Волков Андрей Александрович – кандидат медицинских наук, научный сотрудник, ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом Департамента здравоохранения города Москвы»; начальник хирургического центра, ГБУ «Госпиталь для ветеранов войн» Ростовской области
107014, г. Москва, ул. Стромынка, 10
344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 26-я Линия, 27
Andrey A. Volkov – Cand. Sc. (Med.), Research Officer, Moscow Scientific and Clinical Center for TB Control
Stromynka str. 10, Moscow 107014
26ya Liniya str. 27, Rostov-on-Don 3440
Будник Николай Валерьевич – кандидат медицинских наук, начальник
344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 26-я Линия, 27
Nikolay V. Budnik – Cand. Sc. (Med.), Head
26ya Liniya str. 27, Rostov-on-Don 344025
Зубань Олег Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача
107014, г. Москва, ул. Стромынка, 10
Oleg N. Zuban – Dr. Sc. (Med.), Professor, Deputy Head Physician
Stromynka str. 10, Moscow 107014
Решетников Михаил Николаевич – кандидат медицинских наук, врач-хирург, ведущий научный сотрудник
107014, г. Москва, ул. Стромынка, 10
Mikhail N. Reshetnikov – Cand. Sc. (Med.), Surgeon, Leading Research Officer
Stromynka str. 10, Moscow 107014
Плоткин Дмитрий Владимирович – кандидат медицинских наук, доцент, врач-хирург
107014, г. Москва, ул. Стромынка, 10
Dmitry V. Plotkin – Cand. Sc. (Med.), Docent, Surgeon
Stromynka str. 10, Moscow 107014
Богородская Елена Михайловна – доктор медицинских наук, профессор, директор
107014, г. Москва, ул. Стромынка, 10,
Elena M. Bogorodskaya – Dr. Sc. (Med.), Professor, Director
Stromynka str. 10, Moscow 107014
Яровая Елена Владимировна – студентка 5-го курса педиатрического факультета
344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
Elena V. Yarovaya – 5th year Student, Pediatric Faculty
Nakhichevansky lane 29, Rostov-on-Don 344022
Обоснование. Стриктуры уретры на сегодняшний день являются одной из самых сложных патологий в реконструктивной урологии. Наиболее перспективным направлением в этой области является разработка одноэтапных вмешательств, что отвечает современным требованиям качества жизни пациентов.Цель исследования. Оценить возможность и эффективность хирургического лечения протяжённых рецидивных туберкулёзных стриктур уретры у мужчин с использованием комбинации кожного лоскута и буккального графта. В литературе отсутствует описание применения данной методики у пациентов с туберкулёзом уретры.Материалы и методы. Мы наблюдали 44 пациентов с туберкулёзом уретры. Из этой группы больных 3 мужчинам с диагнозом: туберкулёзная (постуберкулёзная) протяжённая рецидивная стриктура передней уретры выполнена комбинированная одномоментная уретропластика с использованием вентрального кожного-фасциального лоскута и буккального графта по методике «inlay» в пенильном отделе и буккального графта по методике «ventral onlay» в бульбозном отделе мочеиспускательного канала. Ультразвуковое исследование уретры служило методом, определяющим возможность выполнения данной операции в случае сохранения достаточной ширины уретральной пластинки при умеренно выраженной степени спонгиофиброза.Результаты. Пациенты находятся под наблюдением в течение 34, 50 и 54 мес. с хорошими отдалёнными функциональными результатами – у всех имеется самостоятельное мочеиспускание, отсутствует остаточная моча. У 1 пациента сохраняется постмикционный дриблинг. Общая эффективность лечения данных стриктур с учётом лечения повторных случаев рецидива заболевания высокая.Заключение. Данная методика демонстрирует возможность выполнения одномоментной реконструкции передней уретры у пациентов с протяжёнными рецидивными туберкулёзными (посттуберкулёзными) стриктурами уретры и применима для хирургического лечения стриктур мочеиспускательного канала другого генеза.
Background. Urethral strictures are currently one of the most complex pathologies in reconstructive urology. The most promising direction in this area is the development of single-stage surgical interventions that meets modern requirements for the quality of life of patients.The aim of the study. To evaluate the possibility and the effectiveness of surgical treatment of extended recurrent tuberculous urethral strictures in men using a combination of a skin flap and a buccal graft. In the literature, there is no description of the use of this technique in patients with urethral tuberculosis.Materials and methods. We observed 44 patients with urethral tuberculosis. Three men from this group of patients were diagnosed with tuberculous (post-tuberculous) extended recurrent stricture of the anterior urethra and they underwent combined single-stage urethroplasty with a ventral fasciocutaneous flap and a buccal graft using the inlay method in the penile region and with a buccal graft using the ventral onlay method in the bulbous urethra. Ultrasound of the urethra served as a method that determines the possibility of performing this surgery in case of maintaining a sufficient width of the urethral plate with a moderate degree of spongiofibrosis.Results. Patients were under observation for 34, 50 and 54 months and have good long-term functional results – all patients have unassisted urination and no residual urine. Post-micturition dribbling persists in 1 patient. The overall effectiveness of the treatment of these strictures, taking into account the treatment of repeated cases of the disease recurrence, is high.Conclusion. This technique demonstrates the possibility of performing a single-stage reconstruction of the anterior urethra in patients with extended recurrent tuberculous (post-tuberculous) urethral strictures and is also applicable for the surgical treatment of urethral strictures of other origins.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.