actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.12737/23748actabiomedica-325Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСКУССТВЕННОГО ПНЕВМОТОРАКСА У БОЛЬНЫХ КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯEFFECTIVENESS OF ARTIFICIAL PNEUMOTHORAX IN YOUNG PATIENTS WITH CAVERNOUS PULMONARY TUBERCULOSIS MULTIDRUG AND EXTENSIVELY DRUG BACTERIAL RESISTANCEМорозовИ. А.MorozovI. A.i.a.mor@yndex.ruМишинВ. Ю.MishinV. Y.mishin.vy@mail.ruОсадчаяО. А.OsadchayaO. A.Tkb_3@mail.ruМишинаА. В.MishinaA. V.av.mishina@yandex.ruСобкинА. Л.SobkinA. L.Petrof2711@yndex.ruПетровД. Д.PetrovD. D.Petrof2711@yndex.ruГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»; ГКУЗ «Туберкулёзная клиническая больница № 3 им. проф. Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения г. Москвы»Russian FederationГКУЗ «Туберкулёзная клиническая больница № 3 им. проф. Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения г. Москвы»Russian FederationГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»Russian Federation201628112016168287Copyright © Морозов И.А., Мишин В.Ю., Осадчая О.А., Мишина А.В., Собкин А.Л., Петров Д.Д., 20162016Морозов И.А., Мишин В.Ю., Осадчая О.А., Мишина А.В., Собкин А.Л., Петров Д.Д.Morozov I.A., Mishin V.Y., Osadchaya O.A., Mishina A.V., Sobkin A.L., Petrov D.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/325

Проведено исследование эффективности и безопасности искусственного пневмоторакса у 124 больных кавернозным туберкулёзом лёгких молодого возраста со множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Доказаны высокая эффективность и безопасность искусственного пневмоторакса в достижении клинического излечения, приводятся рекомендации по использованию этого метода для лечения больных кавернозным туберкулёзом лёгких молодого возраста со множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя.

The article presents the results of clinical studies of the effectiveness of artificial pneumothorax in the treatment of 124 patients with cavernous pulmonary tuberculosis patients and extensively drug resistance. Clinical trials of the use of artificial pneumothorax in young patients with cavernous pulmonary tuberculosis MDR and XDR MBT have proved its high efficiency and that it can be recommended for widespread clinical use. The indications for the use of artificial pneumothorax is a cavernous pulmonary tuberculosis with the release of MDR and XDR MBT with unformed or formed thin-walled cavity not larger than 4 cm in diameter. Pleuropulmonary adhesions revealed at primary application of artificial pneumothorax are the direct indications fpr surgical burn of adhesions. With the diameter of cavities up to 2 cm the artificial pneumothorax treatment is applied for 6 months and with cavities of 2-4 cm in diameter - for 12 months. Contraindications to the use of artificial pneumothorax are cavities in the lungs more than 4 cm in diameter, massive pleural commissures, with the impossibility of their surgical burnout; specific lesion bronchial tubes and severe comorbidities (mental illness, organic lesions of the central nervous system, chronic obstructive lung disease, chronic cardiovascular diseases in the stage of decompensation, congenital malformations of the heart and lungs, chest wall deformity). Treatment of patients with artificial pneumothorax cavernous pulmonary tuberculosis MDR and XDR pathogen can be recommended for use in stationary phase in TB facilities with thoracic surgery, where the implementation of operational burnout pleural commissures is possible.

