actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2022-7.2.18actabiomedica-3439Research ArticleОФТАЛЬМОЛОГИЯOPHTHALMOLOGYРоль иммунотерапии в комплексном лечении острого оптического неврита, ассоциированного с герпесвирусной инфекциейRole of immunotherapy in complex treatment of acute optic neuritis associated with herpesvirus infectionhttps://orcid.org/0000-0001-5944-486XПоваляеваД. А.PovalyaevaD. А.

врач-офтальмолог отделения комплексно-реабилитационного лечения

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211

Ophthalmologist at the Department of Rehabilitation Treatment

Tikhookeanskaya str. 211, Khabarovsk 680033

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7501-5571КоленкоО. В.KolenkoO. V.

доктор медицинских наук, директор; профессор кафедры офтальмологии

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211; 680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, 9

 

Dr. Sc. (Med.), Director; Professor at the Department of Ophthalmology

Tikhookeanskaya str. 211, Khabarovsk 680033; Krasnodarskaya str. 9, Khabarovsk 680009

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9888-7353ЕгоровВ. В.EgorovV. V.

доктор медицинских наук, профессор, главный консультант; заведующий кафедрой офтальмологии

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211; 680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, 9

Dr. Sc. (Med.), Professor, Chief Consultant; Head of the Department of Ophthalmology

Tikhookeanskaya str. 211, Khabarovsk 680033; Krasnodarskaya str. 9, Khabarovsk 680009

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6943-5518СмоляковаГ. П.SmoliakovaG. P.

доктор медицинских наук, профессор, врач-офтальмолог клинико-экспертного отдела;  профессор кафедры офтальмологии

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211; 680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, 9

Dr. Sc. (Med.), Professor, Ophthalmologist at the Clinical-Expert Department; Professor at the Department of Ophthalmology

Tikhookeanskaya str. 211, Khabarovsk 680033; Krasnodarskaya str. 9, Khabarovsk 680009

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0665-1755ДаниловаЛ. П.DanilovaL. P.

заведующая отделением комплексно-реабилитационного лечения, врач-офтальмолог; ассистент кафедры офтальмологии

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211; 680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, 9

Head of the Department of Rehabilitation Treatment, Ophthalmologist; Teaching Assistant at the Department of Ophthalmology

Tikhookeanskaya str. 211, Khabarovsk 680033; Krasnodarskaya str. 9, Khabarovsk 680009

naukakhvmntk@mail.ruМакароваТ. E.MakarovaT. E.

доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой инфекционных болезней

680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская

Dr. Sc. (Med.), Docent, Head of the Department of Infectious Diseases

Krasnodarskaya str. 9, Khabarovsk 680009

Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава РоссииKhabarovsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionХабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского краяKhabarovsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Postgraduate Institute for Public Health WorkersХабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского краяKhabarovsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution ; Postgraduate Institute for Public Health WorkersХабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского краяKhabarovsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Postgraduate Institute for Public Health WorkersКГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского краяPostgraduate Institute for Public Health Workers20222405202272174181Copyright © Поваляева Д.А., Коленко О.В., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Данилова Л.П., Макарова Т.E., 20222022Поваляева Д.А., Коленко О.В., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Данилова Л.П., Макарова Т.E.Povalyaeva D.А., Kolenko O.V., Egorov V.V., Smoliakova G.P., Danilova L.P., Makarova T.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/3439Обоснование

Обоснование. Увеличение частоты развития оптического неврита (ОН) среди населения трудоспособного возраста, сложность этиологической диагностики и выбора адекватной этиотропной терапии, а также неутешительный прогноз для зрения ввиду развития атрофии зрительного нерва определяют высокую социальную значимость данной проблемы.

Цель

Цель: комплексная клиническая, морфофункциональная и лабораторноиммунологическая оценка результатов применения препарата «Имунофан» в комбинированном лечении ОН, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией (ГВИ).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 39 человек (39 глаз) с острым ОН, ассоциированным с ГВИ. Стандартная схема лечения пациентов включала назначение растворов: дексаметазона по убывающей схеме, 1 % препарата «Эмоксипин» 0,5 мл и 12,5 % препарата «Дицинон» 0,5 мл через ирригационную систему, имплантированную в ретробульбарное пространство, с последующим назначением лекарственных средств нейропротекции («Пикамилон» и «Семакс»). Все пациенты были разделены на две группы. Основная группа – 22 пациента, стандартное лечение которых в стационаре было дополнено в/м введением препарата «Имунофан» по 50 мкг ежедневно в течение 10 дней. Контрольная группа – 17 пациентов, лечение которых проводили только по стандартной схеме.

