actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2022-7.6.4actabiomedica-3880Research ArticleБИОХИМИЯBIOCHEMISTRYПрогностическое значение молекул средней массы у больных хронической обструктивной болезнью лёгкихPrognostic value of molecules of average mass in patients with chronic obstructive pulmonary diseasehttps://orcid.org/0000-0002-3260-2677ПрокофьеваТ. В.ProkofyevaT. V.

Прокофьева Татьяна Васильевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета 

 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, Россия 

Tatiana V. Prokofyeva – Cand. Sc. (Med.), Associate Professor at the Department of Internal Diseases of Pediatric Faculty

Bakinskaya str. 121, Astrakhan 414000, Russian Federation 

prokofeva-73@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8299-6582ПолунинаО. С.PoluninaO. S.

Полунина Ольга Сергеевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета 

 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, Россия 

Olga S. Polunina – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Internal Diseases of Pediatric Faculty 

Bakinskaya str. 121, Astrakhan 414000, Russian Federation 

admed@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2395-745XВоронинаЛ. П.VoroninaL. P.

Воронина Людмила Петровна – доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней педиатрического факультета 

 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, Россия 

Ludmila P. Voronina – Dr. Sc. (Med.), Professor at the Department of Internal Diseases of Pediatric Faculty 

Bakinskaya str. 121, Astrakhan 414000, Russian Federation 

voroninaluda74@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3679-432XПолунинаЕ. А.PoluninaE. A.

Полунина Екатерина Андреевна – доктор медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета 

 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, Россия 

Ekaterina A. Polunina – Dr. Sc. (Med.), Associate Professor at the Department of Internal Diseases of Pediatric Faculty 

Bakinskaya str. 121, Astrakhan 414000, Russian Federation 

gilti2@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0635-3494СевостьяноваИ. В.SevostyanovaI. V.

Севостьянова Ирина Викторовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета 

 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, Россия 

Irina V. Sevostyanova – Cand. Sc. (Med.), Associate Professor at the Department of Internal Diseases of Pediatric Faculty 

Bakinskaya str. 121, Astrakhan 414000, Russian Federation 

irina-nurzhanova@yandex.ruФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииAstrakhan State Medical University202229122022763444Copyright © Прокофьева Т.В., Полунина О.С., Воронина Л.П., Полунина Е.А., Севостьянова И.В., 20222022Прокофьева Т.В., Полунина О.С., Воронина Л.П., Полунина Е.А., Севостьянова И.В.Prokofyeva T.V., Polunina O.S., Voronina L.P., Polunina E.A., Sevostyanova I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/3880

Обоснование. Хроническая обструктивная болезнь лёгких является социально значимым заболеванием, влияющим на качество жизни больного. Оценка эндогенной интоксикации у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких позволит понять патогенетические особенности различных фенотипов данного заболевания, что может учитываться при прогнозировании его течения.Цель исследования. Определить прогностическое значение уровней веществ средней и низкой молекулярной массы и олигопептидов у больных с хронической обструктивной болезнью лёгких.Методы. Обследовано 104 больных хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) и 110 соматически здоровых лиц. В плазме крови, эритроцитах и моче определялись вещества средней и низкой молекулярной массы (ВСиНММ) и олигопептиды (ОП). На основе данных показателей математически рассчитывались индексы эндогенной интоксикации и коэффициент элиминации. Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программ SPSS 26.0 (IBM Corp., США).Результаты. Во всех биологических жидкостях уровни молекул средней массы и расчётные индексы в группе больных ХОБЛ статистически значимо отличались от показателей в группе контроля. Показатели, характеризующие накопление эндотоксинов, были статистически значимо выше, а показатели, характеризующие элиминацию токсинов, – ниже. Была установлена взаимосвязь уровня эндотоксикоза с частотой обострения, выраженностью клинических проявлений, качеством жизни, группой и фенотипом ХОБЛ.Заключение. Частые обострения, группы С и D, бронхитический и смешанный фенотипы ХОБЛ характеризуются более выраженным эндотоксикозом, что проявляется высокими уровнями ВСиНММ, ОП и расчётных индексов.

