Очкал Сергей Владимирович – аспирант кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия
Sergey V. Ochkal – Postgraduate
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049, Russian Federation
Сороковиков Владимир Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, директор; заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия
Vladimir A. Sorokovikov – Dr. Sc. (Med.), Professor, Director; Head of the Department of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049, Russian Federation
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
Потапов Виталий Энгельсович – кандидат медицинских наук, заведующий нейрохирургическим отделением, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия
Vitaly E. Potapov – Cand. Sc. (Med.), Head of the Neurosurgical Department, Leading Research Officer at the Clinical Research Department of Neurosurgery
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
Ларионов Сергей Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-клиническим отделом нейрохирургии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия
Sergey N. Larionov – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Clinical Research Department of Neurosurgery
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
Обоснование. Результаты лечения пациентов пожилого возраста, оперированных по поводу стеноза позвоночного канала, позволяют утверждать, что каскад дегенеративных изменений в позвоночно-двигательных сегментах приводит к формированию синдрома смежного уровня, псевдоартроза, а в ряде наблюдений – к нестабильности фиксирующей конструкции.Цель исследования. Определение прогностических факторов возникновения синдрома смежного уровня у пациентов после декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств на позвоночнике. Методы. Проведено ретроспективное когортное исследование хирургического лечения 129 больных пожилого возраста (старше 60 лет) за период с января 2018 по март 2022 г., которым выполнено оперативное вмешательство на пояснично-крестцовом уровне по поводу дегенеративного стеноза позвоночного канала.Результаты. Исходы хирургического лечения 129 пациентов и результаты дискриминантного анализа морфометрических исследований данных компьютерной томографии свидетельствуют о том, что наибольшей значимостью развития синдрома смежного уровня обладают показатели угла лордозирования на смежном к оперированному сегменту (среднее значение в анализируемой группе – 12,87 ± 2,22°; в группе контроля – 11,92 ± 2,97°), высоты примыкающего межпозвонкового диска в переднем отделе (среднее значение в анализируемой группе – 12,70 ± 2,44 мм; в группе контроля – 11,46 ± 3,58 мм) и разница высоты диска в передних и задних отделах на смежном уровне (среднее значение в анализируемой группе – 5,48 ± 2,84 мм; в группе контроля – 6,27 ± 2,71 мм).Заключение. При анализе исходов лечения 129 пациентов пожилого возраста, оперированных по поводу дегенеративного стеноза позвоночного канала с выполнением инструментального спондилодеза, выявлено, что у 16 из них развился синдром смежного уровня с увеличением угла лордозирования на смежном к оперированному сегменту уровне. Увеличение высоты примыкающего межпозвонкового диска в переднем отделе и снижение разницы высоты диска в передних и задних отделах на смежном уровне могут рассматриваться как неблагоприятные прогностические факторы (p = 0,83).
Background. The results of treatment of the elderly patients operated for spinal stenosis allow us to suggest that a cascade of degenerative changes in the spinal motion segments causes the formation of an adjacent level syndrome, pseudarthrosis, and in some cases – the instability in the fixing structure.The aim of the study. To determine the prognostic factors for the adjacent level syndrome in patients after decompressive and stabilizing spinal surgeries.Methods. We carried out a retrospective cohort study of the surgical treatment of 129 elderly patients (over 60 years of age) for the period from January 2018 to March 2022, who underwent surgery at the lumbosacral level of spine for degenerative spinal stenosis.Results. The outcomes of surgical treatment of 129 patients and the results of discriminant analysis of morphometric studies of computed tomography data indicate that the most significant indicators for the development of the adjacent level syndrome are the lordosis angle in the segment adjacent to the operated one (the mean value in the analyzed group is 12.87 ± 2.22°; in the control group – 11.92 ± 2.97°); the anterior height of the adjacent intervertebral disc (the mean value in the analyzed group is 12.70 ± 2.44 mm; in the control group – 11.46 ± 3.58 mm) and the difference of anterior and posterior disc heights at the adjacent level (the mean value in the analyzed group is 5.48 ± 2.84 mm; in the control group – 6.27 ± 2.71 mm).Conclusion. When analyzing the treatment outcomes of 129 elderly patients operated for degenerative spinal stenosis using instrumented spinal fusion, we revealed that in 16 patients, the adjacent level syndrome developed with an increase in the lordosis angle at the level adjacent to the operated segment. An increase in the anterior height of the adjacent intervertebral disc and the decrease in the difference of anterior and posterior disc heights at the adjacent level can be considered as unfavorable prognostic factors (p = 0.83).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.