Результаты

Результаты. Анализ данных показал, что наиболее значимая положительная динамика была отмечена у пациентов основной группы.

Заключение

Заключение. Клиническая эффективность препарата «Имунофан» в комплексной терапии ОН, ассоциированного с ГВИ, характеризовалась купированием признаков воспаления в зрительном нерве в основной группе сразу после окончания курса лечения, тогда как в контрольной группе – только через 3 месяца; увеличением максимально корригированной остроты зрения в 1,3 раза, снижением частоты развития постневритической атрофии зрительного нерва при сроках наблюдения в 12 месяцев. 

Background

Background. An increase in the incidence of optic neuritis (ON) among the workingage population, the complexity of etiological diagnosis and the choice of adequate etiotropic therapy, as well as a disappointing prognosis for vision due to the development of optic nerve atrophy determines the high social significance of this problem.

The aim

The aim. Comprehensive clinical, functional, morphometric and laboratory-immunological evaluation of results of using the drug Imunofan® in combined treatment of ON associated with herpesvirus infection (HVI).

Materials and methods

Materials and methods. The study involved 39 people (39 eyes) with acute ON associated with HVI. The standard treatment regimen for the patients included the appointment of solutions: dexamethasone in a decreasing scheme, a 1 % Emoxypine® preparation 0.5 ml and 12.5 % Dicynone® preparation 0.5 ml through an irrigation system implanted into the retrobulbar space, with subsequent appointment of medicinal means of neuroprotection (Picamilon® and Semax®). All patients were divided into two groups. The main group – 22 patients, whose standard inpatient treatment was supplemented with intramuscular administration of the drug Imunofan®, 50 μg daily for 10 days. The control group consisted of 17 patients, who were treated only according to the standard method.

Results

Results. Analysis of obtained data showed that more significant positive dynamics was noted in patients of the main group.

Conclusion

Conclusion. The clinical efficacy of the drug Imunofan® in the complex therapy of ON associated with HVI was characterized by relief of signs of inflammation in the optic nerve in the main group immediately after the end of the course of treatment, while in the control group – only after 3 months; an increase in the best corrected visual acuity by 1.3 times, a decrease in the incidence of postneuritic optic nerve atrophy at a follow-up period of 12 months.

