Бородулина Елена Александровна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии,
443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89
Elena A. Borodulina – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Phthisiology and Pulmonology,
Chapaevskaya str. 89, Samara 443099
Кузнецова Алёна Николаевна – аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии,
443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89
Alyona N. Kuznetsova – Postgraduate at the Department of Phthisiology and Pulmonology,
Chapaevskaya str. 89, Samara 443099
Бородулин Борис Евгеньевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии,
443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89
Boris E. Borodulin – Dr. Sc. (Med.), Professor at the Department of Phthisiology and Pulmonology,
Chapaevskaya str. 89, Samara 443099
Обоснование. Основным методом скрининга ВИЧ-инфицированных пациентов для выявления туберкулёза лёгких является лучевая диагностика. Сравнительная оценка изменений в лёгочной ткани при различных методах лучевой диагностики и различном уровне СD4+-клеток представляется актуальной.
Цель исследования. Сравнить обзорную рентгенографию и компьютерную томографию лёгких как методы скрининга по выявлению туберкулёза у пациентов с ВИЧ-инфекцией с различными стадиями иммуносупрессии.
Материал и методы. Методами обзорной рентгенография лёгких (ОРГ) и компьютерной томографии (КТ) обследованы 396 пациентов с ВИЧ, состоящих на учёте в СПИД-центре. Для поиска микобактерий туберкулёза применялись бактериоскопия мазка с окраской по Цилю – Нильсену; методика по HAIN-GenoType MTBDRPlus; посев на жидких средах BACTEC™ MGIT™ 960; посев на плотных средах Левенштейна – Йенсена. Статистическую обработку числового материала проводили с использованием программы Statistica 5.5 с уровнем значимости р ≤ 0,05; для анализа качественных признаков использовали критерий χ2 (Пирсона).
Результаты. При сопоставлении результатов ОРГ и КТ отмечены различия. При ОРГ чаще описывались очаговые тени (χ2 = 40,79; р = 0,00001), которые по данным КТ оказались фиброзом (χ2 = 2,33; р = 0,1269). При сравнении данных ОРГ и КТ получены отличия в описании фиброза лёгочной ткани (χ2 = 20,78; р = 0,00001), очаговых теней (χ2 = 40,79; р = 0,00001), диссеминации (χ2 = 9,16; р = 0,0025).
Заключение. При проведении скрининга ВИЧ-инфицированных пациентов (при стандарте применения обзорной рентгенографии 2 раза в год) необходимо учитывать, что КТ позволяет чётче дифференцировать очаговые тени и фиброз лёгочной ткани, раньше выявлять синдром диссеминации и «матовое стекло», особенно при выраженном иммунодефиците при снижении CD4+ Т-лимфоцитов менее 200 клеток. Своевременное назначение КТ позволит повысить эффективность выявления туберкулёза на этапе скрининга в центрах СПИД.
Background. The main method of screening of patients with HIV infection to detect pulmonary tuberculosis is X-ray diagnostics. A comparative assessment of changes in lung tissue in different methods of X-ray diagnostics and at different levels of CD4+ cells seems relevant.
The aim of the study. To compare plain radiography and computed tomography of the lungs as screening methods for detecting tuberculosis in patients with HIV infection at various stages of immunosuppression.
Materials and methods. 396 patients with HIV registered at the AIDS Center were examined using plain lung radiography (PLR) and computed tomography (CT). To search for mycobacterium tuberculosis, we used bacterioscopy of a smear with Ziehl – Neelsen staining; HAIN-GenoType MTBDRplus technique; inoculation of BACTEC MGIT 960 liquid media; inoculation of Löwenstein – Jensen dense medium. Statistical processing of numerical material was carried out using the Statistica 5.5 program with a significance level p ≤ 0.05; Pearson χ2 criterion was used for the analysis of qualitative features
Results. When comparing the results of PLR and CT, the differences were found. When using PLR, the focal lung lesions were described more often (χ2 = 40.79; p = 0.00001), according to CT data, they turned out to be fibrosis (χ2 = 2.33; p = 0.1269). When comparing the PLR and CT data, the differences were obtained in the description of pulmonary fibrosis (χ2 = 20.78; p = 0.00001), focal lung lesions (χ2 = 40.79; p = 0.00001), dissemination (χ2 = 9.16; p=0.0025).
Conclusion. When screening HIV-infected patients (at the standard of using plain radiography twice a year) it should be taken into account that CT provides more precise differentiation of focal lung lesions and pulmonary fibrosis, earlier detection of dissemination syndrome and ground-glass, especially at severe immunodeficiency with a decrease in CD4+ T lymphocytes down to 200 cells and less. Timely appointment of CT study will improve the effectiveness of tuberculosis detection at the stage of screening in AIDS centers.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.