Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются важнейшей причиной смертности во всем мире. Наиболее распространённым ССЗ является эссенциальная артериальная гипертензия (ЭАГ), рост заболеваемости которой отмечается среди детей, особенно среди подростков. Исследования по изучению нарушений в системе гемостаза у больных с ЭАГ свидетельствуют о возможности формирования протромботических изменений (ПТИ). Однако проблема ранней диагностики ПТИу подростков с ЭАГ является на сегодняшний день актуальной и требующей внимания педиатров. Цель исследования - разработать прогностические критерии риска возникновения ПТИ у подростков с ЭАГ для своевременного проведения профилактических мероприятий и предупреждения развития тромботических осложнений. Обследовано 37 подростков с ЭАГ и ПТИ и 60 - с ЭАГ, в возрасте 14-17лет, проживающих на территории Восточной Сибири,у которых изучали особенности генеалогического анамнеза, показателей суточного мониторированияуровня артериального давления (СМАД), коагуляционные нарушения системы гемостаза и структуру полиморфизмов генов предрасположенности к тромбозам по данным клинико-анамнестического, функционального и лабораторного исследований. Контрольную выборку составили здоровые подростки, сопоставимые по полу и возрасту с пациентами клинических групп. В результате проведённого исследования создана модель прогнозирования риска развития ПТИ, позволяющая с точностью 86,18 % выявлять тромбогенный риск в подростковом возрастеу лиц с ЭАГ по определённым признакам (полиморфизм С677Т гена MTHFR, полиморфизм А66G гена MTRR, ДАДд, САДн, ИВ гипертензии САДд, отягощённый тромботический генеалогический анамнез, раннее наступление тромбозов, ИО тромботического анамнеза) и своевременно начать проведение профилактических мероприятий с целью снижения частоты тромботических осложнений ЭАГ и смертности больных.
Today, the problem of early diagnosis of hematological changes predisposing to the development of thrombotic complications in patients with essential hypertension (EH) is an urgent problem that requires close attention not only of physicians, but also of pediatricians. The aim of the study was the development of prognostic criteria for risk of prothrombotic changes (PC) in adolescents with EH, timely preventive measures and prevention of thrombotic complications. Sixty adolescents with EH without PC and 37 adolescents with EH and PC were examined. We used the following methods: clinical anamnestic (including genealogy), functional and ultrasound, laboratory, mathematical and statistical. To create a mathematical model of forecasting, discriminant analysis was used, with the help of which from the 59 proposed predictors the algorithm selected 8 most informative features: the C777T polymorphism of the 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase gene, the A66G gene of the methionine synthase reductase gene, the daily diastolic blood pressure level, the level of the nocturnal systolic arterial pressure-time index of hypertension, systolic blood pressure during the day, weighed down by thrombotic genealogically history, early onset of thrombosis, burdened thrombotic genealogical history. Our method for predicting the risk of developing PC allows to place adolescents with EH having an increased risk of developing these coagulation shifts in a separate group, to identify thrombogenic risk in adolescence and, if necessary, to initiate preventive measures in time to reduce the incidence of thrombotic complications of EH and mortality of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.