Нами проведено исследование клинических особенностей пневмонии с неблагоприятным исходом на основании материалов терапевтического отделения Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова (г. Улан-Удэ) за 2013-2015 гг. Всего за три года в отделении пролечено 7449 человек. Из них 6987 (93,7 %) больных были пролечены и выписаны, 462 (6,3 %) случая закончились летальным исходом. За этот период времени было зарегистрировано 154 случая смертельных исходов от пневмонии. При анализе всех этих случаев выявлено, что среди умерших пациентов преобладают мужчины (53,2 % случаев), лица старше 40 лет (85,8 %), пациенты с двусторонним поражением лёгочной ткани (58,4 %) и тяжёлой коморбидной патологией. Только у 27,2 % больных пневмония была основным диагнозом, в остальных случаях при поступлении был выставлен другой диагноз, причём более чем в половине этих случаев - хроническая алкогольная интоксикация. В группе пациентов с основным диагнозом пневмонии выявлена прямая зависимость между числом смертельных исходов и возрастом пациентов, двустороннее поражение лёгких отмечено в 54,1 % случаев. Во второй группе, где пневмония являлась осложнением основного заболевания, зависимости от возраста не выявлено - самая высокая смертность наблюдалась в возрастной группе 40-59 лет (43,8 % случаев), т. е. чаще умирали лица трудоспособного возраста. Также в этой группе отмечена высокая летальность среди пациентов молодого возраста (до 40 лет) - 17,6 %, что обусловлено ВИЧ-инфицированием в связи с внутривенной наркоманией. Двустороннее поражение лёгких отмечено в 59,9 % случаев. Основными заболеваниями, послужившими поводом к госпитализации, у лиц второй группы были последствия токсического действия этанола (42,0 % случаев), хроническая обструктивная болезнь лёгких (18 %), цирроз печени (7 %), острые отравления (10,7 %).
We studied clinical characteristics of pneumonia associated with therapeutic failure. The research was based on the materials of the therapeutic department of the Angapov Republican Clinical Emergency Hospital of Ulan-Ude for the period of 2013-2015. 7449 patients were treated in the department for three years, 462 of them died (6.3 %). 154 cases of deaths from pneumonia were registered during that period. Patients who died of pneumonia were primary men - 53.2 %, older than 40 years - 85.8 %, had bilateral lung damage - 58.4 % and severe comorbidities. Only 27.2 % of them had a primary diagnosis of pneumonia. In other cases, pneumonia was a concomitant disease and occurred in patients with chronic alcohol intoxication in more than half of these cases. A direct correlation has been established between the number of deaths and the age of patients in the group of people with a primary diagnosis of pneumonia; bilateral lung damage was observed in 54.1 % of patients in this group. In another group, where pneumonia was a complication of the underlying disease, the highest mortality was observed in the age group 40-59 years (43.8 % of cases) - among working-age people. 17.6 % of patients who died were younger than 40 years; they were injection drug users and had HIV. 59.9 % of patients in this group had a bilateral lung damage. At the moment of admission patients had a primary diagnosis of toxic action of ethanol - in 42.0 %, chronic obstructive pulmonary disease - in 18 %, liver cirrhosis - in 7 %, acute poisoning - in 10.7 % of cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.