Мориков Дмитрий Дмитриевич – кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии; заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 4; ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100;664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32;664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Dmitry D. Morikov – Cand. Sc. (Med), Docent, Associate Professor at the Department of Anaesthesiology and Reanimatology; Head of the Intensive Care Unit No. 4; Teaching Assistant at the Department of Anaesthesiology and Reanimatology
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049;Frunze str. 32, Irkutsk 664035;Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Карташова Виктория Владимировна – врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реаниматологии № 4
664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32
Victoria V. Kartashova – Anesthesiologist and Reanimatologist at the Intensive Care Unit No. 4
Frunze str. 32, Irkutsk 664035
Шелехов Алексей Владимирович – докор медицинских наук, заведующий кафедрой онкологии и лучевой терапии
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Aleksei V. Shelekhov – Dr. Sc. (Med.), Head of the Department of Oncology and Radiation Therapy
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Николаева Надежда Алексеевна – врач-колопроктолог отделения колопроктологии
664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32
Nadezhda A. Nikolaeva – Coloproctologist at the Coloproctology Department
Frunze str. 32, Irkutsk 664035
В последние годы в литературе появляется информация о росте заболеваемости Clostridioides difficile-ассоциированной инфекции (CDI, Clostridioides difficile infection). Известно, что наиболее часто C. difficile, вызывающая псевдомембранозный колит (ПМК), поражает ослабленных пациентов, долго получающих лечение основной патологии. Именно поэтому ПМК наиболее часто встречается у пациентов онкологического профиля, получающих длительное и агрессивное противоопухолевое лечение, нередко сопровождающееся применением нескольких курсов антибиотиков. Следствием нерационального применения антибиотиков, некорректной терапии ПМК может быть формирование токсического мегаколона, перфорации кишечника, сепсиса, что в свою очередь чревато летальным исходом. Именно такое положение вещей вызвало наш интерес к изучению данной темы.
Неуклонный рост заболеваемости инфекцией Clostridioides difficile повсеместно делает особенно актуальным изучение проблемы CDI в мировом сообществе применительно к больным онкологического профиля, так как именно у них наиболее часто имеется широкий спектр факторов риска развития клостридиальной инфекции.
В статье представлен обзор отечественных и зарубежных источников описывающих данную патологию. Освещаются эпидемиология, патогенез, клиническая картина и современное представление о лечении CDI.
По окончании обзора нами представлен случай успешного лечения псевдомембранозного колита после закрытия стомы, осложнившегося развитием токсического мегаколона. В рамках комплексного лечения данной патологии была выполнена операция колпроктэктомии. Пациент получал респираторную, почечно-заместительную, гепатопротективную, антибиотико-и противогрибковую терапию и другое лечение.
In recent years, information on the increase in the incidence of infection associated with Clostridioides difficile (CDI) has appeared in the literature. It is known that C. difficile which causes pseudomembranous colitis (PMC) most often affects debilitated patients who receive treatment for the main pathology for a long time. That is why PMC is most common in cancer patients receiving long-term and aggressive anticancer treatment, which is often accompanied by the use of several courses of antibiotics. The result of the irrational use of antibiotics, incorrect PMC therapy may be the formation of toxic megacolon, intestinal perforation, sepsis, which in turn is fraught with a fatal outcome. It is this state of affairs that aroused our interest in the study of this topic.
The steady increase in the incidence of Clostridioides difficile infection makes it particularly relevant to study CDI problem in relation to cancer patients, since they most often have a wide range of risk factors for developing clostridial infection.
The article presents an overview of domestic and foreign sources describing this pathology, discusses epidemiology, pathogenesis, clinical picture and current understanding of the CDI treatment. At the end of the review, we present a case of successful treatment of pseudomembranous colitis after stoma closure, which was complicated by the development of toxic megacolon. Colproctectomy was performed as part of the complex treatment of this pathology. The patient received respiratory, renal replacement, hepatoprotective, antibiotic and antifungal therapy and other treatments.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.