Гавщук Максим Владимирович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей медицинской практики; врач-хирург
194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2196247, г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, 2
Maksim V. Gavshchuk – Cand. Sc. (Med.), Associate Professor at the Department of General Medical Practice; Surgeon
Litovskaya str. 2, Saint Petersburg 194100Kosciusko str. 2, Saint Petersburg 196247
кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общей медицинской практики
194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Cand. Sc. (Med.), Docent, Head of the Department of General Medical Practice
Litovskaya str. 2, Saint Petersburg 194100
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ
194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Advanced Level Surgery with Courses of Traumatology and Military Field Surgery
Litovskaya str. 2, Saint Petersburg 194100
кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии; доцент кафедры госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ
194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2196247, г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, 2
Cand. Sc. (Med.), Deputy Chief Physician for Surgery; Associate Professor at the Department of Advanced Level Surgery with Courses of Traumatology and Military Field Surgery
Litovskaya str. 2, Saint Petersburg 194100Kosciusko str. 2, Saint Petersburg 196247
кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей медицинской практики
194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Cand. Sc. (Med.), Associate Professor at the Department of General Medical Practice
Litovskaya str. 2, Saint Petersburg 194100
кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей медицинской практики
194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Cand. Sc. (Med.), Associate Professor at the Department of General Medical Practice
Litovskaya str. 2, Saint Petersburg 194100
кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей медицинской практики
194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Cand. Sc. (Med.), Associate Professor at the Department of General Medical Practice
Litovskaya str. 2, Saint Petersburg 194100
ассистент кафедры общей медицинской практики
194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Teaching Assistant at the Department of General Medical Practice
Litovskaya str. 2, Saint Petersburg 194100
ассистент кафедры общей медицинской практики
194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Teaching Assistant at the Department of General Medical Practice
Litovskaya str. 2, Saint Petersburg 194100
Для питания паллиативных больных с дисфагией используется гастростомия. В настоящее время отдаётся предпочтение чрескожным пункционным способам гастростомии, которые обычно не требуют общей анестезии. Чрескожные пункционные методики возможны только при сохранении проходимости верхних отделов пищеварительного тракта в случае «pull-метода» и могут нести лучевую нагрузку при использовании «push-метода». Для данных операций необходимы дорогостоящие одноразовые наборы, что влияет на распространённость и доступность методики. Поэтому актуально применение альтернативной малоинвазивной операции – минимальной гастростомии через минилапаротомию. Минимальная прижимная гастростомия известна давно, а в комбинации с малым доступом может успешно применяться для обеспечения питанием паллиативных больных с дисфагией. Большая часть больных с дисфагией обладают тонкой передней брюшной стенкой, что позволяет минимизировать доступ. Важно правильно выбрать место разреза, чтобы доступ был в зоне формирования свища. Для получения дополнительных ориентиров можно использовать обзорную рентгенографию органов брюшной полости стоя, на которой виден газовый пузырь желудка, и другие высокотехнологичные методы: УЗИ, спиральную компьютерную томографию и т. д. При этом нет необходимости общей анестезии, возможно выполнение операции под местной анестезией. В статье приведено подробное описание хирургической техники и два клинических наблюдения паллиативных больных, которым выполнено данное вмешательство.
Gastrostomy is used to feed palliative patients with dysphagia. Currently, the preference is given to percutaneous puncture methods of gastrostomy, which do not require general anesthesia. Percutaneous puncture techniques are possible only if the patency of the upper parts of the digestive tract still exists for the «pull method» and can require additional X-ray irradiation in case of the «push method». These operations require expensive disposable kits, which affects the prevalence and availability of the technique. Therefore, the use of an alternative minimally invasive gastrostomy through minilaparotomy is justified. Minimal-invasive pressure gastrostomy is known for a long time, and in combination with small access, it can be successfully used to provide nutrition for palliative patients with dysphagia. Most patients with dysphagia have a thin anterior abdominal wall, which allows using minimal access. It is important to choose the right place of the incision so that access is in the area of the formation of the fistula. To obtain additional diagnostic information one can use a radiography of the abdominal cavity, which shows the gas bubble of the stomach, and other high-tech methods: ultrasound, spiral computed tomography, etc. At the same time such patients do not require general anesthesia, it is possible to perform the operation under a local anesthesia. The article provides a detailed description of the technique of minimal invasive laparotomy gastrostomy and two clinical observations of palliative patients who underwent this operation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.