actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.12737/23796actabiomedica-337Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ФОРМИРОВАНИЯ ГЛАУКОМНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯDIAGNOSTIC CRITERIA FOR THE FORMATION OF GLAUCOMATOUS OPTIC NEUROPATHY AT THE VARIOUS STAGES OF THE DISEASEЩукоА. Г.ShchukoA. G.shishkinamntk@mail.ruПятоваЮ. С.PyatovaY. S.j_piatova@mail.ruЮрьеваТ. Н.IurevaT. N.tnyurieva@mail.ruГрищукА. С.GrishchukA. S.angrish@yandex.ruИркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ; ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава РоссииRussian FederationИркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФRussian FederationИркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRussian Federation20162811201616143147Copyright © Щуко А.Г., Пятова Ю.С., Юрьева Т.Н., Грищук А.С., 20162016Щуко А.Г., Пятова Ю.С., Юрьева Т.Н., Грищук А.С.Shchuko A.G., Pyatova Y.S., Iureva T.N., Grishchuk A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/337

Цель: выявить основные методы и наиболее значимые показатели диагностики глаукомы в разных стадиях патологического процесса. Оценены показатели электрофизиологических исследований у 94 пациентов. Главным критерием ранней диагностики глаукомы является изменение ганглиозного комплекса сетчатки в сторону его уменьшения - объем глобальной потери комплекса ганглиозных клеток сетчатки (GLV %). Характерные изменения поля зрения в зоне Бьеррума формируются лишь во второй стадии глаукомного процесса при выраженных структурных изменениях зрительного нерва.

Purpose: to identify the most informative diagnostic criteria for the formation of glaucomatous optic neuropathy at various stages of the pathological process. Methods: 94 people with early stages of glaucoma were examined using spectral optical tomography, chromatic methods of perimetry, electroretinography and electrophysiological examination. The following main criteria for inclusion of patients in the study were identified: elevated levels of intraocular pressure (IOP), visual acuity not less than 0.6, similar in dimensions to the value of the optic nerve, which allowed comparing the results of research in these patients populations. Thus, through careful clinical analysis of data and assessment of excavation size of the optic nerve, using certain optical coherence tomography (OCT), all patients were divided into 3 groups. To get an accurate representation of the formation features of glaucomatous neuropathy it was necessary to evaluate not only the structural changes of the retina and optic nerve, but also the changes of their functional activity in all groups. Results: The most important criterion for the structural changes of the retina in patients in the latent stage of the pathological process was the global indicator of the volume loss of ganglionic complex (GLV %). IOP decrease in this group of patients was accompanied by normalization criteria of central perimetry, PERG, which is indicating their functional transient depression on the background of elevated intraocular pressure. Decrease perimeter indices of all kinds of computer perimetry were observed in patients with more advanced stage of disease.

латентная стадия глаукомыОСТ-диагностика глаукомыlatent stage of glaucomacomplex of ganglion cellsOCT diagnostics of glaucomaReferencesВолкова Н.В., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Малышев В.В. Факторы риска неадекватного формирования путей оттока после непроникающей глубокой склерэктомии // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2006. - № 7 (65). - C. 17-19. Volkova NV, Shchuko AG, Yureva TN, Malyshev VV (2006). Risk factors of inadequate formation of the outflow pathways after penetrating deep sclerectomy [Faktory riska neadekvatnogo formirovaniya putey ottoka posle nepronikayushchey glubokoy sklerektomii]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk), 7 (65), 17-19.