туберкулёз лёгкихлекарственная устойчивость микобактерии туберкулёзаискусственный пневмотораксpulmonary tuberculosisdrug-resistant Mycobacterium tuberculosisartificial pneumothoraxReferencesГордина А.В., Зайченко Н.М., Кучерявая Д.А., Нечаева О.Б., Сон И.М. Ресурсы и деятельность противотуберкулёзных организаций Российской Федерации в 2013-2014 гг. (статистические материалы). - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2015. - 89 с. Gordina AV, Zaychenko NM, Kucheryavaya DA, Nechaeva OB, Son IM (2015). Resources and activity of anti-TB institutions of the Russian Federation in 2013 2014. (statistical materials) [Resursy i deyatel’nost’ protivotuberkuleznykh organizatsiy Rossiyskoy Federatsii v 2013-2014 gg. (statisticheskie materialy)], 89.Гордина А.В., Зайченко Н.М., Кучерявая Д.А., Нечаева О.Б., Сон И.М. Ресурсы и деятельность противотуберкулёзных организаций Российской Федерации в 2013-2014 гг. (статистические материалы). - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2015. - 89 с. Gordina AV, Zaychenko NM, Kucheryavaya DA, Nechaeva OB, Son IM (2015). Resources and activity of anti-TB institutions of the Russian Federation in 2013 2014. (statistical materials) [Resursy i deyatel’nost’ protivotuberkuleznykh organizatsiy Rossiyskoy Federatsii v 2013-2014 gg. (statisticheskie materialy)], 89.Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Осадчая О.А. Эффективность искусственного пневмоторакса в комплексном лечении больных деструктивным туберкулёзом лёгких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий к основным и резервным препаратам. // Науч. тр. Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2008. - С. 58-63. Mishin VY, Chukanov VI, Osadchaya OA (2008). Effectiveness of artificial pneumothorax in complex treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis with multidrug-resistant Mycobacterium in the primary and secondary drugs [Effektivnost’ iskusstvennogo pnevmotoraksa v kompleksnom lechenii bol’nykh destruktivnym tuberkulezom legkikh s mnozhestvennoy lekarstvennoy ustoychivost’yu mikobakteriy k osnovnym i rezervnym preparatam]. Nauchnye trudy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, 58-63.Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Осадчая О.А. Эффективность искусственного пневмоторакса в комплексном лечении больных деструктивным туберкулёзом лёгких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий к основным и резервным препаратам. // Науч. тр. Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2008. - С. 58-63. Mishin VY, Chukanov VI, Osadchaya OA (2008). Effectiveness of artificial pneumothorax in complex treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis with multidrug-resistant Mycobacterium in the primary and secondary drugs [Effektivnost’ iskusstvennogo pnevmotoraksa v kompleksnom lechenii bol’nykh destruktivnym tuberkulezom legkikh s mnozhestvennoy lekarstvennoy ustoychivost’yu mikobakteriy k osnovnym i rezervnym preparatam]. Nauchnye trudy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, 58-63.Мишин В.Ю., Комиссарова О.Г., Чуканов В.И., Кононец B.K). Особенности течения процесса и эффективность лечения больных туберкулёзом лёгких, выделяющих микобактерии туберкулёза с широкой лекарственной устойчивостью к противотуберкулёзным препаратам / / Проблемы туберкулёза и болезни лёгких. - 2009. - № 2. - С. 50-52. Mishin VY, Komissarova OG, Chukanov VI, Kononets BY (2009). Peculiarities of the process and the effectiveness of treatment of pulmonary tuberculosis patients excreting Mycobacterium tuberculosis and extensively drug-resistant TB drugs [Osobennosti techeniya protsessa i effektivnost lecheniya bol’nykh tuberkulezom legkikh, vydelyayushchikh mikobakterii tuberkuleza s shirokoy lekarstvennoy ustoychivost’yu k protivotuberkuleznym preparatam]. Problemy tuberkuleza i bolezni legkikh, (2), 50-52.