Баженова Юлия Викторовна – кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой лучевой и клинической лабораторной диагностики
664079, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Yulia V. Bazhenova – Cand. Sc. (Med.), Docent, Head of the Department of X-ray and Clinical Laboratory Diagnostics
Yubileyniy 100, Irkutsk 664079
Зоркальцева Елена Юльевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой туберкулёза и инфекционных болезней
664079, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Elena Yu. Zorkaltseva – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Tuberculosis and Infectious Diseases
Yubileyniy 100, Irkutsk 664079
Плотникова Юлия Кимовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры туберкулёза и инфекционных болезней
664079, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Yulia K. Plotnikova – Cand. Sc. (Med.), Docent, Associate Professor at the Department of Tuberculosis and Infectious Diseases
Yubileyniy 100, Irkutsk 664079
Воробьева Ольга Александровна – доктор медицинских наук, профессор кафедры туберкулёза и инфекционных болезней
664079, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Olga A. Vorobeva – Dr. Sc. (Med.), Professor at the Department of Tuberculosis and Infectious diseases
Yubileyniy 100, Irkutsk 664079
Обоснование. Выявление характеристик туберкулёзного лёгочного процесса методом мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) у пациентов с туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией является важным в диагностике туберкулёза, определении распространённости процесса и его динамики на фоне лечения.
Цель исследования. Определить исходную характеристику и динамику инфильтративного туберкулёза по данным МСКТ у пациентов с ВИЧинфекцией и без ВИЧ-инфекции с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и без МЛУ микобактерий туберкулёза, получавших лечение в стационаре.
Методы. Обследованы 126 пациентов 19–59 лет с туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, и без ВИЧ-инфекции. Для статистической обработки использовался пакет прикладных программ MS Excel (Microsoft Corp., США).
Результаты. У пациентов с туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией в сравнении с пациентами с туберкулёзом без ВИЧ в клинической картине чаще были выражены синдром интоксикации и нарушение функции внешнего дыхания (p < 0,00001). Лица с коинфекцией чаще страдали алкогольной (p < 0,05) и наркотической зависимостью (p < 0,001). Патологический процесс по данным МСКТ у ВИЧ-позитивных пациентов с туберкулёзом лёгких имел большую распространённость (p < 0,05), выраженную внутригрудную лимфоаденопатию (p < 0,0001), чаще встречалось поражение плевры (p < 0,005), реже выявлялись деструктивные изменения (p < 0,001) и исходы в фиброзно-кавернозный туберкулёз (p < 0,01). Регрессия процесса была замедлена у пациентов с туберкулёзом и ВИЧ (p < 0,005). По данным МСКТ распространённое поражение лёгких, внутригрудная лимфоаденопатия чаще регистрировалось у пациентов с МЛУ при коинфекции (p < 0,05). Деструктивные изменения и исход в фиброзно-кавернозный туберкулёз чаще наблюдались у пациентов с туберкулёзом без ВИЧ-инфекции с МЛУ (p < 0,05).
Заключение. МСКТ даёт детальную информацию о патологическом процессе в лёгких и о его динамике под действием лечения при туберкулёзе и ВИЧ-инфекции.
Background. Identification of the characteristics of the pulmonary tuberculosis process using multi-layer spiral computed tomography (MSCT) in patients with tuberculosis and HIV infection is important in the diagnosis of tuberculosis, determining the dissemination of the process and its dynamics during treatment.
The aim. To determine the initial characteristics and dynamics of infiltrative tuberculosis according to MSCT in patients with and without HIV infection, with and without multidrug resistance (MDR) of Mycobacterium tuberculosis who were treated in a hospital.
Materials and methods. 126 patients aged 19–59 years with tuberculosis, combined with HIV infection and without HIV infection were examined. For statistical processing, we used MS Excel (Microsoft Corp., USA) software package.
Results. Patients with tuberculosis and HIV infection in comparison with patients with tuberculosis and without HIV had more expressed intoxication syndrome and respiratory impairement in the clinical picture (p < 0.00001). Patients with coinfection were more likely to suffer from alcohol (p < 0.05) and drug addiction (p < 0.001). According to MSCT, the pathological process in HIV-positive patients with pulmonary tuberculosis was more disseminated (p < 0.05), included severe intrathoracic lymphadenopathy (p < 0.0001), more common pleural lesions (p < 0.005), less common destructive changes (cavities) (p < 0.001) and outcomes in form of fibro-cavernous tuberculosis (p < 0.01). Process regression was slower in patients with tuberculosis and HIV (p < 0.005). According to MSCT, extensive lung damage, intrathoracic lymphadenopathy were more often found in patients with MDR in coinfection (p < 0.05). Cavities and fibro-cavernous tuberculosis outcomes were more common in patients with tuberculosis without HIV infection and with MDR (p < 0.05).
Conclusion. MSCT provides detailed information about the pathological process in the lungs and its dynamics under the treatment of tuberculosis and HIV infection.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.