Волкова Н.В., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Малышев В.В. Факторы риска неадекватного формирования путей оттока после непроникающей глубокой склерэктомии // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2006. - № 7 (65). - C. 17-19. Volkova NV, Shchuko AG, Yureva TN, Malyshev VV (2006). Risk factors of inadequate formation of the outflow pathways after penetrating deep sclerectomy [Faktory riska neadekvatnogo formirovaniya putey ottoka posle nepronikayushchey glubokoy sklerektomii]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk), 7 (65), 17-19.Егоров Е.А., Куроедов А.В. Отдельные клинико-эпидемиологические характеристики глаукомы в странах СНГ и Грузии. Результаты многоцентрового открытого ретроспективного исследования // Клиническая офтальмология. - 2012. - № 1. - С. 21. Egorov EA, Kuroedov AV (2012). Some clinical and epidemiological characteristics of glaucoma in the CIS and Georgia. Results of the multicenter open retrospective study [Otdel’nye kliniko-epidemiologicheskie kharakteristiki glaukomy v stranakh SNG i Gruzii. Rezul’taty mnogotsentrovogo otkrytogo retrospektivnogo issledovaniya]. Klinicheskaya oftal'mologiya, (1), 21.Егоров Е.А., Куроедов А.В. Отдельные клинико-эпидемиологические характеристики глаукомы в странах СНГ и Грузии. Результаты многоцентрового открытого ретроспективного исследования // Клиническая офтальмология. - 2012. - № 1. - С. 21. Egorov EA, Kuroedov AV (2012). Some clinical and epidemiological characteristics of glaucoma in the CIS and Georgia. Results of the multicenter open retrospective study [Otdel’nye kliniko-epidemiologicheskie kharakteristiki glaukomy v stranakh SNG i Gruzii. Rezul’taty mnogotsentrovogo otkrytogo retrospektivnogo issledovaniya]. Klinicheskaya oftal'mologiya, (1), 21.Грищук А.С., Юрьева Т.Н., Микова О.И., Мищенко Т.С. Эпидемиологические аспекты в изучении первичной глаукомы // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - № 6. - С. 23-26. Grischuk AS, Yureva TN, Mikova OI, Mishchenko TS (2012). Epidemiological aspects in the study of primary glaucoma [Epidemiologicheskie aspekty v izuchenii pervichnoy glaukomy]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal, (6), 23-26.Грищук А.С., Юрьева Т.Н., Микова О.И., Мищенко Т.С. Эпидемиологические аспекты в изучении первичной глаукомы // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - № 6. - С. 23-26. Grischuk AS, Yureva TN, Mikova OI, Mishchenko TS (2012). Epidemiological aspects in the study of primary glaucoma [Epidemiologicheskie aspekty v izuchenii pervichnoy glaukomy]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal, (6), 23-26.Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. - М.: МЕДпресс, 2006. - 172 с. Kurysheva NI (2006). Glaucomatous optic neuropathy [Glaukomnaya opticheskaya neyropatiya], 172.Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. - М.: МЕДпресс, 2006. - 172 с. Kurysheva NI (2006). Glaucomatous optic neuropathy [Glaukomnaya opticheskaya neyropatiya], 172.Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома, патогенез и принципы лечения // Клиническая офтальмология. - 2000. - № 1. - С. 4-5. Nesterov А.Р. (2000). Primary open-angle glaucoma, pathogenesis and principles of treatment [Pervichnaya otkrytougol’naya glaukoma, patogenez i printsipy lecheniya]. Klinicheskaya oftal'mologiya, (1), 4-5.Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома, патогенез и принципы лечения // Клиническая офтальмология. - 2000. - № 1. - С. 4-5. Nesterov А.Р. (2000). Primary open-angle glaucoma, pathogenesis and principles of treatment [Pervichnaya otkrytougol’naya glaukoma, patogenez i printsipy lecheniya]. Klinicheskaya oftal'mologiya, (1), 4-5.Страхов В.В., Алексеев В.В., Ермакова А.