Сороковиков Владимир Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, директор; заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1;664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Vladimir A. Sorokovikov – Dr. Sc. (Med.), Professor, Director; Head of the Department of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003;Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Потапов Виталий Энгельсович – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Vitaly E. Potapov – Cand. Sc. (Med.), Senior Research Officer at the Clinical Research Department of Neurosurgery
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003
Животенко Александр Петрович – младший научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Aleksandr P. Zhivotenko – Research Officer at the Research Clinical Department of Neurosurgery
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003
Горбунов Анатолий Владимирович – врач-нейрохирург нейрохирургического отделения, младший научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Anatoly V. Gorbunov – Neurosurgeon at the Neurosurgical Department, Research Officer at the Clinical Research Department of Neurosurgery
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003
Скляренко Оксана Васильевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Oksana V. Sklyarenko – Cand. Sc. (Med.), Senior Research Officer at the Clinical Research Department of Neurosurgery
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003
Ларионов Сергей Николаевич – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заведующий научно-клиническим отделом нейрохирургии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Sergey N. Larionov – Dr. Sc. (Med.), Leading Research Officer, Head of the Clinical Research Department of Neurosurgery
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003
Цель исследования. Изучить эффективность использования моносегментарных фиксирующих систем при операциях, сопровождающихся резекцией части дугоотростчатого сустава у пациентов заднебоковыми и фораминальными грыжами на поясничном отделе позвоночника.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 40 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника, которым выполнены резекция медиальной фасетки и удаление задне-боковой или фораминальной грыжи диска. Среди них 10 пациентам проведена монолатеральная одноуровневая фиксация транспедикулярными винтами с межтеловым спондилодезом титановым кейджем (ОТПФ-кейдж), а другим 10 – односторонняя моносегментарная транспедикулярная фиксация (ОТПФ). Оставшимся 20 пациентам выполнена двусторонняя транспедикулярная фиксация (ДТПФ). Проводилась оценка величины интраоперационной кровопотери, длительности операции и времени госпитализации, а также частота периоперационных осложнений в группах. Оценка боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), степень ограничения жизнедеятельности на основании индекса Освестри и показателя Макнаб оценивались до и через 6 и 12 месяцев после операции.
Результаты. Интраоперационная кровопотеря в группах с ОТПФ-кейджем и ОТПФ была меньше, чем в группе с ДТПФ, так же, как и продолжительность операции; различия были статистически значимыми (p < 0,05). Показатели ВАШ, индекс качества жизни Освестри в исследуемых группах свидетельствовали об эффективности технологии.
Обсуждение. Односторонние декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства у пациентов с заднебоковыми и фораминальными грыжами поясничного отдела позвоночника позволяют уменьшить продолжительность операции, объём кровопотери и выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде за счёт адекватной декомпрессии нервнососудистых образований позвоночного канала и стабилизации позвоночно-двигательного сегмента, что предотвращает рецидив заболевания и обеспечивает раннюю реабилитацию пациентов.
Вывод. Односторонняя транспедикулярная фиксация допустима и безопасна при поясничных дегенеративных заболеваниях, способствует улучшению качества жизни пациентов.
The aim. To study the effectiveness of using monosegmental fixation systems in surgeries involving resection of part of the facet joint in patients with posterolateral and foraminal hernias in the lumbar spine.
Materials and methods. The study included 40 patients with degenerative diseases of the lumbar spine who underwent medial facet resection and the removal of posterolateral or foraminal disc hernia. Among them, 10 patients underwent unilateral single-level transpedicular fixation with interbody fusion using titanium cage (UTPF cage group), and the other 10 patients underwent unilateral monosegmental transpedicular fixation (UTPF group). The remaining 20 patients underwent bilateral transpedicular fixation (BTPF group). The amount of intraoperative blood loss, duration of surgery and length of hospital stay, as well as the frequency of perioperative complications in the groups were assessed. Visual analogue scale (VAS) pain score, Oswestry index and McNab score were assessed before and 6 and 12 months after surgery.
Results. Intraoperative blood loss in the UTPF cage and UTPF groups was less than in the BTPF group, as was the duration of surgery; the differences were statistically significant (p < 0.05). Indicators of VAS score and Oswestry Quality of Life Index in the studied groups indicated the effectiveness of the technology.
Discussion. Unilateral decompressive and stabilizing surgeries in patients with posterolateral and foraminal hernias of the lumbar spine can reduce the duration of the surgery, the volume of blood loss and the severity of pain in the postoperative period due to adequate decompression of the neurovascular formations of the spinal canal and stabilization of the spinal motion segment, which prevents the relapse of the disease and provides early rehabilitation of patients.
Conclusion. Unilateral transpedicular fixation is acceptable and safe for lumbar degenerative diseases and improves the quality of life of the patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.