оптический невритгерпесвирусная инфекциякортикостероидная терапияиммунотерапияoptic neuritisherpesvirus infectioncorticosteroid therapyimmunotherapyReferencesАветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019.Avetisov SE, Egorov EA, Moshetova LK, Neroev VV, Takhchidi KhP. Ophthalmology. National Guidelines. Moscow: GEOTARMedia; 2019. (In Russ.).Нероев В.В., Зуева М.В., Лысенко В.С. Оптический неврит. Аутоиммунные заболевания в неврологии. Клиническое руководство. М.; 2014; 1: 66-102.Neroev VV, Zueva MV, Lysenko VS. Optical neuritis. Autoimmune diseases in neurology. Clinical Guide. Moscow, 2014; 1: 66-102. (In Russ.).Шмидт Т.Е. Дифференциальный диагноз оптического неврита: обзор литературы. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2012; 112(9): 5-9.Shmidt TE. Differential diagnosis of optical neuritis: literature review. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2012; 112(9): 5-9. (In Russ.).Казимирчук В.Е., Мальцев Д.В. Рекомендации по лечению герпесвирусных инфекций человека. Український медичний часопис. 2012; 5(91): 94-106.Kazimirchuk VE, Mal’tsev DV. Recommendations for the treatment of human herpesvirus infections. Ukraїns’kiy medichniy chasopis. 2012; 5(91): 94-106. (In Russ.).Климов В.В., Черевко Н.А., Денисов А.А, Кологривова Е.Н. Клиническая иммунология и аллергология. Томск; 2008.Klimov VV, Cherevko NA, Denisov AA, Kologrivova EN. Clinical Immunology and Allergology. Tomsk; 2008. (In Russ.).Исаков В.А., Рыбалкин С.Б., Романцов М.Г. Герпесвирусная инфекция человека: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. СПб.; 2013.Isakov VA, Rybalkin SB, Romancov MG. Human Herpesvirus Infection: A Guide for Physicians. Saint Petersburg; 2013. (In Russ.).Данилова Л.П., Смолякова Г.П., Еманова Л.П. Способ комплексной терапии оптического неврита: Патент № 2320300 Рос. Федерация; МПК A61F 9/00 (2006.01), A61K 31/573 (2006.01), A61K 31/195 (2006.01), A61K 31/4412 (2006.01), A61K 35/14 (2006.01), A61P 27/02 (2006.01); заявитель и патентообладатель ФГУ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова». № 2006129884/14; заявл. 18.08.2006; опубл. 27.03.2008; 2008; (9).Danilova LP, Smoliakova GP, Emanova LP. Method of complex therapy of optic neuritis. Patent N 2320300 of the Russian Federation; 2008; (9). (In Russ.).Arvin A, Campadelli-Fiume G, Mocarski E, Moore PS, Roizman B, Whitley R, et al. Human herpesviruses: Biology, therapy, and immunoprophylaxis. Cambridge: Cambridge University Press; 2007.Arvin A, Campadelli-Fiume G, Mocarski E, Moore PS, RoizmanB, Whitley R, etal. Human herpesviruses: Biology, therapy, and immunoprophylaxis. Cambridge: Cambridge University Press; 2007.Чернакова Г.М., Аржиматова Г.Ш., Клещева Е.А., Семенова Т.Б. Офтальмогерпес: этиология, клиническая картина и перспективы терапии (литературный обзор). TERRA MEDICA. 2015; 1(79): 61-65.Chernakova GM, Arzhimatova GSh, Kleshcheva EA, Semenova TB. Ophthalmoherpes: Etiology, clinical features and therapy perspectives. TERRA MEDICA. 2015; 1(79): 61-65. (In Russ.).Сдобникова С.В., Троицкая Н.А., Сурнина З.В., Патеюк Л.С. Общие и офтальмологические проявления герпесвирусных инфекций. Офтальмология. 2016; 13(4): 228-234. doi: 10.18008/1816-5095-2016-4-228-234Sdobnikova SV, Тroitskaya NA, Surnina ZV, Pateyuk LS. General and ophthalmic manifestations of herpes virus infections. Ophthalmology in Russia. 2016; 13(4): 228-234. (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-2016-4-228-234Чернакова Г.М., Аржиматова Г.Ш., Клещева Е.А., Семенова Т.Б. Герпес-вирусы в офтальмологии. Вестник офтальмологии. 2014; 130(4): 127-131.Chernakova GM, Arzhimatova GSh, Kleshcheva EA, Semenova TB. Herpesviruses in ophthalmology. Vestnik oftal’mologii. 2014; 130(4): 127-131. (In Russ.).Величко Т.В., Катаргина Л.А., Кричевская Г.И., Слепова О.С. Роль активации персистентной герпесвирусной инфекции в течение рецидивирующих эндогенных увеитов у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003; (5): 52-55.Velichko TV, Katargina LA, Krichesvskaya GI, Slepova OS. The role of activation of persistent herpesvirus infection during recurrent endogenous uveitis in children. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2003; (5): 52-55. (In Russ.).Ковальчук Л.В., Мартиросова Н.И., Соколова Е.В., Левченко В.А. Основные направления иммунотерапии в офтальмологии. Обзор. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2008; 8(2): 45-50.Kovalchuk LV, Martirosova NI, Sokolova EV, Levchenko VA. Principal trends of immunotherapy in ophthalmology. Review. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2008; 8(2): 45-50. (In Russ.).Пикамилон – метаболический цереброваскулятор и ноотроп. Применение в лечебной практике. М.: Акрихин; 2002.Picamilon – metabolic cerebrovascular agent and nootropic. Application in medical practice. Moscow: Akrikhin; 2002. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.