В. Информативность биоретинометрических показателей диска зрительного нерва и сетчатки в ранней диагностике первичной глаукомы // Глаукома. - 2009. -№ 3. - C. 3-10. Strakhov VV, Alekseev VV, Ermakova AV (2009). Informative bioretinometric indices of the optic nerve and the retina in the early diagnosis of primary glaucoma [Informativnost' bioretinometricheskikh pokazateley diska zritel’nogo nerva i setchatki v ranney diagnostike pervichnoy glaukomy]. Glaukoma, (3), 3-10.Страхов В.В., Алексеев В.В., Ермакова А.В. Информативность биоретинометрических показателей диска зрительного нерва и сетчатки в ранней диагностике первичной глаукомы // Глаукома. - 2009. -№ 3. - C. 3-10. Strakhov VV, Alekseev VV, Ermakova AV (2009). Informative bioretinometric indices of the optic nerve and the retina in the early diagnosis of primary glaucoma [Informativnost' bioretinometricheskikh pokazateley diska zritel’nogo nerva i setchatki v ranney diagnostike pervichnoy glaukomy]. Glaukoma, (3), 3-10.Юрьева Т.Н., Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышев В.В. Алгоритм реабилитационных мероприятий на этапах формирования путей оттока после непроникающей глубокой склерэктомии // Офтальмохирургия. - 2007. - № 4. - С. 67-71. Yureva TN, Volkova NV, Shchuko AG, Malyshev VV (2007). Algorithm rehabilitation measures at the stages of formation of the outflow tract after penetrating deep sclerectomy [Algoritm reabilitatsionnykh meropriyatiy na etapakh formirovaniya putey ottoka posle nepronikayushchey glubokoy sklerektomii]. Oftal'mokhirurgiya, (4), 67-71.Юрьева Т.Н., Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышев В.В. Алгоритм реабилитационных мероприятий на этапах формирования путей оттока после непроникающей глубокой склерэктомии // Офтальмохирургия. - 2007. - № 4. - С. 67-71. Yureva TN, Volkova NV, Shchuko AG, Malyshev VV (2007). Algorithm rehabilitation measures at the stages of formation of the outflow tract after penetrating deep sclerectomy [Algoritm reabilitatsionnykh meropriyatiy na etapakh formirovaniya putey ottoka posle nepronikayushchey glubokoy sklerektomii]. Oftal'mokhirurgiya, (4), 67-71.Юрьева Т.Н., Пятова Ю.С., Худоногов А.А., Щуко А.Г. Закономерности формирования глаукомной оптической нейропатии от латентной до развитой стадии заболевания / / Сибирский научный медицинский журнал. - 2014. - № 3, Т. 34. - С. 108-112. Yureva TN, Pyatova YS, Khudonogov AA, Shchuko AG (2014). Regularities of glaucomatous optic neuropathy formation from latent to the advanced stage of the disease [Zakonomernosti formirovaniya glaukomnoy opticheskoy neyropatii ot latentnoy do razvitoy stadii zabolevaniya]. Sibirskiy nauchnyy meditsinskiy zhurnal, 3 (34), 108-112.Юрьева Т.Н., Пятова Ю.С., Худоногов А.А., Щуко А.Г. Закономерности формирования глаукомной оптической нейропатии от латентной до развитой стадии заболевания / / Сибирский научный медицинский журнал. - 2014. - № 3, Т. 34. - С. 108-112. Yureva TN, Pyatova YS, Khudonogov AA, Shchuko AG (2014). Regularities of glaucomatous optic neuropathy formation from latent to the advanced stage of the disease [Zakonomernosti formirovaniya glaukomnoy opticheskoy neyropatii ot latentnoy do razvitoy stadii zabolevaniya]. Sibirskiy nauchnyy meditsinskiy zhurnal, 3 (34), 108-112.Bagga H, Greenfield DS, Knighton RW (2005). Macular symmetry testing for glaucoma detection. J. Glaucoma, (14), 358-363.Bagga H, Greenfield DS, Knighton RW (2005). Macular symmetry testing for glaucoma detection. J. Glaucoma, (14), 358-363.Hood DC, Raza AS, de Moraes CGV, Odel JG, Greenstein VC, Liebmann JM, Ritch R (2011). Initial arcuate defects within the central 10 degrees in glaucoma. lnvestigative Ophthalmology & Visual Science, 52 (2), 940-994.Hood DC, Raza AS, de Moraes CGV, Odel JG, Greenstein VC, Liebmann JM, Ritch R (2011). Initial arcuate defects within the central 10 degrees in glaucoma. lnvestigative