Мишин В.Ю., Комиссарова О.Г., Чуканов В.И., Кононец B.K). Особенности течения процесса и эффективность лечения больных туберкулёзом лёгких, выделяющих микобактерии туберкулёза с широкой лекарственной устойчивостью к противотуберкулёзным препаратам / / Проблемы туберкулёза и болезни лёгких. - 2009. - № 2. - С. 50-52. Mishin VY, Komissarova OG, Chukanov VI, Kononets BY (2009). Peculiarities of the process and the effectiveness of treatment of pulmonary tuberculosis patients excreting Mycobacterium tuberculosis and extensively drug-resistant TB drugs [Osobennosti techeniya protsessa i effektivnost lecheniya bol’nykh tuberkulezom legkikh, vydelyayushchikh mikobakterii tuberkuleza s shirokoy lekarstvennoy ustoychivost’yu k protivotuberkuleznym preparatam]. Problemy tuberkuleza i bolezni legkikh, (2), 50-52.Мишин В.Ю. Туберкулёз лёгких с лекарственной устойчивостью возбудителя. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 201 с. Mishin VY (2007). Pulmonary tuberculosis with drug-resistant of the pathogen [Tuberkulez legkikh s lekarstvennoy ustoychivost’yu vozbuditelya], 197.Мишин В.Ю. Туберкулёз лёгких с лекарственной устойчивостью возбудителя. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 201 с. Mishin VY (2007). Pulmonary tuberculosis with drug-resistant of the pathogen [Tuberkulez legkikh s lekarstvennoy ustoychivost’yu vozbuditelya], 197.Мишин В.Ю., Кононец А.С., Мякишева Н.Е., Хорошилова Н.Е. Сравнительная эффективность химиотерапии туберкулёза лёгких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя с позиций медицины доказательств // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2011. - № 2. - С. 246-248. Mishin VY, Kononets AS, Myakisheva NE, Khoroshilova NE (2011) Comparative efficacy of chemotherapy of pulmonary tuberculosis with multidrug-resistant pathogen from the standpoint of medical of evidence [Sravnitel’naya effektivnost’ khimioterapii tuberkuleza legkikh s mnozhestvennoy lekarstvennoy ustoychivost’yu vozbuditelya s pozitsiy meditsiny dokazatel’stv] Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra, (2), 246-248.Мишин В.Ю., Кононец А.С., Мякишева Н.Е., Хорошилова Н.Е. Сравнительная эффективность химиотерапии туберкулёза лёгких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя с позиций медицины доказательств // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2011. - № 2. - С. 246-248. Mishin VY, Kononets AS, Myakisheva NE, Khoroshilova NE (2011) Comparative efficacy of chemotherapy of pulmonary tuberculosis with multidrug-resistant pathogen from the standpoint of medical of evidence [Sravnitel’naya effektivnost’ khimioterapii tuberkuleza legkikh s mnozhestvennoy lekarstvennoy ustoychivost’yu vozbuditelya s pozitsiy meditsiny dokazatel’stv] Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra, (2), 246-248.Мишина А.В., Андрианова А.Ю., Лузина Н.В., Осинцева И.Ю., Мишин В.Ю. Эффективность искусственного пневмоторакса в комплексном лечении больных деструктивным туберкулёзом лёгких с различным характером лекарственной чувствительности воз будителя // Медицина критических состояний. - 2011. - № 1-2. - С. 3-9. Mishina AV, Andrianova AY, Luzina NV, Osintseva IY, Mishin VY (2011). The effectiveness of artificial pneumothorax in complex treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis with different character of drug sensitivity of the pathogen [Effektivnost’ iskusstvennogo pnevmotoraksa v kompleksnom lechenii bol’nykh destruktivnym tuberkulezom legkikh s razlichnym kharakterom lekarstvennoy chuvstvitel’nosti vozbuditelya]. Meditsina kriticheskikh sostoyaniy, (1-2), 3-9.