Background. Chronic obstructive pulmonary disease is a socially significant disease affecting patient’s quality of life. Assessment of endogenous intoxication in patients with chronic obstructive pulmonary disease will allow to understand pathogenetic features of different phenotypes of this disease, which can be taken into account when predicting its course.The aim of the study. To determine the prognostic value of levels of mediumand low-molecular-weight substances and oligopeptides in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Materials and methods. One hundred and four patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and 110 somatically healthy individuals were examined. Molecular weight medium and low molecular weight substances (LMWSM) and oligopeptides (OP) were determined in blood plasma, erythrocytes and urine. Based on these indicators mathematically calculated indices of endogenous intoxication and coefficient of elimination were defined. Statistical processing of the data was performed using the SPSS 26.0 software package (IBM Corp., USA).Results. In all biological fluids, the levels of average molecules and calculated indices in the COPD patients’ group were statistically significantly different from those in the control group. The indices characterizing endotoxin accumulation were statistically significantly higher, while those characterizing toxin elimination were lower. The level of endotoxemia was correlated with the frequency of exacerbations, clinical manifestations severity, quality of life, COPD group and phenotype.Conclusions. Frequent exacerbations, groups C and D, bronchitic and mixed COPD phenotypes are characterized by more severe endotoxicosis manifested by high levels of LMWSM, OP and calculated indices.

