Скуратова Лилия Константиновна – аспирант, врач травматолог-ортопед
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Liliia K. Skuratova – Postgraduate, Opthopedic Traumatologist
Frunze str. 17, Novosibirsk 630091
Гуди Сергей Михайлович – кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник, врач травматолог-ортопед
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Sergey M. Gudi – Cand. Sc. (Med.), Junior Research Officer, Opthopedic Traumatologist
Frunze str. 17, Novosibirsk 630091
Лучшев Матвей Дмитриевич – аспирант, врач травматолог-ортопед
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Matvey D. Luchshev – Postgraduate, Opthopedic Traumatologist
Frunze str. 17, Novosibirsk 630091
Жидков Сергей Константинович – ординатор
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Sergey K. Zhidkov – Resident
Frunze str. 17, Novosibirsk 630091
Прокаев Федор Витальевич – врач травматолог-ортопед
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Fedor V. Prokaev – Opthopedic Traumatologist
Frunze str. 17, Novosibirsk 630091
Пахомов Игорь Анатольевич – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, врач травматолог-ортопед, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 5
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Igor A. Pakhomov – Dr. Sc. (Med.), Leading Research Officer, Opthopedic Traumatologist, Head of the Unit of Traumatology and Orthopedics No. 5
Frunze str. 17, Novosibirsk 630091
Проблематика асептического некроза таранной кости складывается из следующих особенностей: а) манифестация заболевания в виде острого суставного синдрома без типичных симптомов; б) неизбежные тяжёлые последствия в виде обезображивающего деформирующего артроза голеностопного сустава, развития грубых деформаций заднего отдела стопы и т. д. с исходом в инвалидность. Важную роль играет отсутствие методики контроля за динамикой развития заболевания. Особенно это касается такого важного вопроса, как обоснование прекращения иммобилизации и разрешения нагрузки на стопу во избежание коллапса таранной кости и последующих осложнений. Считается, что лечение, начатое на стадии «дорентгеновских» изменений, позволяет избежать тяжёлых осложнений, но по ряду причин пациенты приходят уже на стадии поздних тяжёлых деструктивных изменений. Всё перечисленное объясняет высокую актуальность темы лечения пациентов с асептическим некрозом таранной кости. Важностью представленного клинического случая и ценностью информации о нём можно считать несколько положений, а именно: на его примере продемонстрирована возможность ранней диагностики тяжёлого поражения таранной кости асептическим некрозом; на основании объективных данных проведено обоснование разрешения возобновления нагрузки на ногу весом тела в комплексе реабилитационных мероприятий у пациента; продемонстрированы возможность регресса патологических изменений, связанных с асептическим некрозом таранной кости, и динамика течения асептического некроза таранной кости с благоприятным исходом, что подтверждено современными методами исследования. Таким образом, подтверждена необходимость проведения магнитно-резонансной томографии всем обратившимся пациентам с клиникой локального суставного синдрома в области голеностопного сустава, продемонстрирована возможность полного регресса симптоматики асептического некроза при консервативном лечении на ранних стадиях и показана возможность разрешения нагрузки на ногу в комплексе реабилитационного лечения.
The problem of aseptic talus necrosis consists of the following features: a) manifestation of the disease in the form of acute articular syndrome without typical symptoms; b) inevitable serious consequences in the form of disfiguring deforming arthrosis of the ankle joint, development of gross deformities of the rearfoot, etc., resulting in disability. The lack of methods for monitoring the dynamics of the disease also plays an important role. This is particularly so with such an important issue as the substantiation of stopping immobilization and allowing the load on the foot in order to avoid collapsed talus and subsequent complications. It is believed that treatment started before radiographic changes helps to avoid severe complications, but for a number of reasons patients arrive already at the stage of late severe destructive changes. All of the above explains the high relevance of the problem of treatment of patients with aseptic talus necrosis. The importance of the presented clinical case and the value of this information can be considered several points: its example demonstrates the possibility of early diagnosis of severe talus damage cause by aseptic necrosis; based on objective data, a substantiation was made for allowing the load on the leg with body weight in the complex of rehabilitation measures; the possibility of regression of pathological changes associated with aseptic talus necrosis and the dynamics of the course of aseptic talus necrosis with a favorable outcome were demonstrated, which is confirmed by modern research methods. Thus, the need for magnetic resonance imaging has been confirmed for all referred patients with a clinical picture of local articular syndrome in the ankle joint, the possibility of complete regression of avascular necrosis symptoms in case of conservative treatment at the early stages and the possibility of resolving the load on the leg in the complex of rehabilitation treatment have been demonstrated.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.