Мишина А.В., Андрианова А.Ю., Лузина Н.В., Осинцева И.Ю., Мишин В.Ю. Эффективность искусственного пневмоторакса в комплексном лечении больных деструктивным туберкулёзом лёгких с различным характером лекарственной чувствительности воз будителя // Медицина критических состояний. - 2011. - № 1-2. - С. 3-9. Mishina AV, Andrianova AY, Luzina NV, Osintseva IY, Mishin VY (2011). The effectiveness of artificial pneumothorax in complex treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis with different character of drug sensitivity of the pathogen [Effektivnost’ iskusstvennogo pnevmotoraksa v kompleksnom lechenii bol’nykh destruktivnym tuberkulezom legkikh s razlichnym kharakterom lekarstvennoy chuvstvitel’nosti vozbuditelya]. Meditsina kriticheskikh sostoyaniy, (1-2), 3-9.Михайлов Ф.А. Теория и практика лечебного пневмоторакса. - М., 1952. - 52 с. Mikhaylov FA (1952). Theory and practice of therapeutic pneumothorax [Teoriya i praktika lechebnogo pnevmotoraksa], 52.Михайлов Ф.А. Теория и практика лечебного пневмоторакса. - М., 1952. - 52 с. Mikhaylov FA (1952). Theory and practice of therapeutic pneumothorax [Teoriya i praktika lechebnogo pnevmotoraksa], 52.Осадчая О.А., Мишин В.Ю., Чуканов В.И. Искусственный пневмоторакс в лечении деструктивного туберкулёза лёгких с различным характером лекарственной чувствительности возбудителя // Научные труды к 85-летию М.М. Авербаха Московского НПЦ борьбы с туберкулёзом. - М., 2010. - С. 283-287. Osadchaya OA, Mishin VY, Chukanov VI (2010). Artificial pneumothorax in the treatment of destructive pulmonary tuberculosis with different character of drug sensitivity of the pathogen [Iskusstvennyy pnevmotoraks v lechenii destruktivnogo tuberkuleza legkikh s razlichnym kharakterom lekarstvennoy chuvstvitel’nosti vozbuditelya]. Nauchnye trudy k 85-letiyu M.M. Averbakha Moskovskogo NPTs bor'by s tuberkulezom, 283-287.Осадчая О.А., Мишин В.Ю., Чуканов В.И. Искусственный пневмоторакс в лечении деструктивного туберкулёза лёгких с различным характером лекарственной чувствительности возбудителя // Научные труды к 85-летию М.М. Авербаха Московского НПЦ борьбы с туберкулёзом. - М., 2010. - С. 283-287. Osadchaya OA, Mishin VY, Chukanov VI (2010). Artificial pneumothorax in the treatment of destructive pulmonary tuberculosis with different character of drug sensitivity of the pathogen [Iskusstvennyy pnevmotoraks v lechenii destruktivnogo tuberkuleza legkikh s razlichnym kharakterom lekarstvennoy chuvstvitel’nosti vozbuditelya]. Nauchnye trudy k 85-letiyu M.M. Averbakha Moskovskogo NPTs bor'by s tuberkulezom, 283-287.Рабухин А.Е. Химиотерапия больных туберкулёзом лёгких. - М, 1970. - 400 с. Rabukhin AE (1970). The chemotherapy of pulmonary tuberculosis patients [Khimioterapiya bol’nykh tuberkulezom legkikh], 400.Рабухин А.Е. Химиотерапия больных туберкулёзом лёгких. - М, 1970. - 400 с. Rabukhin AE (1970). The chemotherapy of pulmonary tuberculosis patients [Khimioterapiya bol’nykh tuberkulezom legkikh], 400.Федеральное руководство по использованию лекарственных препаратов (формулярная система). Раздел 18.2.13. Противотуберкулёзные препараты. -М., 2016. - С. 699-706. Federal guidelines on the use of drugs (formulary system). Section 18.2.13. Antituberculosis drugs (2016) [Federal’noe rukovodstvo po ispol’zovaniyu lekarstvennykh preparatov (formulyarnaya sistema). Razdel 18.2.13. Protivotuberkuleznye preparaty], 699706.