actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.12737/23735actabiomedica-320Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEАНТИСЕПТИКИ ПРИ ИНТРАВИТРЕАЛЬНЫХ ИНЪЕКЦИЯХANTISEPTICS AT INTRAVITREAL INJECTIONSИошинИ. Э.IoshinI. E.igor.ioshin@gmail.comТолчинскаяА. И.TolchinskayaA. I.atolchinskaya@mail.ruОздербаеваА. А.OzderbayevaA. A.aina3000@mail.ruФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФRussian Federation201628112016165559Copyright © Иошин И.Э., Толчинская А.И., Оздербаева А.А., 20162016Иошин И.Э., Толчинская А.И., Оздербаева А.А.Ioshin I.E., Tolchinskaya A.I., Ozderbayeva A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/320

Дан анализ эффективности применения антисептика мирамистина (Окомистин®) в профилактике инфекционных осложнений при многократных интравитреальных инъекциях ингибитора VEGF ранибизумаба у больных с возрастной макулярной дегенерацией. Показано, что асептический и антисептическийуровень -определяющие в профилактике инфекционных осложнений при выполнении интравитреальных инъекций. В качестве дополнительной профилактики успешно апробирован антисептик Окомистин®, обеспечивающий высокий уровень противомикробной защиты в отсутствие риска развития резистентности.

Authors analyze efficiency of application antiseptics of a miramistin in prevention of infectious complications in case of repeated intravitreal injections of VEGF inhibitor Ranibizumab in 156 patients with the age related macular degeneration. 0,01% solution of antiseptic Miramistin (Okomistin®) was instillated 4 times per day two days before operation to all patients for the purpose of infection prevention. Just before the operation (60 and 30 minutes before) and right after it instillations of antiseptic continued within a week after intravitreal injection. During the operation in the conditions of the operating room with keeping of all rules of aseptic, three minutes prior to operation the surgery field and the conjunctival cavity of the patient were twice processed by 5% povidone-iodine solution (Betadine). The results analysis showed no expressed signs of irritation of the eyes connected to miramistin treatment preceding the operation. In the postoperative period all patients endured antiseptics well. Within a week of applications there were no complaints about pain, burning, foreign body sensation or hazy vision after the medicine instillation, and biomicroscopic research revealed no signs of inflammatory injection of conjunctiva or sclera, no cornea epitheliopathy, there was no cellular response in moisture of the anterior chamber and vitreous body. Thus, the authors state that antiseptics Okomistin® as an additional measure of prevention of infectious complications in case ofintravitreal injection provide high level antimicrobic protection with no risk of development of microbial resistance.

