Писаревская Олеся Валерьевна – доктор медицинских наук, врач-офтальмолог, заведующая рефракционным отделением
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Olesya V. Pisarevskaya – Dr. Sc. (Med.), Ophthalmologist, Head of the Refractive Surgery Department
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033
Щуко Андрей Геннадьевич – доктор медицинских наук, профессор, директор; заведующий кафедрой офтальмологии; заведующий кафедрой глазных болезней
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337;664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100;664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Andrey G. Shchuko – Dr. Sc. (Med.), Professor, Director; Head of the Department of Ophthalmology; Head of the Department of Eye Diseases
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033; Yubileyniy 100, Irkutsk 664049;Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Ивлева Екатерина Павловна – врач-офтальмолог
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Yekaterina P. Ivleva – Ophthalmologist
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033
Хлебникова Лариса Сергеевна – врач-офтальмолог
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Larisa S. Khlebnikova – Ophthalmologist
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033
Цель исследования. Разработать математическую модель изменения рефракции роговицы при фемтолазер-ассистированной экстракции лентикулы через малый операционный доступ и на этой основе предложить технологию модифицированного расчёта параметров операции и доказать её эффективность.
Материал и методы. В исследование вошёл 191 пациент с миопией высокой степени. Все пациенты были разделены на две группы: первую группу составили 55 человек, которые были прооперированы методом SMILE (SMall Incision Lenticule Extraction) по стандартным расчётам; во вторую группу – 136 пациентов, прооперированных методом SMILE, с модифицированным расчётом параметров хирургического вмешательства на основе разработанной математической модели рефракционного эффекта операции.
Результаты. При оценке рефракционного эффекта пациентов, прооперированных по стандартной технологии, установлено, что достичь рефракции, отличающейся от эмметропии на ± 0,5 дптр, удалось лишь в 51 % случаев, у остальных пациентов был получен планируемый остаточный рефракционный эффект, который в среднем составил –1,96 ± 0,29 дптр.
У пациентов, прооперированных по модифицированной технологии, уже в первые сутки удалось достичь статистически значимо лучшего рефракционного результата. Отклонение рефракции более ± 1,0 дптр было получено лишь в 1 % случаев, отклонение от расчётной рефракции ± 0,5 дптр было достигнуто в 82 % случаев, при этом средние значения к году составили –0,24 ± 0,57.
Выводы. Разработанная технология модифицированного расчёта параметров операции SMILE для коррекции миопии высокой степени позволяет получить оптимальный рефракционный эффект с соблюдением правил безопасности при исходно неблагоприятных для рефракционной хирургии структурно-функциональных показателях глаза.
The aim of the study. To develop a mathematical model of changes in corneal refraction during femtosecond laser-assisted lenticule extraction through a small surgical incision and, on this basis, to propose a technology for modified calculation of surgical parameters and to prove its effectiveness.
Material and methods. The study included 191 patients with high myopia. They were divided into two groups: group 1 consisted of 55 patients who were had SMILE (SMall Incision Lenticule Extraction) surgery with standard calculations; group 2 included 136 patients who had SMILE surgery with a modified calculation of surgical parameters based on the developed mathematical model of the refractive effect of the surgery.
Results. When assessing the refractive effect of patients who were operated using standard technology, it was found that it was possible to achieve a refraction different from emmetropia for ± 0.5 D only in 51 % of cases; in the remaining patients, the planned residual refractive effect was obtained and averaged –1.96 ± 0.29 D. In patients operated using the modified technology, a statistically significantly better refractive result was achieved already on the first day. A refractive error of more than ± 1.0 D was obtained in only 1 % of cases; a deviation from the calculated refraction of ± 0.5 D was achieved in 82 % of cases, with the average values by 1 year –0.24 ± 0.57 D.
Conclusions. The developed technology of a modified calculation of the parameters of the SMILE surgery for high myopia correction makes it possible to obtain an optimal refractive effect in compliance with safety rules when the structural and functional parameters of the eye are initially unfavorable for refractive surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.