кандидат медицинских наук, заведующая рефракционным отделением, врач-офтальмолог высшей категории,
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Cand. Sc. (Med.), Head of the Refractive Department, Ophthalmologist,
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории,
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Cand. Sc. (Med.), Ophthalmologist,
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033
заведующая отделением анестезиологии-реанимации, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории,
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Head of the Department of Anesthesiology and Resuscitation, Anesthesiologist,
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033
Обоснование. Примерно 50 % детей с детским церебральным параличом имеют проблемы со зрением, проявляющиеся в косоглазии, нарушении подвижности глаз, аномалиях рефракции, развитии нистагма и частичной атрофии зрительного нерва.
Цель: представить клинический случай комбинированной коррекции миопии и расходящегося косоглазия у пациентки с детским церебральным параличом (ДЦП).
Материалы и методы. Представлен клинический случай комбинированной коррекции миопии и расходящегося косоглазия у пациентки с ДЦП. Под общей анестезией проведено двухэтапное лечение в условиях одного наркоза: первым этапом – лазерная коррекция миопии методом фемтосекундной экстракции лентикулы через малый доступ (SMILE) на оба глаза, вторым этапом – исправление косоглазия путём выполнения теносклеропластики наружной прямой мышцы и резекции внутренней прямой мышцы обоих глаз. Последовательность этапов обусловлена относительной травматичностью хирургии косоглазия, в ряде случаев сопровождающейся реакцией со стороны бульбарной конъюнктивы и роговицы в виде отёка, что при проведении последующей фемтосекундной коррекции зрения может повлиять на рефракционный результат и ухудшить остроту зрения в послеоперационном периоде.
Результаты. Проведённое лечение позволило существенно повысить некорригированную остроту зрения, достичь правильного и стабильного положения глаз, что стало основой для изменения характера зрения от монокулярного до бинокулярного.
Заключение. Таким образом, современные лазерные и хирургические технологии в комплексе с адекватным анестезиологическим пособием позволяют в короткие сроки максимально реабилитировать пациентов даже с тяжёлыми формами детского церебрального паралича и дать возможность таким пациентам значительно улучшить качество жизни.
Background. Approximately 50 % of children with cerebral palsy have vision problems, manifested in strabismus, impaired eye mobility, refractive errors, nystagmus development and partial atrophy of the optic nerve.
The aim: to present a clinical case of combined correction of myopia and divergent strabismus in a patient with cerebral palsy (CP).
Materials and methods. A clinical case of combined correction of myopia and divergent strabismus in a patient with cerebral palsy is presented. General anesthesia was used to perform a two-stage treatment under one anesthesia: the first stage – laser myopia correction by femtosecond extraction of the lenticule through a small access (SMILE) to both eyes, the second stage was the strabismus correction by performing tenoscleroplasty of the external rectus muscle and resection of the internal rectus muscle of both eyes. The sequence of stages is due to the relative traumatism of strabismus surgery, in some cases, accompanied by a reaction from the bulbar conjunctiva and the cornea in the form of edema, which, during subsequent femtosecond vision correction, can affect the refractive result and worsen visual acuity in the postoperative period.
Results. The performed treatment let significantly increase uncorrected visual acuity, achieve a correct and stable eye position, which became the basis for changing the vision nature from monocular to binocular.
Conclusion. Thus, modern laser and surgical technologies in combination with an adequate anesthesia allow rehabilitating patients as much as possible in a short time, even with severe forms of cerebral palsy, and significantly improving the quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.