Ильичева Елена Алексеевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая научным отделом клинической хирургии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия
Elena A. Ilyicheva – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Research Department of Clinical Surgery
Bortsov Revolyutsii str., 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
Берсенев Глеб Александрович – аспирант научного отдела клинической хирургии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия
Gleb A. Bersenev – Postgraduate at the Research Department of Clinical Surgery
Bortsov Revolyutsii str., 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
Обоснование. На множественное поражение околощитовидных желёз (ОЩЖ) приходится 1/4 случаев первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ). Специфических признаков, характерных для множественного поражения ОЩЖ в сравнении с поражением единственной железы при ПГПТ, нет. Единственное радикальное лечение – хирургическое, поэтому определение количества избыточно функционирующих ОЩЖ на предоперационном этапе имеет важное значение для выбора объёма операции и успеха лечения в целом.Цель исследования. Установить характерные признаки множественного поражения околощитовидных желёз у пациентов, прооперированных по поводу первичного гиперпаратиреоза.Методы. Проведено одноцентровое проспективное исследование, включающее 126 пациентов, оперированных по поводу ПГПТ в период с декабря 2019 по июнь 2021 г. Исследование включало анализ демографических, клинических, лабораторных показателей и визуальных методов топической диагностики ОЩЖ (ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, мультиспиральная компьютерная томография). За конечную точку исследования приняли установление характерных признаков множественного поражения ОЩЖ у пациентов с ПГПТ.Результаты. В качестве характерных особенностей множественного поражения ОЩЖ при ПГПТ в сравнении с солитарным установлены более низкие значения креатинина (p ≤ 0,01; критерий Манна – Уитни), альбумин-скорректированного кальция (p ≤ 0,05; критерий Манна – Уитни), паратгормона (p ≤ 0,01; критерий Манна – Уитни), скорости клубочковой фильтрации (p ≤ 0,01; критерий Манна – Уитни) и несогласованность двух методов предоперационной визуализации (p ≤ 0,01; критерий χ2).Заключение. Результаты предоперационных биохимических и визуализирующих исследований могут стать основой для диагностики поражения ОЩЖ при ПГПТ
Background. Sporadic multigland parathyroid disease (MGD) account for 1/4 of all cases of primary hyperparathyroidism (PHPT). There are no specific signs of MGD in comparison with single-gland parathyroid disease in PHPT. The only radical treatment is surgical, therefore, determining the number of excessively functioning parathyroid glands at the preoperative stage is important for choosing the extent of the operation and the success of the treatment in general.The aim. To identify the specific signs of multigland parathyroid disease in patients who underwent surgery for primary hyperparathyroidism. Methods. We conducted a single-center prospective study including 126 cases of surgical treatment of PHPT from December 2019 to June 2021. The study included an analysis of demographic, clinical, laboratory parameters and visual methods of topical diagnosis of parathyroid glands (ultrasound, scintigraphy, multislice computed tomography). The main endpoint of the study was the identification of characteristic signs of MGD in patients with PHPT.Results. Lower values of creatinine (p ≤ 0.01; Mann – Whitney U-test), albuminadjusted calcium (p ≤ 0.05; Mann – Whitney U-test), parathyroid hormone (p ≤ 0.01; Mann – Whitney U-test), glomerular filtration rate (p ≤ 0.01; Mann – Whitney U-test) and inconsistency of two methods of preoperative imaging (p ≤ 0.01; χ2) were set as specific signs of multigland compared with single-gland parathyroid disease. Conclusion. The results of preoperative biochemical and imaging studies can become the basis for differentiating single-gland and multigland parathyroid disease in primary hyperparathyroidism.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.