доктор медицинских наук, заведующий лабораторией коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях отдела клинической кардиологии
650000, г. Кемерово, Сосновый б-р, 6, Россия
Dr. Sc. (Med.), Head of the Laboratory of Comorbidity in Cardiovascular Diseases, Department of Clinical Cardiology
Sosnovy blvd 6, Kemerovo 650002, Russian Federation
кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях отдела клинической кардиологии
650000, г. Кемерово, Сосновый б-р, 6, Россия
Cand. Sc. (Med.), Research Officer at the Laboratory of Comorbidity in Cardiovascular Diseases, Department of Clinical Cardiology
Sosnovy blvd 6, Kemerovo 650002, Russian Federation
кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории лучевых методов диагностики отдела клинической кардиологии, врач функциональной диагностики отделения функциональной и ультразвуковой диагностики
650000, г. Кемерово, Сосновый б-р, 6, Россия
Cand. Sc. (Med.), Research Officer at the Laboratory of Radiation Diagnostic Methods, Department of Clinical Cardiology, Physician of functional diagnostics, Department of Functional and Ultrasound Diagnostics
Sosnovy blvd 6, Kemerovo 650002, Russian Federation
младший научный сотрудник лаборатории коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях отдела клинической кардиологии
650000, г. Кемерово, Сосновый б-р, 6, Россия
Junior Research Officer at the Laboratory of Comorbidity in Cardiovascular Diseases, Department of Clinical Cardiology
Sosnovy blvd 6, Kemerovo 650002, Russian Federation
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории лучевых методов диагностики отдела клинической кардиологии, заведующая отделением функциональной и ультразвуковой диагностики
650000, г. Кемерово, Сосновый б-р, 6, Россия
Dr. Sc. (Med.), Leading Research Officer at the Laboratory of Radiation Diagnostic Methods, Department of Clinical Cardiology, Head of the Department of Functional and Ultrasound Diagnostics
Sosnovy blvd 6, Kemerovo 650002, Russian Federation
Побочным эффектом химиотерапии (ХТ) с включением препаратов антрациклинового ряда является кардиотоксичность. Необходимо выявление сердечной дисфункции на ранних стадиях, чтобы своевременно начать терапию.Цель исследования. Изучить изменение показателей диастолической функции левого желудочка на фоне терапии антрациклинами у больных раком молочной железы (РМЖ).Материал и методы. В исследование включено 40 женщин в возрасте от 35 до 72 лет с РМЖ, которым проводилась ХТ с включением препаратов антрациклинового ряда. Основная группа (n = 40) – женщины с РМЖ, обследованные при первичном контакте; эти же пациентки (n = 37) были обследованы через 6 месяцев; контрольная группа (n = 25) – женщин без РМЖ в анамнезе.Результаты. В основной группе отмечено снижение скорости раннего диастолического движения кольца митрального клапана (е’ lateral) (р = 0,006) и увеличение скорости позднего диастолического движения кольца митрального клапана (а’ lateral) (р = 0,033). Соотношение Е/е’ lateral в основной группе было выше по сравнению с группой контроля (р = 0,003). В основной группе выявлены меньшие скорости раннего движения медиального сегмента фиброзного кольца митрального клапана (e’ septal) по сравнению с группой контроля (р = 0,0005). При динамическом наблюдении отмечено увеличение скорости позднего движения медиального сегмента фиброзного кольца митрального клапана (a’ septal) (р = 0,01) и большие значения отношения E/e’ septal (р = 0,011). При множественной логистической регрессии на параметры Е/А, e’ lateral, e’/a’ lateral, E/e’ lateral влияли частота сердечных сокращений, психологический статус, возраст, наличие артериальной гипертензии, индекс массы тела, но не лечение антрациклинами. Суммарная доза антрациклина независимо была ассоциирована с e’ septal и E/e’ septal: F(4,18) = 16,466 (p < 0,001; R2 = 0,775) и F(3,16) = 7,271 (p = 0,004; R2 = 0,627).Заключение. У женщин, прошедших курс противоопухолевого лечения по поводу рака молочной железы с применением антрациклинов, отмечается ухудшение диастолической функции левого желудочка по сравнению с контрольной группой.
Cardiotoxicity is a side effect of anthracycline-based chemotherapy. Clinical and prognostic significance of left ventricular diastolic dysfunction in heart failure patients is undeniable.The aim. To assess dynamic changes in the left ventricular diastolic function after anthracycline-based chemotherapy (ANT) in breast cancer patients.Material and methods. The study included 40 women aged 35 to 72 years with breast cancer (BC) undergoing ANT chemotherapy. The main group (n = 40) consisted of women with breast cancer examined at admission, after 6 months the same women (n = 37) were examined again. Women without breast cancer (n = 25) were used as the control group.Results. Dynamic changes in mitral annular velocities were revealed by Doppler tissue imaging. Lateral early diastolic mitral annular velocity (e’ lateral) was significantly lower in breast cancer patients as compared to the control group (p = 0.031). Six months after ANT chemotherapy, there was a definite increase in the lateral late diastolic mitral annular velocity (a’ lateral) (p = 0.033). Average early diastolic transmitral flow velocity to early diastolic velocity (E/e’ lateral) ratio was within the normative values in all groups, but E/e’ lateral in the main group was higher compared to the control group (p = 0.003). In the main group, septal early diastolic mitral annular velocity (e’ septal) was lower compared to the control group (p = 0.0005). Moreover, an increase in the septal mitral annular velocity (a’ septal) (p = 0.01) and higher E/e’ septal ratio (p = 0.011) were revealed during dynamic observation. Multiple logistic regression disclosed that E/A, e’ lateral, e’/a’ lateral, and E/e’ lateral were affected by heart rate, psychological status, age, hypertension, and body mass index, but not anthracycline chemotherapy. The total dose of anthracycline was independently associated with e’ septal and E/e’ septal: F(4.18) = 16.466 (p < 0.001; R2 = 0.775) and F(3.16) = 7.271 (p = 0.004; R2 = 0.627).Conclusion. Left ventricular diastolic function worsens in women undergoing anthracycline-based chemotherapy for breast cancer (lower e’, e’/a’ lateral, and e’ septal, higher E/e’ septal ratio). However, anthracycline does not significantly affect LVEF and LV deformation indicators. E/e’ septalande’ septal are independently associated with the total dose of anthracycline.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.