Болотова Эржена Георгиевна – аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия
Erzhena G. Bolotova – Postgraduate at the Department of Neurology and Neurosurgery
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049, Russian Federation
Шпрах Владимир Викторович – доктор медицинских наук, профессор, директор
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия
Vladimir V. Shprakh – Dr. Sc. (Med.), Professor, Director
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049, Russian Federation
Михалевич Исай Моисеевич – кандидат геолого-минералогических наук, доцент, заведующий кафедрой педагогических и информационных технологий
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия
Isay M. Mikhalevich – Cand. Sc. (Geol.-Mineral.), Docent, Head of the Department of Pedagogical and Information Technologies
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049, Russian Federation
Обоснование. Проведение данного исследования обусловлено стойким увеличением заболеваемости ишемическим инсультом лиц трудоспособного возраста и недостаточной изученностью факторов риска, влияющих на его клиническое течение в раннем восстановительном периоде у пациентов молодого и среднего возраста.Цель исследования. Выявить и изучить варианты клинического течения раннего восстановительного периода ишемического инсульта у пациентов молодого и среднего возраста, определить факторы риска его неблагоприятного течения.Материалы и методы. Проведено продольное проспективное исследование, в котором приняли участие 145 пациентов с ишемическим инсультом в его раннем восстановительном периоде. Проанализированы основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Динамическое наблюдение за этими больными позволило выделить пять вариантов клинического течения раннего восстановительного периода ишемического инсульта: регредиентное, регредиентное с остаточной легко выраженной очаговой неврологической симптоматикой, стабильное, медленно прогредиентное и быстро прогредиентное.Результаты. Регредиентное течение наблюдалось у 58 (40 %) пациентов; регредиентное с остаточной легко выраженной очаговой неврологической симптоматикой – у 66 (45,5 %); стабильное – у 9 (6,2 %); медленно прогредиентное – у 8 (5,5 %); быстро прогредиентное – у 4 (2,8 %). Неблагоприятному течению статистически значимо способствовали следующие факторы риска: более выраженные двигательные, чувствительные и речевые нарушения в момент поступления пациента в стационар и на исходе раннего восстановительного периода ишемического инсульта; «тяжесть» ишемического инсульта по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale); поражение каротидного бассейна головного мозга; ишемическая болезнь сердца; нерегулярность или отказ от приёма назначенной антиагрегантной, гиполипидемической, антигипертензивной терапии (p < 0,05).Заключение. Установление варианта клинического течения раннего восстановительного периода ишемического инсульта у больных молодого и среднего возраста и факторов риска его неблагоприятного течения имеет важное значение в определении тактики и дальнейших нейрореабилитационных мероприятий.
Background. This study was carried out due to persistent increase in the incidence of ischemic stroke in people of working age and insufficient knowledge of risk factors affecting its clinical course in the early recovery period in young and middle-aged patients.The aim. To identify and to study variants of the clinical course of the early recovery period of ischemic stroke in young and middle-aged patients; to determine the risk factors for its unfavorable course.Materials and methods. We carried out a longitudinal prospective study, which involved 145 patients with ischemic stroke in its early recovery period. The main risk factors for cardiovascular diseases were analyzed. Dynamic observation of these patients allowed us to determine five variants of the clinical course of the ischemic stroke early recovery period – regressive, regressive with residual mild focal neurological symptoms, stable, slowly progressive and rapidly progressive.Results. Regressive course was observed in 58 (40 %) patients; regressive course with residual mild focal neurological symptoms – in 66 (45.5 %) patients; stable course – in 9 (6.2 %) patients; slowly progressive course – in 8 (5.5 %) patients, rapidly progressive course – in 4 (2.8 %) patients. The following risk factors had statistically significant affect on the unfavorable course of the disease: more pronounced motor, sensory and speech disorders at the time of patient’s admission to the hospital and at the end of the ischemic stroke early recovery period; severity of ischemic stroke according to the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS); damage to the carotid basin of the brain; ischemic heart disease; irregular intake or patient’s refuse of taking prescribed antiplatelet, lipid-lowering, antihypertensive therapy (p < 0.05).Conclusions. Defining the variant of the clinical course of the ischemic stroke early recovery period in young and middle-aged patients and risk factors for its unfavorable course is important in determining tactics and further neurorehabilitation measures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.