Гома Татьяна Владимировна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Tatyana V. Goma – Cand. Sc. (Med.), Teaching Assistant at the Department of Intermediate-Level Therapy
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Калягин Алексей Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания
Alexey N. Kalyagin – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Propedeutics of Internal Diseases
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Рыжкова Ольга Владимировна – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Olga V. Ryzhkova – Dr. Sc. (Med.), Professor at the Department of Intermediate-Level Therapy
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Соловьева Наталья Сергеевна – медицинский советник
119427, г. Москва, Ленинский пр-т, 111, корп. 1
Natalia S. Solovieva – Medical Adviser
Leninsky ave. 111 build. 1, Moscow 119427
Обоснование. При COVID-19 происходит активизация выработки провоспалительных цитокинов, одним из которых является интерлейкин 6 (ИЛ-6). Использование препарата олокизумаб, ингибирующего данный цитокин, патогенетически обосновано.
Цель исследования. Изучить в реальной клинической практике эффективность и безопасность применения ингибитора ИЛ-6 (олокизумаба) у пациентов с подтверждённой COVID-19 пневмонией.
Материалы и методы. В первую группу вошёл 41 госпитализированный пациент с подтверждённой COVID-19 пневмонией, получивший в составе комплексной терапии олокизумаб. Контрольную группу составили 66 больных, не получавших терапию ингибитором ИЛ-6. Для анализа использовали клинические (объём поражения лёгких, степень дыхательной недостаточности, индекс массы тела) и лабораторные данные (уровни Т-тропонина, лактата, прокальцитонина, натрийуретического пептида, С-реактивного белка, фибриногена, D-димера, ферритина, скорость оседания эритроцитов, скорость клубочковой фильтрации).
Результаты. Группы не отличались между собой по полу, возрасту, индексу массы тела пациентов, объёму поражения лёгочной ткани и продолжительности госпитализации (р > 0,05). Дыхательная недостаточность 2–3-й степени среди пациентов первой группы встречались чаще (χ2 = 6,3; р = 0,010). Исходные уровни С-реактивного белка (50,9 [34,2; 76,2] и 32,2 [9,9; 69,1] мг/л соответственно; р = 0,009) и фибриногена (6,0 [5,3; 6,7] и 5,2 [4,3; 6,2] г/л; р = 0,005) у пациентов группы олокизумаба были значительно выше, чем в контрольной группе. Уровни скорости оседания эритроцитов, фибриногена и ферритина, D-димера, зарегистрированные при поступлении пациентов в стационар, статистически значимо не отличались. При выписке скорость оседания эритроцитов у пациентов, получавших олокизумаб, была статистически значимо ниже (9,0 [5,5; 14,5] и 13,0 [7,0; 27,0] мм/ч; р = 0,018).
Заключение. Применение олокизумаба при COVID-19 пневмонии продемонстрировало положительное влияние на клинические и лабораторные показатели (уровни скорости оседания эритроцитов, фибриногена) у более тяжёлых пациентов с выраженными воспалительными изменениями и нарушением функции дыхания.
Background. Production of pro-inflammatory cytokines including interleukin 6 (IL-6) is activated in COVID-19. Using olokizumab which inhibits IL-6 production in treatment of COVID-19 is pathogenetically justified.The aim. To study in real clinical practice the efficacy and safety of using the IL-6inhibitor (olokizumab) in treatment of patients with confirmed COVID-19 pneumonia.Materials and methods. The first group included 41 hospitalized patients with confirmed COVID-19 pneumonia having complex therapy including olokizumab. The control group consisted of 66 patients with confirmed COVID-19 pneumonia who did not have therapy with IL-6 inhibitor. We analyzed clinical (volume of lung involvement, respiratory failure degree, body mass index) and laboratory data (levels of T-troponin, lactate, procalcitonin, natriuretic peptide, C-reactive protein, fibrinogen, D-dimer, ferritin, erythrocyte sedimentation rate, glomerular filtration rate).Results. The groups did not differ in gender, age, body mass index of patients, volume of lung tissue injury, and duration of hospitalization (p > 0.05). Respiratory failure of 2–3rd degree was more common in patients of the first group (χ2 = 6.3; p = 0.010). The initial levels of C-reactive protein (50.9 [34.2; 76.2] and 32.2 [9.9; 69.1] mg/L respectively; p = 0.009) and fibrinogen (6.0 [5.3; 6.7] and 5.2 [4.3; 6.2] g/l respectively; p = 0.005) in patients having therapy including olokizumab were significantly higher than in the control group. The levels of erythrocyte sedimentation rate, fibrinogen and ferritin, D-dimer, detected upon admission of patients to the hospital, didn’t have statistically significant differences. At discharge, the erythrocyte sedimentation rate in patients receiving olokizumab was statistically significantly lower (9.0 [5.5; 14.5] and 13.0 [7.0; 27.0] mm/h; p = 0.018).Conclusions. Using olokizumab in the treatment patient with COVID-19 pneumonia has demonstrated a positive effect on clinical and laboratory parameters (erythrocyte sedimentation rate, fibrinogen level) in patients with pronounced inflammatory changes and respiratory impairment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.