доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры госпитальной хирургии им. Н.С. Макохи, 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12;
торакальный хирург травматологического отделения, 644112, г. Омск, ул. Перелета, 9
Dr. Sc. (Med.), Docent, Professor at the Department of Advanced Level Surgery named after N.S. Makokha, Lenina str. 12, Omsk 644099;
Thoracic Surgeon at the Department of Traumatology, Pereleta str. 9, Omsk 644112
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой госпитальной хирургии им. Н.С. Макохи, 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12;
хирург хирургического отделения, 644112, г. Омск, ул. Перелета, 9
Dr. Sc. (Med.), Docent, Head of the Department of Advanced Level Surgery named after N.S. Makokha, Lenina str. 12, Omsk 644099;
Surgeon at the Surgical Department, Pereleta str. 9, Omsk 644112
травматолог травматологического отделения,
644112, г. Омск, ул. Перелета, 9
Trauma Surgeon at the Department of Traumatology,
Pereleta str. 9, Omsk 644112
кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии им. Н.С. Макохи, 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12;
уролог урологического отделения, 644112, г. Омск, ул. Перелета, 9
Cand. Sc. (Med.), Associate Professor at the Department of Advanced Level Surgery named after N.S. Makokha, Lenina str. 12, Omsk 644099;
Urologist at the Department of Urology, Pereleta str. 9, Omsk 644112
Среди пациентов с флотирующими переломами рёбер без пневмо- и гемопневмоторакса или после их ликвидации наиболее тяжёлые нарушения вентиляции и кровообращения возникают у больных с множественными двусторонними переломами рёбер и переломом рукоятки грудины с формированием флотирующего грудино-рёберного сегмента груди. При этом нарушается присасывающая аэро- и гемодинамическая функция грудной клетки, возникает давление на сердце и крупные сосуды. В результате этого эффективность внешнего дыхания прогрессивно снижается, дыхательные мышцы истощаются, что требует срочного перевода на искусственную вентиляцию лёгких. В статье представлен клинический случай успешного лечения такой травмы груди с применением авторской методики (патент РФ № 2621871). Экстраторакальная силиконовая армированная шина имеет две горизонтальные ветви, которые огибают молочные железы. Шину крепят к флотирующему грудино-рёберному сегменту лигатурами, проведёнными за грудиной и латерально – к стабильным участкам рёбер по задне-подмышечной линии с обеих сторон. Шина надёжно удерживает грудино-рёберный сегмент от парадоксальных движений. Шину снимают через 3 недели. К этому времени формируются фиброзные мозоли в местах переломов костей и хрящей, спадает отёк грудной стенки. Поверхностные пролежни в местах фиксации шины эпителизируются под струпом в течение 7–8 суток. Больная осмотрена через год состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет, деформации груди нет. Методика малотравматична, показана больным с политравмой и в других случаях.
Among patients with floating rib fractures without pneumo- and hemopneumothorax or after their elimination, the most severe disorders of ventilation and circulation occur in patients with multiple bilateral rib fractures and a fracture of the sternum manubrium with the formation of a floating sternocostal segment of the chest. At the same time, the suction aero- and hemodynamic function of the chest is disturbed, there is pressure on the heart and large vessels. As a result, the efficiency of external respiration progressively decreases, the respiratory muscles are exhausted, which requires an urgent transfer to artificial ventilation of the lungs. The article presents a clinical case of successful treatment of such a chest injury using the author’s technique (Patent No. 2621871 of the Russian Federation). The extrathoracic silicone reinforced splint has two horizontal branches that go around the mammary glands. The splint is attached to the floating sternocostal segment with ligatures passed behind the sternum and laterally – to stable sections of the ribs along the posterior axillary line on both sides. The tire reliably holds the sternocostal segment from paradoxical movements. The tire is removed after 3 weeks. By this time, fibrous calluses are formed in places of fractures of bones and cartilage, and the swelling of the chest wall subsides. Superficial bedsores in the places of fixation of the splint are epithelialized under the scab within 7–8 days. The patient was examined a year later, her condition was satisfactory, she had no complaints, there was no chest deformity. The technique is less traumatic, it is indicated for patients with polytrauma and in other cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.