Стяжкина Светлана Николаевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии.
426056, Ижевск, ул. Коммунаров, 281
Svetlana N. Styazhkina – Dr. Sc. (Med.), Professor at the Department of Intermediate-Level Surgery.
Kommunarov str. 281, Izhevsk 426056
Зайцев Дмитрий Викторович – кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением, главный хирург.
426039, Ижевск, Воткинское ш., 57
Dmitry V. Zaitsev – Cand. Sc. (Med.), Head of the Surgical Department, Chief Surgeon.
Votkinskoe Highway 57, Izhevsk 426039
Багаутдинов Андрей Леонидович – руководитель санитарной авиации, врач анестезиолог-реаниматолог.
426039, Ижевск, Воткинское ш., 57
Andrey L. Bagautdinov – Head of Aeromedical Evacuation Units, Anesthesiologist and Reanimatologist.
Votkinskoe Highway 57, Izhevsk 426039
Шарафутдинов Марат Равильевич – рентгенэндоваскулярный хирург.
423803, г. Набережные Челны, Набережночелнинский пр., 18
Marat R. Sharafutdinov – X-ray Endovascular Surgeon.
Naberezhnochelninskiy Ave. 18, Naberezhnye Chelny 423803
Антропова Зоя Александрова – врач-хирург.
423803, г. Набережные Челны, Набережночелнинский пр., 18
Zoya A. Antropova – Surgeon.
Naberezhnochelninskiy Ave. 18, Naberezhnye Chelny 423803
Зарипов Ильназ Ильгизович – студент.
426056, Ижевск, ул. Коммунаров, 281
Ilnaz I. Zaripov – Student.
Kommunarov str. 281, Izhevsk 426056
Камалов Марсель Илдарович – студент.
426056, Ижевск, ул. Коммунаров, 281
Marsel I. Kamalov – Student.
Kommunarov str. 281, Izhevsk 426056
Лечение лиц, получивших ятрогенные травмы желчевыводящих путей, является наиболее сложным и важным разделом в гепатобилиарной хирургии. При анализе причин установлено, что в 70–94 % случаев данный вид травмы наблюдается при холецистэктомии. На примере клинического случая нами представлено редко встречающееся в клинической практике развитие вторичного билиарного цирроза печени вследствие ятрогенной травмы желчевыводящих путей. Данная травма стала началом длительных страданий для пациентки ввиду развития в дальнейшем осложнения цирроза, а именно портальной гипертензии. Последнее стало причиной многократно рецидивирующих обильных кровотечений из варикозных расширенных вен пищевода. В решении данной проблемы особую актуальность имело применение малоинвазивной методики трансъюгулярного интрагепатического портосистемного шунтирования, которую использовали в Удмуртской Республике впервые. Данная операция стала ключевой в решении вышеизложенных проблем и в дальнейшем станет профилактической при прогрессировании цирроза печени. Также немаловажно сделать акцент на профилактические мероприятия, направленные на предупреждение ятрогенных травм желчевыводящих путей, ведь именно данная проблема стала причиной необратимых осложнений. К профилактике следует отнести адекватное обследование и визуализацию желчных протоков и желчного пузыря до оперативного вмешательства, тщательную их мобилизацию, соблюдение правил работы электрохирургическими инструментами, а также использование дополнительных малоинвазивных методик, таких как холедоскопия, холангиография, интраоперационное ультразвуковое исследование. Кроме того, все манипуляции должны производиться под чётким контролем и при ясной визуализации инструментов и анатомических структур органов. В статье приведено подробное описание техники трансъюгулярного интрагепатического портосистемного шунтирования, а также демонстрируются рентгеновские изображения, полученные в ходе данной операции.
Treatment of patients with iatrogenic injuries of the biliary tract is the most difficult and important section in hepatobiliary surgery. When analyzing the causes, it was found that in 70–94 % of cases this type of injury is observed during cholecystectomy. We present a rare clinical case of the development of secondary biliary cirrhosis due to iatrogenic trauma of the biliary tract. This injury caused long-term suffering for the patient due to the further development of complications of cirrhosis, specifically of portal hypertension. The latter caused repeated recurrent profuse bleeding from varicose veins of the esophagus. The use of a minimally invasive transjugular intrahepatic portosystemic shunt procedure for the first time in the Udmurt Republic was of particular relevance in solving this problem. This procedure has become a key one in solving the abovementioned problems and will become the preventive measure for the cirrhosis progression in the future. It is also important to focus on prophylactic measures aimed at preventing iatrogenic injuries of the biliary tract, as this problem can cause irreversible complications. Prevention should include adequate examination and visualization of the bile ducts and gallbladder before surgery, their careful mobilization, compliance with the rules of operation with electrosurgical instruments, as well as the use of additional minimally invasive techniques such as choledoscopy, cholangiography and intraoperative ultrasound. Besides that, all manipulations should be carried out under strict control and clear visualization of instruments and anatomical structures of organs. The article provides a detailed description of the technique of transjugular intrahepatic portosystemic shunt surgery, as well as presents X-ray images obtained during this operation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.