хроническая обструктивная болезнь лёгкихэндогенная интоксикациямолекулы средней массывещества средней и низкой молекулярной массыолигопептидыchronic obstructive pulmonary diseaseendogenous intoxicationmedium and low molecular weight substancesoligopeptidesReferencesСалахова И.Н. Пациенты с хронической обструктивной болезнью лёгких: опыт реальной клинической практики. Вестник ЦНИИТ. 2021; S1: 114-115. doi: 10.7868/S2587667821050502Salakhova IN. Patients with chronic obstructive pulmonary disease: experience of real clinical practice. CTRI Bulletin. 2021; S1: 114-115. (In Russ.). doi: 10.7868/S2587667821050502Акрамова Э.Г. Проблемы диагностики коморбидных форм хронической обструктивной болезни лёгких. Научное обозрение. Медицинские науки. 2016; 3: 5-22.Akramova EG. Problems of diagnosis of comorbid forms of chronic obstructive pulmonary disease. Scientific Review. Medical Sciences. 2016; 3: 5-22. (In Russ.).André S, Conde B, Fragoso E, Boléo-Tomé JP, Areias V, Cardoso J, et al. COPD and cardiovascular disease. Pulmonology. 2019; 25(3): 168-176. doi: 10.1016/j.pulmoe.2018.09.006André S, Conde B, Fragoso E, Boléo-Tomé JP, Areias V, Cardoso J, et al. COPD and cardiovascular disease. Pulmonology. 2019; 25(3): 168-176. doi: 10.1016/j.pulmoe.2018.09.006Chan SMH, Selemidis S, Bozinovski S, Vlahos R. Pathobiological mechanisms underlying metabolic syndrome (MetS) in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): Clinical significance and therapeutic strategies. Pharmacol Ther. 2019; 198: 160-188. doi: 10.1016/j.pharmthera.2019.02.013Chan SMH, Selemidis S, Bozinovski S, Vlahos R. Pathobiological mechanisms underlying metabolic syndrome (MetS) in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): Clinical significance and therapeutic strategies. Pharmacol Ther. 2019; 198: 160-188. doi: 10.1016/j.pharmthera.2019.02.013Negewo NA, Gibson PG, McDonald VM. COPD and its comorbidities: Impact, measurement and mechanisms. Respirology. 2015; 20(8): 1160-1171. doi: 10.1111/resp.12642Negewo NA, Gibson PG, McDonald VM. COPD and its comorbidities: Impact, measurement and mechanisms. Respirology. 2015; 20(8): 1160-1171. doi: 10.1111/resp.12642Putcha N, Drummond MB, Wise RA, Hansel NN. Comorbidities and chronic obstructive pulmonary disease: Prevalence, influence on outcomes, and management. Semin Respir Crit Care Med. 2015; 36(4): 575-591. doi: 10.1055/s-0035-1556063Putcha N, Drummond MB, Wise RA, Hansel NN. Comorbidities and chronic obstructive pulmonary disease: Prevalence, influence on outcomes, and management. Semin Respir Crit Care Med. 2015; 36(4): 575-591. doi: 10.1055/s-0035-1556063Визель А.А., Визель И.Ю. Хроническая обструктивная болезнь лёгких – от истоков к современности (исторический обзор литературы). Туберкулёз и болезни лёгких. 2019; 97(2): 42-49. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-2-42-49Vizel AA, Vizel IYu. Chronic obstructive pulmonary disease – ab initio till present (historical literature review). Tuberculosis and Lung Diseases. 2019; 97(2): 42-49. (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-2-42-4Сапрыкин И.П., Сапрыкина Е.Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: изменения в рекомендациях GOLD 2020. Научный электронный журнал Меридиан. 2020; 6(40): 81-83.Saprykin IP, Saprykina EE. Chronic obstructive pulmonary disease: changes in the GOLD 2020 recommendations. Nauchnyy elektronnyy zhurnal Meridian. 2020; 6(40): 81-83. (In Russ.).Белевский А.С., Визель А.А., Зырянов С.К., Игнатова Г.Л., Колбин А.С., Лещенко И.В. и др. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: проблемы сегодняшнего дня. Практическая пульмонология. 2015; 3: 18-23.Belevsky AS, Wiesel AA, Zyryanov SK, Ignatova GL, Kolbin AS, Leshchenko IV, et al. Chronic obstructive pulmonary disease: The problems of today. The Journal of Practical Pulmonology. 2015; 3: 18-23. (In Russ.).Кузьмичев Б.Ю., Воронина Л.П., Тарасочкина Д.С., Полунина О.С., Прокофьева Т.В., Липницкая Е.А. и др. Гипергомоцистеинемия как фактор риска осложнённого течения инфаркта миокарда на фоне хронической обструктивной болезни лёгких. Астраханский медицинский журнал. 2019; 14(3): 79-88. doi: 10.17021/2019.14.3.79.87Kuzmichev BY, Voronina LP, Tarasochkina DS, Polunina OS, Prokofieva TV, Lipnitskaya EA, et al. Hyperhomocysteinemia as a risk factor for complicated course of myocardial infarction against chronic obstructive pulmonary disease. Astrakhan Medical Journal. 2019; 14(3): 79-88. (In Russ.). doi: 10.17021/2019.14.3.79.87Лещенко И.В., Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: индикаторы качества, алгоритм диагностики и терапии. РМЖ. 2016; 16: 1039-1046.Leshchenko IV, Avdeev SN. Chronic obstructive pulmonary disease: quality indicators, diagnostic and therapy algorithm. RMJ. 2016; 16: 1039-1046. (In Russ.).Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2020. URL: http://www.goldcopd.com [date of access: 09.12.2021].Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2020. URL: http://www.goldcopd.com [date of access: 09.12.2021].