Юрьева Татьяна Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе; профессор кафедры офтальмологии; профессор кафедры глазных болезней
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337; 664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100; 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Tatiana N. Iureva – Dr. Sc. (Med.), Professor, Deputy Director for Science; Professor at the Department of Ophthalmology; Professor at the Department of Eye Diseases
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033;Yubileyniy 100, Irkutsk 664049; Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Писаревская Олеся Валерьевна – доктор медицинских наук, врач-офтальмолог, заведующая рефракционным отделением
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Olesya V. Pisarevskaya – Dr. Sc. (Med.), Head of the Refractive Surgery Department
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033
Цель работы. Представить клинический случай отёка роговицы, вызванного недиагностированным иридокорнеальным эндотелиальным синдромом, у пациента после SMILE.
Иридокорнеальный эндотелиальный синдром характеризуется аномальной пролиферацией эндотелия роговицы за пределы линии Швальбе, блокадой иридокорнеального угла, специфическими изменениями формы зрачка и образованием синехий между соседними структурами угла передней камеры глаза, что сопровождается развитием претрабекулярной задержки внутриглазной водянистой влаги, повышением внутриглазного давления (ВГД) и последующим развитием глаукомы у 46–82 % пациентов. Одной из форм заболевания является синдром Чандлера, который клинически на начальных стадиях может сопровождаться формированием лишь умеренного эктропиона. В то же время эндотелиальная дисфункция характеризуется значительным уменьшением количества клеток, изменением их формы и появлением эпителиоидных клеток с гиперрефлексивным ядром (так называемые «клетки ICE» (iridocorneal endothelial)) с нарушением их естественной насосной функции.
В статье представлен клинический случай пациента, прошедшего стандартное обследование и симптоматическое лечение после лазерной кераторефракционной операции по коррекции близорукости. На одном прооперированном глазу наблюдались низкая острота зрения, диффузный отёк роговицы, декомпенсация ВГД неясного генеза.
Вывод. Кераторефракционные операции могут выступать в качестве триггера, стимулирующего переход скрытой формы в клинически развившийся патологический процесс, который вызывает снижение скорректированной остроты зрения из-за формирования отёка роговицы и глаукомной оптической нейропатии.
The aim. To present a clinical case of a patient with corneal edema caused by undiagnosed iridocorneal endothelial syndrome after SMILE surgery.
Iridocorneal endothelial syndrome is characterized by abnormal proliferation of the corneal endothelium beyond the Schwalbe line, blockade of the iridocorneal angle, specific changes in the shape of the pupil and the formation of synechiae between adjacent structures of the anterior chamber angle of the eye, which is accompanied by the development of pretrabecular retention of intraocular aqueous humour, increased intraocular pressure (IOP) and subsequent development of glaucoma in 46–82 % of patients. One of the forms of the disease is Chandler’s syndrome, which clinically in the initial stages may be accompanied by the formation of only moderate ectropion. At the same time, endothelial dysfunction is characterized by a significant decrease in the number of cells, a change in their shape and the appearance of epithelioid cells with a hyper-reflective nucleus (the so-called “ICE (iridocorneal endothelial) cells”), with a violation of their natural pumping function.
The article presents a clinical case of a patient who underwent a standard examination and symptomatic treatment after laser keratorefractive surgery for myopia correction. Low visual acuity, diffuse corneal edema, IOP decompensation of unclear genesis were observed in one operated eye.
Conclusion. Keratorefractive operations can act as a trigger that stimulates the transition of the latent form into a clinically developed pathological process, which causes a decrease in corrected visual acuity due to the formation of corneal edema and glaucoma optic neuropathy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.