Макарова Мария Васильевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии
163069, г. Архангельск, Троицкий просп., 51
Maria V. Makarova – Cand. Sc. (Med.), Associate Professor at the Department of Diagnostic Radiology, Radiotherapy and Oncology
Troitskiy Ave. 51, Arkhangelsk 163000
Вальков Михаил Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии
163069, г. Архангельск, Троицкий просп., 51
Mikhail Yu. Valkov – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Diagnostic Radiology, Radiotherapy and Oncology
Troitskiy Ave. 51, Arkhangelsk 163000
Гржибовский Андрей Мечиславович – доктор медицинских наук, руководитель отдела международных программ и инновационного развития ЦНИЛ; профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения, общей гигиены и биоэтики Медицинский институт; профессор кафедры биологии, экологии и биотехнологии
163069, г. Архангельск, Троицкий просп., 51;677000, г. Якутск, ул. Белинского, 58;163002, г. Архангельск, наб. Северной Двины, 17
Andrej M. Grjibovski – Dr. Sc. (Med.), Head of the Department for International Programs and Innovations, Central Research Laboratory; Professor at the Department of Public Health, Healthcare, General Hygiene and Bioethics; Professor at the Department of Biology, Ecology and Biotechnology
Troitskiy Ave. 51, Arkhangelsk 163000;Belinskogo str. 58, 677000 Yakutsk;Severnoy Dviny emb. 17, Arkhangelsk 163002
Цель исследования. Сравнить частоту эндопротезирования коленного сустава у больных, получавших стандартное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в комбинации с симптоматическими лекарственными средствами замедленного действия (SYSADOA, symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis) либо их сочетание с низкодозной лучевой терапией (НДЛТ), при остеоартрите коленных суставов 0–2-й стадий.
Материалы и методы. Представлены отдалённые результаты рандомизированного контролируемого испытания в выборке из 292 пациентов с подтверждённым остеоартритом (ОА) коленных суставов по критериям Altmаn (1991), рентгенологической стадией 0–2 по Kellgren – Lawrence, случайным образом распределённых в две группы. Контрольная группа (n = 146) получала терапию комбинацией НПВП и SYSADOA. В группе исследования (n = 146) пациенты дополнительно к стандартному лечению получали НДЛТ до суммарной дозы 4,5 Гр. Кумулятивный риск эндопротезирования оценивали с помощью актуарного анализа и метода Каплана – Майера. Для оценки профилактического потенциала НДЛТ рассчитывали предотвратимые доли для выборки (AF, attributable fraction) и для генеральной совокупности (PAF, population attributable fraction).
Результаты. Общее время наблюдения составило 2131,2 человеко-лет. 4,1 % (n = 6) пациентам группы исследования проведено эндопротезирование против 7,5 % (n = 11) в контрольной группе. Отношение плотностей инцидентности составило 0,60 (95% ДИ: 0,18–1,88), что соответствует снижению риска на 67 %, но результаты не достигали уровня статистической значимости по причине малого числа эндопротезирований (p = 0,340). Предотвратимая доля эндопротезирований составила 40 % для выборочной совокупности и 21 % для генеральной совокупности пациентов с рентгенологической стадией 0–2.
Заключение. Применение НДЛТ снижает риск эндопротезирования на две трети и потенциально способно снизить частоту эндопротезирования на 21 % у больных ОА коленного сустава. Требуется исследование на большей выборке.
The aim. To compare the incidence of knee arthroplasty in patients receiving standard treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in combination with symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis (SYSADOA), or combination of NSAIDs and SYSADOA with low-dose radiation therapy (LDRT) in patients with stage 0–2 knee osteoarthritis (OA).
Materials and methods. The article presents the results of randomized controlled study of 292 patients with confirmed knee OA according to Altman’s criteria (1991) and Kellgren – Lawrence radiographic stages 0–2 who were randomized into two groups. The control group (n = 146) received standard therapy of NSAIDs + SYSADOA. Patients of the study group (n = 146) received combination of standard therapy and LDRT up to a total dose of 4.5 Gy. The cumulative risk of knee arthroplasty was assessed using actuarial analysis and the Kaplan – Meier method. Attributable (AF) and population attributable (PAF) fractions were calculated to assess LDRT preventive potential.
Results. The total observation period was 2131.2 person-years. Knee arthroplasty was performed in 4.1 % (n = 6) of patients in the study group against 7.5 % (n = 11) in the control group. The incidence density ratio was 0.60 (95% CI: 0.18–1.88), which corresponds to a risk reduction by 67 %, but the differences were not statistically significant due to the small number of cases (p = 0.340). The AF was 40 % while the PAF was 21 %.
Conclusions. The use of LDRT reduces the risk of knee arthroplasty by two-thirds and has the potential to prevent 21 % cases of knee arthroplasty in patients with knee OA. A study on a larger sample is required.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.