion technique with two cortical buttons in case of complete rupture of distal biceps tendon as part of a clinical case.
Materials and methods. The article presents a clinical case of surgical treatment of a patient with complete rupture of dominant limb distal biceps tendon which was more than 2 weeks old and was accompanied by lacertus fibrosus provocation and persistent muscle retraction.
Results. We obtained the following clinical results by the week 24 after the surgery: VAS (Visual Analogue Scale) score – 1 cm, ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons) score – 99 points, DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) score – 15 points. Dynamometry results: Dex. 85; sin. 90 (2daN); range of motion corresponds to the same of a healthy joint. MRI at 1.5 T shows no signs of synostosis or heterotopic ossification; MSCT shows no signs of migration of cortical buttons in comparison with intraoperative X-ray control.
Discussion. Extracortical methods of distal biceps tendon positioning in anatomical reinsertion have lower strength indicators, comparable with the use of transosseous sutures and anchor fixators. A larger area of contact of the studied zone in case of minimal tendon compression in the area of proximal radioulnar space or inside the formed radial bone canal provides high strength indicators and reduces the risk of repeated injury.
Conclusion. The scores of the scales (VAS, DASH, ASES) turned out to be better than when using other common methods. The technique of dipping distal biceps tendon stump into the formed oval canal of the “anatomical impression” using the proposed method meets the objectives of careful attitude to the tendon and provides the largest area of its contact with the bone.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.