Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) тесно связан с артериальной гипертензией (АГ) и рассматривается как эндогенный стрессор. Основным компонентом в реализации ответной реакции при воздействии любого стрессора является активация нейроэндокринной системы, однако ответ на гипоксию при СОАС может быть разнообразным. Мы изучили особенности гормонального статуса у подростков с эссенциальной АГ (ЭАГ) при СОАС. Обследовано 38 мальчиков 14-17 лет с ЭАГ (18 пациентов с СОАС и 20 - без СОАС). СОАС был верифицирован при помощи полисомнографии с использованием системы GRASS-TEFEFACTOR Twin PSG (USA). ЭАГ диагностировали при проведении суточного мониторинга артериального давления на аппарате Oscar 2 OXFORD Medilog Prima (UK). Гормональный статус определяли с помощью автоматического анализатора «Cobos ELL» (США). Все различия считались статистически значимыми при р < 0,05. Статистически значимое повышение уровня кортизола было отмечено у подростков с СОАС (745,8 ± 6,4 против 493,2 ± 3,2 нмоль/л у пациентов без СОАС). Уровни пролактина и тиреотропинау пациентов обеих групп не имели статистически значимых различий, но наблюдалась отчётливая тенденция к ихувеличению у подростков с СОАС (482,8 ± 4,2 и 442,2 ± 4,1 мМЕ/л, 1,95 ± 0,9 и 1,5 ± 0,2 мкМЕ/мл в группе А и в группе В соответственно; р < 0,05). Результаты данного исследования свидетельствуют о хроническом стрессе при наличии СОАС у подростков с ЭАГ. Это связано с влиянием избыточной фрагментации сна и интермиттирующей гипоксии на состояние системы нейроэндокринной регуляции с высвобождением компенсаторных стрессовых гормонов.
Background. It is known that obstructive sleep apnea (OSA) has been closely linked to essential hypertension (EH) and is considered as an important stressor. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA) is a major component involved in stress response. However, the response of HPA axis to OSA effects may be variable. Aim: to estimate hormonal status in OSA and non-OSA adolescents with EH. Methods. We examined 38 male adolescents with EH (18 OSA patients - group A, 20 non-OSA patients - group B) aged 14-17 years. OSA was verified by polysomnography applying system GRASS-TeLeFACTOR Twin PSG (Comet, USA). EH was diagnosed with 24-h ambulatory blood pressure monitoring using monitor Oscar 2 for OXFORD Medilog Prima. Hormonal status, including thyroid-stimulating hormone (TSH), prolactin (PRL) and cortisol, were routinely collected using an automatic analyzer «Cobos ELL» (USA) and test-system «Alcor-bio» (Russia). All differences were considered significant at p < 0.05. Results. There were statistically significant differences in morning serum cortisol level of OSA adolescents (745.8 ± 6.4 nmol/L versus 493.2 ± 3.2 nmol/L in non-OSA participants; р < 0.05). Morning serum PRL and TSH levels in the both groups no statistically significant differences, but there is a trend towards its increasing in OSA adolescents with EH (482.8 ± 4.2 mME/L in the group A and 442.2 ± 4.1 mME/L in the group B, and 1.95 ± 0.9 mkME/ml versus 1.5 ± 0.2 mkME/ml, respectively, р < 0.05). Conclusion. The results of this study indicate for chronic stress if OSA in adolescents with EH is present. This is due to the influence of sleep fragmentation and intermittent hypoxia on HPA axis with compensatory stress-related hormones release.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.