Федеральное руководство по использованию лекарственных препаратов (формулярная система). Раздел 18.2.13. Противотуберкулёзные препараты. -М., 2016. - С. 699-706. Federal guidelines on the use of drugs (formulary system). Section 18.2.13. Antituberculosis drugs (2016) [Federal’noe rukovodstvo po ispol’zovaniyu lekarstvennykh preparatov (formulyarnaya sistema). Razdel 18.2.13. Protivotuberkuleznye preparaty], 699706.Фтизиатрия. Национальное руководство / Под ред. акад. РАМН М.И. Перельмана. - М., 2007. -506 с. Perelman MI (ed.) (2007). Phthisiatry. National guidelines [Ftiziatriya. Natsional’noe rukovodstvo], 506.Фтизиатрия. Национальное руководство / Под ред. акад. РАМН М.И. Перельмана. - М., 2007. -506 с. Perelman MI (ed.) (2007). Phthisiatry. National guidelines [Ftiziatriya. Natsional’noe rukovodstvo], 506.Чуканов В.И., Мишин В.Ю., Гиллер Д.Б., Осадчая О.А., Бижанов А.Б. Искусственный пневмоторакс и комбинированная химиотерапия в комплексном лечении больных деструктивным туберкулёзом лёгких с различным характером лекарственной устойчивости возбудителя // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2013. - Т. 90, № 2. - С. 48-57. Chukanov VI, Mishin VY, Giller DB, Osadchaya OA, Bizhanov AB (2013). Artificial pneumothorax and combination chemotherapy in treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis with the different nature of drug resistance [Iskusstvennyy pnevmotoraks i kombinirovannaya khimioterapiya v kompleksnom lechenii bol’nykh destruktivnym tuberkulezom legkikh s razlichnym kharakterom lekarstvennoy ustoychivosti vozbuditelya]. Tuberkulez i bolezni legkikh, 90 (2), 48-57.Чуканов В.И., Мишин В.Ю., Гиллер Д.Б., Осадчая О.А., Бижанов А.Б. Искусственный пневмоторакс и комбинированная химиотерапия в комплексном лечении больных деструктивным туберкулёзом лёгких с различным характером лекарственной устойчивости возбудителя // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2013. - Т. 90, № 2. - С. 48-57. Chukanov VI, Mishin VY, Giller DB, Osadchaya OA, Bizhanov AB (2013). Artificial pneumothorax and combination chemotherapy in treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis with the different nature of drug resistance [Iskusstvennyy pnevmotoraks i kombinirovannaya khimioterapiya v kompleksnom lechenii bol’nykh destruktivnym tuberkulezom legkikh s razlichnym kharakterom lekarstvennoy ustoychivosti vozbuditelya]. Tuberkulez i bolezni legkikh, 90 (2), 48-57.Шебанов Ф.В. Коллапсотерапия лёгочного туберкулёза. - М., 1950. - 107 с. Shebanov FV (1950). Collapse therapy of pulmonary tuberculosis [Kollapsoterapiya legochnogo tuberkuleza], 107.Шебанов Ф.В. Коллапсотерапия лёгочного туберкулёза. - М., 1950. - 107 с. Shebanov FV (1950). Collapse therapy of pulmonary tuberculosis [Kollapsoterapiya legochnogo tuberkuleza], 107.Шилова М.В. Туберкулёз в России в 2014 году. -М.: Перо, 2015. - 236 с. Shilova MV (2015). Tuberculosis in Russia in 2014 [Tuberkulez v Rossii v 2014 godu], 236.Шилова М.В. Туберкулёз в России в 2014 году. -М.: Перо, 2015. - 236 с. Shilova MV (2015). Tuberculosis in Russia in 2014 [Tuberkulez v Rossii v 2014 godu], 236.Эйнис В.Л. Коллапсотерапия при туберкулёзе лёгких // Проблемы туберкулёза. - 1945. - № 2. -С. 12-14. Eynis VL (1945). Collapse therapy in pulmonary tuberculosis [Kollapsoterapiya pri tuberkuleze legkikh]. Problemy tuberkuleza, (2), 12-14.Эйнис В.Л. Коллапсотерапия при туберкулёзе лёгких // Проблемы туберкулёза. - 1945. - № 2. -С. 12-14. Eynis VL (1945). Collapse therapy in pulmonary tuberculosis [Kollapsoterapiya pri tuberkuleze legkikh]. Problemy tuberkuleza, (2), 12-14.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.