Захарченко Александр Александрович – доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии имени профессора М.И. Гульмана
660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, Россия
Alexander A. Zakharchenko – Dr. Sc. (Med.), Professor at the Department of General Surgery named after Professor M.I. Gulman
Partizana Zheleznyaka str. 1, Krasnoyarsk 660022, Russian Federation
Литвинюк Никита Владимирович – ассистент кафедры лучевой диагностики Института последипломного образования
660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, Россия
Nikita V. Litvinyuk – Teaching Assistant at the Department of Radiation Diagnostics, Institute of Postgraduate Education
Partizana Zheleznyaka str. 1, Krasnoyarsk 660022, Russian Federation
Полежаев Леонид Андреевич – ординатор-хирург
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г, Россия
Leonid A. Polezhaev – Resident Surgeon
Partizana Zheleznyaka str. 3G, Krasnoyarsk 660022, Russian Federation
Протопопов Алексей Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики Института последипломного образования
660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, Россия
Aleksey V. Protopopov – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Radiation Diagnostics, Institute of Postgraduate Education
Partizana Zheleznyaka str. 1, Krasnoyarsk 660022, Russian Federation
Винник Юрий Семенович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии имени профессора М.И. Гульмана
660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, Россия
Yurii S. Vinnik – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of General Surgery named after Professor M.I. Gulman
Partizana Zheleznyaka str. 1, Krasnoyarsk 660022, Russian Federation
Данилова Анастасия Викторовна – ординатор-колопроктолог
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г, Россия
Anastasia V. Danilova – Resident Coloproctologist
Partizana Zheleznyaka str. 3G, Krasnoyarsk 660022, Russian Federation
В статье представлены данные о вариантной рентгеноанатомии верхней ректальной артерии и типах артериальной архитектоники прямой кишки. Освещены причины рецидивов геморроидальной болезни после традиционных трансанальных хирургических вмешательств. Показаны возможности эндоваскулярной окклюзии ректальных артерий в лечении рецидивов хронического геморроя. Приведены её технические варианты в зависимости от количества геморроидальных артерий и типов артериальной архитектоники прямой кишки.
За двухлетний период оценены клинические результаты эндоваскулярной окклюзии геморроидальных артерий у 11 пациентов с рецидивом заболевания после различных трансанальных вмешательств: после латексного лигирования внутренних геморроидальных узлов – у 5, трансанальной дезартеризации внутренних геморроидальных узлов с мукопексией – у 4, геморроидэктомии – у 2. Средний возраст пациентов составил 44,2 ± 12,5 года. Мужчин – 5, женщин – 6. Суперселективную окклюзию целевых геморроидальных ветвей верхней ректальной артерии выполняли микрочастицами EmboGold (Merit Medical), размерами 500–700/300–500 мкм. Непосредственные результаты: прекращение кровотечений в первые сутки – у 4 пациентов, через 3 суток – у 5, через 7 суток – у 2. Сроки госпитализации – 1 сутки, нетрудоспособности – 4,3 ± 0,7 дня. Отдалённые результаты (от 1 года до 2 лет) прослежены у всех 11 больных. Течение – безрецидивное.
В качестве иллюстрации приведён клинический случай успешного лечения пациента с рецидивом геморроидальной болезни путём эндоваскулярной окклюзии геморроидальных артерий после пяти традиционных трансанальных оперативных вмешательств: склерозирования, лигирования, дезартеризации внутренних геморроидальных узлов, дезартеризации внутренних геморроидальных узлов с мукопексией, удаления наружных геморроидальных узлов. В течение 3 месяцев после эндоваскулярной окклюзии – полный регресс всех симптомов геморроидальной болезни. По данным анкетирования (через 1 и 2 года) – рецидива заболевания нет, субъективное удовлетворение проведённым эндоваскулярным лечением.
The article presents data on variant X-ray anatomy of the superior rectal artery and types of arterial architectonics of the rectum. The causes of recurrent hemorrhoidal disease after traditional transanal surgical interventions are highlighted. The possibilities of endovascular occlusion of rectal arteries in the treatment of relapses of chronic hemorrhoids are shown. Its technical variants are given depending on the number of hemorrhoidal arteries and types of arterial architectonics of the rectum.
Over a 2-year period, clinical results of endovascular occlusion of hemorrhoidal arteries were evaluated in 11 patients with relapse of the disease after various transanal interventions: after latex ligation of internal hemorrhoids – in 5, transanal desarterization of internal hemorrhoids with mucopexia – in 4, hemorrhoidectomy – in 2. The average age of patients was 44.2 ± 12.5 years. Men – 5, women – 6. Superselective occlusion of the target hemorrhoidal branches of the upper rectal artery was performed with EmboGold (Merit Medical) microparticles, 500–700/300–500 mkm in size. Immediate results: cessation of bleeding on the first day – in 4 patients, after 3 days – in 5, after 7 days – in 2. Terms of hospitalization – 1 day, disability – 4.3 ± 0.7 days. Long-term results (from 1 to 2 years) were observed in all 11 patients. The course is relapse-free.
As an illustration, a clinical case is presented – successful treatment of a patient with recurrent hemorrhoidal disease by endovascular occlusion of hemorrhoidal arteries after five traditional transanal surgical interventions: sclerosing, ligation, dearterization of internal hemorrhoids, dearterization of internal hemorrhoids with mucopexia, removal of external hemorrhoids. Within 3 months after endovascular occlusion – complete regression of all symptoms of hemorrhoidal disease. According to the questionnaire (after 1 and 2 years) there is no relapse of the disease, the patient is subjectively satisfied with the endovascular treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.