Ophthalmology & Visual Science, 52 (2), 940-994.Kim NR, Lee ES, Seong GJ, Kang SY, Kim JH, Hong S, Kim CY (2010). Structure-function relationship and diagnostic value of macular ganglion cell complex measurement using Fourier-domain OCT in glaucoma. lnvest. Ophthalmol. Vis. Sci., (51), 4646-4651.Kim NR, Lee ES, Seong GJ, Kang SY, Kim JH, Hong S, Kim CY (2010). Structure-function relationship and diagnostic value of macular ganglion cell complex measurement using Fourier-domain OCT in glaucoma. lnvest. Ophthalmol. Vis. Sci., (51), 4646-4651.Lederer DE, Schuman JS, Hertzmark E, Heltzer J, Velazques LJ, Fujimoto JG, Mattox C (2003). Analysis of macular volume in normal and glaucomatous eyes using optical coherence tomography. Am. J. Ophthalmol., (135), 838-843.Lederer DE, Schuman JS, Hertzmark E, Heltzer J, Velazques LJ, Fujimoto JG, Mattox C (2003). Analysis of macular volume in normal and glaucomatous eyes using optical coherence tomography. Am. J. Ophthalmol., (135), 838-843.Lu AT, Wang M, Varma R, Schuman JS, Greenfield DS, Smith SD, Huang D, Advanced Imaging for Glaucoma Study Group (2008). Combining nerve fiber layer parameters to optimize glaucoma diagnosis with optical coherence tomography. Ophthalmology, (115), 1352-1357.Lu AT, Wang M, Varma R, Schuman JS, Greenfield DS, Smith SD, Huang D, Advanced Imaging for Glaucoma Study Group (2008). Combining nerve fiber layer parameters to optimize glaucoma diagnosis with optical coherence tomography. Ophthalmology, (115), 1352-1357.Mori S, Hangai M, Nakanishi H (2008). Macular inner and total retinal volume measurement by spectral domain optical coherence tomography for glaucoma diagnosis, 30.Mori S, Hangai M, Nakanishi H (2008). Macular inner and total retinal volume measurement by spectral domain optical coherence tomography for glaucoma diagnosis, 30.Sommer A, Katz J, Quigley HA, Miller NR, Robin AL, Richter RC, Witt KA (1991). Clinically detectable nerve fiber atrophy precedes the onset of glaucomatous field loss. Arch. Ophthalmol., (109), 77-83.Sommer A, Katz J, Quigley HA, Miller NR, Robin AL, Richter RC, Witt KA (1991). Clinically detectable nerve fiber atrophy precedes the onset of glaucomatous field loss. Arch. Ophthalmol., (109), 77-83.Tan O, Li G, Lu AT, Varma R, Huang D, Advanced Imaging for Glaucoma Study Group (2008). Mapping of macular substructures with optical coherence tomography for glaucoma diagnosis. Ophthalmology, (115), 949-956.Tan O, Li G, Lu AT, Varma R, Huang D, Advanced Imaging for Glaucoma Study Group (2008). Mapping of macular substructures with optical coherence tomography for glaucoma diagnosis. Ophthalmology, (115), 949-956.Tan O, Chopra V, Lu AT, Schuman JS, Ishikawa H, Wollstein G, Varma R, Huang D (2009). Detection of macular ganglion cell loss in glaucoma by Fourier-domain optical coherence tomography. Ophthalmology, 116 (12), 2305-2314.Tan O, Chopra V, Lu AT, Schuman JS, Ishikawa H, Wollstein G, Varma R, Huang D (2009). Detection of macular ganglion cell loss in glaucoma by Fourier-domain optical coherence tomography. Ophthalmology, 116 (12), 2305-2314.Weber AJ, Kaufman PL, Hubbard WC (1998). Morphology of single ganglion cells in the glaucomatous primate retina. lnvestigative Ophthalmology & Visual Science, 39 (12), 2304-2320.Weber AJ, Kaufman PL, Hubbard WC (1998). Morphology of single ganglion cells in the glaucomatous primate retina. lnvestigative Ophthalmology & Visual Science, 39 (12), 2304-2320.Zeimer R, Shahidi M, Mori M, Zou S, Asrani S (1996). A new method for rapid mapping of the retinal thickness at the posterior pole. lnvest. Ophthalmol. Vis Sci., (37), 1994-2001.Zeimer R, Shahidi M, Mori M, Zou S, Asrani S (1996). A new method for rapid mapping of the retinal thickness at the posterior pole. lnvest. Ophthalmol. Vis Sci., (37), 1994-2001.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.