Воробьёв Владимир Анатольевич – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Vladimir A. Vorobev – Cand. Sc. (Med.), Teaching Assistant at the Department of General Surgery
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Белобородов Владимир Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Vladimir A. Beloborodov – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of General Surgery
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Ховалыг Темирлан Вячеславович – аспирант кафедры общей хирургии
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Temirlan V. Khovalyg – Postgraduate at the Department of General Surgery
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Шевченко Юлия Викторовна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры лучевой и клинической лабораторной диагностики
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Yulia V. Shevchenko – Cand. Sc. (Med), Teaching Assistant at the Department of Radiation and Clinical Laboratory Diagnostics
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049
Сафаров Зокирджон Абдусаломович – ординатор кафедры общей хирургии
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Zokirjon A. Safarov – Intern at the Department of General Surgery
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003
Современный подход в хирургическом лечении конкрементов мочеточников предполагает использование эндоурологических процедур, таких как ретроградная уретероскопия с литотрипсией или чрескожная антеградная литотрипсия в проксимальном отделе мочеточника. Уретеролитотомия как метод лечения носит вспомогательный характер и применяется при невозможности эндоурологического вмешательства или при интраоперационных коллизиях при конверсии доступа. Однако существует ряд сравнительных исследований, посвящённых литотрипсии и литотомии.
Целью исследования был сравнительный анализ исходов лапароскопической литотомии и ретроградной литотрипсии при хирургическом лечении конкрементов проксимальной части мочеточников, а также поиск предикторов развития продлённой нетрудоспособности.
Материалы и методы. Проспективному рандомизированному мультицентровому исследованию подвергнуты 53 пациента с установленным диагнозом конкремента мочеточника, проходивших лечение в период 2018–2021 гг. в условиях урологических стационаров города Иркутска. Все пациенты были разделены на две группы сравнения: группа «Литотомия» (группа 1; n = 30) и группа «Литотрипсия» (группа 2; n = 23).
Результаты. Установлено, что уровень осложнений II–III класса по Clavien – Dindo оказался статистически сопоставим в обеих группах (p > 0,05). Однако в абсолютных и относительных величинах отмечено преобладание данного показателя при выполнении ретроградной уретеролитотрипсии. По данным жёстких конечных точек (повторная операция, наличие резидуальных конкрементов или миграция в процессе операции) успешно прооперированы 29 (96,6 %) пациентов группы 1 и 17 (73,4 %) пациентов группы 2 (p = 0,514).
Заключение. Лапароскопическая уретеролитотомия может быть предложена пациентам с крупными конкрементами проксимальной части мочеточника как альтернативный метод лечения с лучшим показателем свободы от резидуальных конкрементов, но в целом сходными общими результатами лечения и частотой развития осложнений, а также общими сроками нетрудоспособности.
The current approach in the surgical treatment of ureteral calculi involves the use of endourological procedures such as retrograde ureteroscopy with lithotripsy or percutaneous antegrade lithotripsy in the proximal ureter. Ureterolithotomy as a treatment method is of an auxiliary nature and is used when endourological intervention is impossible or in case of intraoperative collisions during access conversion. However, there are several comparative studies on lithotripsy and lithotomy.
The aim. Comparative analysis of the outcomes of laparoscopic lithotomy and retrograde lithotripsy in the surgical treatment of proximal ureteral calculi, as well as the search for predictors of prolonged disability.
Materials and methods. A prospective randomized multicenter study included 53 patients with an established diagnosis of ureterolithiasis who were treated in the period 2018–2021 in urological hospitals in Irkutsk. All patients were divided into two comparison groups: Lithotomy group (group 1; n = 30) and Lithotripsy group (group 2; n = 23).
Results. When analyzing the results of the study, it was found that the level of complications of class II–III according to Clavien – Dindo was statistically comparable in both groups (p > 0.05). However, in absolute and relative terms, the prevalence of this indicator was noted during retrograde ureterolithotripsy. According to hard endpoints (reoperation, presence of residual stones or migration during the operation), 29 (96.6 %) patients of group 1 and 17 (73.4 %) patients of group 2 (p = 0.514) were successfully operated on.
Conclusion. Laparoscopic ureterolithotomy may be offered to patients with large proximal ureteral stones as an alternative treatment option with better residual stone freedom but generally similar overall outcomes and complication rates.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.