В статье представлен опыт использования высокой спинальной анестезии в хирургическом лечении заболеваний органов верхнего этажа брюшной полости у 112 больных. При этом разработана и предложена оригинальная методика выполнения высокой спинальной анестезии, которая апробированау 55 пациентов. В группу сравнения включали пациентов, которым выполнена эпидуральная анестезия и эндотрахеальный наркоз. Критериями включения были больные, которым были выполнены плановые и экстренные хирургические вмешательства на верхнем этаже брюшной полости, а также личное согласие больного на участие в исследовании. Нами оценивались показатели центральной гемодинамики на различных этапах операций. Во всех исследуемых группах отмечалось снижение показателей гемодинамики, однако наиболее выраженным оно было у пациентов, оперированных под эндотрахеальным наркозом, менее выраженным -у пациентов, оперированных под эпидуральной анестезией, и ещё менее выраженным - в группе больных с высокой спинальной анестезией. В статье показано, что высокая спинальная анестезия имеет значительные преимущества перед другими видами анестезии, в частности, перед эндотрахеальным наркозом. По простоте и технике выполнения, а также по материальному обеспечению высокая спинальная анестезия близка к эпидуральной анестезии, но, в отличие от неё, обеспечивает достаточный, продолжительный и высокий уровень обезболивания органов брюшной полости. Она легче переносится больным, не вызывает серьёзных осложнений. В работе в качестве иллюстрации приведены клинические примеры, в которых показана эффективность высокой спинальной анестезииу возрастных больных с операционно-анестезиологическим риском.
In recent years, the frequency of application of regional anesthesia methods, and especially in economically developed countries, has progressively increased. This paper presents the experience of high spinal anesthesia during operations on the upper part of the abdominal cavity in 112 patients. We have developed and proposed a method of simultaneous high spinal anesthesia, with the development of high neuromuscular block to the level of the first and second thoracic vertebrae. By its simplicity and technique, as well as by maintenance high spinal anesthesia is close to epidural analgesia, but unlike that it provides adequate, long-lasting and high level of pain relief of the abdominal organs. Compared to "traditional" methods of pain relief high spinal anesthesia reduces the risk of thromboembolic complications, decreases the amount of blood loss, reduces risk of developing complications from respiratory and cardiovascular systems, reduces the duration of postoperative paresis of the intestine. The use of high spinal anesthesia during operations on the upper part of the abdominal cavity is the method of choice. This type of anesthesia has advantages over other types of pain relief, and is better tolerated by patients. The proposed technique of regional anesthesia - high spinal anesthesia - has broad prospects for use in clinical practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.