Новиков Д.К., Ищенко О.В. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: иммунодефицитный и аутоиммунный фенотипы. Аллергология и иммунология. 2017; 18(3): 160-164.Novikov DK, Ischenko OV. Chronic obstructive pulmonary disease: Immunodeficiency and autoimmune phenotypes. Allergology and Immunology. 2017; 18(3): 160-164. (In Russ.).Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С., Герасименко О.Н. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь лёгких: фенотипические характеристики. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 3: 47-53.Shpagina LA, Kotova OS, Shpagin IS, Gerasimenko ON. Occupational chronic obstructive pulmonary disease: phenotypic characteristics. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2017; 3: 47-53 (In Russ.).Малахова М.Я., Зубаткина О.В., Совершаева С.Л. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная терапия. 2000; 6(4): 3-14.Malakhova MY, Zubatkina OV, Sovershaeva SL. Endogenous intoxication as a reflection of compensatory restructuring of metabolic processes in the body. Efferentnaya terapiya. 2000; 6(4): 3-14. (In Russ.).Золотавина М.Л., Пашина Е.В. Современные методологические проблемы оценки эндогенной интоксикации. Наука и мир. 2014; 11(15): 38-41.Zolotavina ML, Pashina EV. Modern methodological problems of assessment of endogenous intoxication. Science and World. 2014; 11(15): 38-41. (In Russ.).Обухова Л.М., Ведунова М.В., Конторщикова К.Н., Добротина Н.А. Морфофизиологический анализ плазмы крови при эндогенной интоксикации. Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. 2007; 6: 104-107.Obukhova LM, Vedunova MV, Kontorschikova KN, Dobrotina NA. Morphophysiological analysis of blood plasma in endogenous intoxication. Vestnik of Lobachevsky University of Nizhni Novgorod. 2007; 6: 104-107. (In Russ.).Пашина Е.В., Золотавина М.Л. Комплекс биохимических показателей в оценке формирования стадий эндогенной интоксикации в клетке. Современные проблемы науки и образования. 2019; 6: 200.Pashina EV, Zolotavina ML. Complex of biochemical indicators in assessing the formation of stages of endogenous intoxication in the cell. Modern problems of science and education. 2019; 6: 200. (In Russ.).Рубцов Г.К., Безручко Н.В., Садовникова Д.Г., Козлова Г.А., Анопин К.Д. Клинико-биохимическое значение комплексного изучения молекул средней массы и окислительной модификации белков для оценки эндотоксикоза. Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2013; 2: 041-047.Rubtsov GK, Bezruchko NV, Sadovnikova DG, Kozlova GA, Anopin KD. Clinical and biochemical significance of the complex study of average molecules and oxidative modification of proteins to assess endotoxemia. Problems of Biological, Medical and Pharmaceutical Chemistry. 2013; 2: 041-047. (In Russ.).Никольская В.А., Данильченко Ю.Д., Меметова З.Н. Биохимический аспект рассмотрения роли молекул средней массы в организме. Учёные записки Таврического национального университета им. В.И. Вернадского. Серия «Биология, химия». 2013; 26(65): 139-145.Nikolskaya VA, Danilchenko YuD, Memetova ZN. Biochemical aspect of consideration of the role of average molecules in the organism. Uchenye zapiski Tavricheskogo natsional’nogo universiteta im. V.I. Vernadskogo. Seriya “Biologiya, khimiya”. 2013; 26(65): 139-145. (In Russ.).Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации: пособие для врачей. СПб.: МАПО; 1995.Malakhova MY. Method of registration of endogenous intoxication: Manual for physician. Saint Petersburg: MAPO; 1995. (In Russ.).Кинванлун И.Г., Сабиров И.С., Умурзаков Ш.Э., Юсупов А.Ф., Юлдашев А.А. Дисфункция почек у коморбидных пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких: факторы риска и двунаправленное действие системных эффектов. The Scientific Heritage. 2021; 58: 59-64.Kinvanlun IG, Sabirov IS, Umurzakov ShE, Yusupov AF, Yuldashev AA. Renal dysfunction in comorbid patients with chronic obstructive pulmonary disease: Risk factors and bidirectional effects of systemic effects. The Scientific Heritage. 2021; 58: 59-64. (In Russ.).Болотова Е.В., Дудникова А.В. Особенности дисфункции почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких. Клиническая нефрология. 2015; 2-3: 27-32.Bolotova EV, Dudnikova AV. Features of renal dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Klinicheskaya nefrologiya.2015; 2-3: 27-32. (In Russ.).Долгалев Д.В., Ибрагимов А.А., Айыпова Д.А., Калиев Р.Р. Функциональное состояние почек при хронической обструктивной болезни лёгких в условиях низкогорья. Вестник Кыргызской государственной медицинской академии имени И.К. Ахунбаева. 2015; 3: 57-59.Dolgalev DV, Ibragimov AA, Ayypova DA, Kaliev RR. Functional state of kidneys in chronic obstructive pulmonary disease in low mountain conditions. Vestnik Kyrgyzskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii imeni I.K. Ahunbaeva. 2015; 3: 57-59. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.