Дисфункция гипоталамуса развивается преимущественно в пубертатном периоде, характеризуется метаболическими изменениями, в том числе ожирением - в 39 % случаев. В репродуктивном возрасте женщины с ожирением составляют высокую группу риска по развитию нарушений менструальной функции и фертильности. Целью исследования стала оценка гинекологического здоровья женщин репродуктивного возраста с дисфункцией гипоталамуса в пубертатном периоде и определение механизмов формирования первичного бесплодия. Проспективное исследование девочек-подростков с гипоталамической дисфункцией (ГД) проводилось в период с 2000 по 2013 гг. Согласно критериям включения, в репродуктивном возрасте включены в исследование 86, исключены - 84 женщины. Проведена сравнительная характеристика фертильных женщин (n = 46) и женщин с первичным бесплодием (n = 21) с ГД в анамнезе. У женщин с первичным бесплодием, в сравнении с фертильными женщинами, значимо чаще выявляли синдром поликистозных яичников (38,1 %) и ановуляторный цикл (71,4 %). У первично бесплодных женщин выявлено увеличение отношения ERa/PGR в 2,3 раза и активности NF-kB - в 1,4 раза науровне эндометрия, что имело положительную корреляцию с индексом массы тела.
Hypothalamic dysfunction is the most common pathology of the puberty and is accompanied by obesity in 39 % of adolescent girls. Obesity is one of the main causes of reproductive function disorders leading to decrease infertility in women. The aim of the study is to assess the gynecological health of reproductive age women with hypothalamic dysfunction in puberty and to determine the mechanisms of the primary infertility formation. We conducted a prospective study of adolescent girls with hypothalamic dysfunction (n = 170) from 2000 to 2013 year. According to the screening criteria, fertility was assessed in 86 women of reproductive age, a comparative characteristic was performed in fertile women (n = 46) and in women with primary infertility (n = 21). PCOS (38.1 %), absence of ayellow body in one of the ovaries (71.4 %), a decrease in serum progesterone by 2 times, an increase in ERa/PGR by 2.3 times and activity of NF-kB by 1.4 times in the endometrium were detected significantly more often in women with primary infertility with hypothalamic dysfunction in puberty in comparison with fertile women. The level of ERa and PGR in the endometrium decreased with increasing activity of NF-kB and BMI. The relationship between the activity of NF-kB and BMI in both study groups was established.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.