интравитреальные инъекцииэндофтальмитпрофилактикаантисептикиintravitreal injectionsendophthalmitispreventionReferencesБелоусов Ю.Б. Антибиотикотерапия сегодня // Вопросы врачебной практики. - 2010. - № 9. -С. 54-57. Belousov YB (2010). Antibiotic therapy today [Antibiotikoterapiya segodnya]. Voprosy vrachebnoy praktiki, (9), 54-57.Белоусов Ю.Б. Антибиотикотерапия сегодня // Вопросы врачебной практики. - 2010. - № 9. -С. 54-57. Belousov YB (2010). Antibiotic therapy today [Antibiotikoterapiya segodnya]. Voprosy vrachebnoy praktiki, (9), 54-57.Бойко Э.В., Сосновский С.В. Ангиогенная терапия в офтальмологии. - СПб.: ВМедА им. С.М. Кирова, 2013. - 286 c. Boyko EV, Sosnovskiy SV (2013). Angiogenic therapy in ophthalmology [Angiogennaya terapiya v oftal’mologii], 286.Бойко Э.В., Сосновский С.В. Ангиогенная терапия в офтальмологии. - СПб.: ВМедА им. С.М. Кирова, 2013. - 286 c. Boyko EV, Sosnovskiy SV (2013). Angiogenic therapy in ophthalmology [Angiogennaya terapiya v oftal’mologii], 286.Вохмяков А.В., Околов И.Н., Гурченок П.А. Выбор оптимального антибиотика для профилактики инфекционных осложнений в офтальмохирургии (обзор литературы) // Клиническая офтальмология. - 2007. - № 1, Т. 8. - С. 37-40. Vokhmyakov AV, Okolov IN, Gurchenok PA (2007). Choosing the best antibiotic for prevention of infectious complications in ophthalmic surgery (review) [Vybor optimal’nogo antibiotika dlya profilaktiki infektsionnykh oslozhneniy v oftal'mokhirurgii (obzor literatury)]. Klinicheskaya oftal'mologiya, 1 (8), 37-40.Вохмяков А.В., Околов И.Н., Гурченок П.А. Выбор оптимального антибиотика для профилактики инфекционных осложнений в офтальмохирургии (обзор литературы) // Клиническая офтальмология. - 2007. - № 1, Т. 8. - С. 37-40. Vokhmyakov AV, Okolov IN, Gurchenok PA (2007). Choosing the best antibiotic for prevention of infectious complications in ophthalmic surgery (review) [Vybor optimal’nogo antibiotika dlya profilaktiki infektsionnykh oslozhneniy v oftal'mokhirurgii (obzor literatury)]. Klinicheskaya oftal'mologiya, 1 (8), 37-40.Гейсек Л., Степанов А.К., Бэнешова Ж., Немец П., Реймонт Л., Эрнест Я., Розсивал П. Инфекционные осложнения при интравитреальном введении ингибиторов VEGF при лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации // Российский офтальмологический журнал. - 2013. - № 3. - С. 20-24. Geysek L, Stepanov AK, Beneshova Z, Nemets P, Reymont L, Ernest Y, Rozsival P (2013). Infectious complications of intravitreal VEGF inhibitors for the treatment of wet age-related macular degeneration [Infektsionnye oslozhneniya pri intravitreal’nom vvedenii ingibitorov VEGF pri lechenii vlazhnoy formy vozrastnoy makulyarnoy degeneratsii]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal, (3), 20-24.Гейсек Л., Степанов А.К., Бэнешова Ж., Немец П., Реймонт Л., Эрнест Я., Розсивал П. Инфекционные осложнения при интравитреальном введении ингибиторов VEGF при лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации // Российский офтальмологический журнал. - 2013. - № 3. - С. 20-24. Geysek L, Stepanov AK, Beneshova Z, Nemets P, Reymont L, Ernest Y, Rozsival P (2013). Infectious complications of intravitreal VEGF inhibitors for the treatment of wet age-related macular degeneration [Infektsionnye oslozhneniya pri intravitreal’nom vvedenii ingibitorov VEGF pri lechenii vlazhnoy formy vozrastnoy makulyarnoy degeneratsii]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal, (3), 20-24.Егоров Е.А., Гундорова Р. А., Кривошеин Ю.С., Алексеева И.Б., Смоктий Ю.М., Асророва Г.К., Галчин А.А. Применение Мирамистина в офтальмологии. Пособие для врачей. - М., 2003. - 8 с. Egorov EA, Gundorova RA, Krivoshein YS, Alekseeva IB, Smoktiy YM, Asrorova GK, Galchin AA (2003). Application of Miramistin in ophthalmology. The guidelines for physicians [Primenenie Miramistina v oftal'mologii. Posobie dlya vrachey], 8.Егоров Е.А., Гундорова Р. А., Кривошеин Ю.С., Алексеева И.Б., Смоктий Ю.М., Асророва Г.К., Галчин А.А. Применение Мирамистина в офтальмологии. Пособие для врачей. - М., 2003. - 8 с. Egorov EA, Gundorova RA, Krivoshein YS, Alekseeva IB, Smoktiy YM, Asrorova GK, Galchin AA (2003). Application of Miramistin in ophthalmology. The guidelines for physicians [Primenenie Miramistina v oftal'mologii. Posobie dlya vrachey], 8.Иошин И.Э., Толчинская А.И., Тагиева Р.Р., Дубровская С.А. Эффективность применения ингибитора ангиогенеза Ранибизумаба (Луцентиса) в лечении неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации // Российский офтальмологический журнал. - 2011. -№ 2. - С. 21-27. Ioshin IE, Tolchinskaya AI, Tagieva RR, Dubrovskaya SA (2011) The effectiveness of angiogenesis inhibitor Ranibizumab (Lucentis) in the treatment of neovascular age-related macular degeneration [Effektivnost' primeneniya ingibitora angiogeneza Ranibizumaba (Lutsentisa) v lechenii neovaskulyarnoy vozrastnoy makulyarnoy degeneratsii]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal, (2), 21-27.Иошин И.Э., Толчинская А.И., Тагиева Р.Р., Дубровская С.А. Эффективность применения ингибитора ангиогенеза Ранибизумаба (Луцентиса) в лечении неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации // Российский офтальмологический журнал. - 2011. -№ 2. - С. 21-27. Ioshin IE, Tolchinskaya AI, Tagieva RR, Dubrovskaya SA (2011) The effectiveness of angiogenesis inhibitor Ranibizumab (Lucentis) in the treatment of neovascular age-related macular degeneration [Effektivnost' primeneniya ingibitora angiogeneza Ranibizumaba (Lutsentisa) v lechenii neovaskulyarnoy vozrastnoy makulyarnoy degeneratsii]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal, (2), 21-27.Иошин И.Э., Толчинская А.И. Профилактика инфекционных воспалительных осложнений при факоэмульсификации катаракты // Eye World. - 2011. -Т. 4, № 3. - С. 52-53. Ioshin IE, Tolchinskaya AI (2011). Prevention of infectious inflammatory complications in cataract phacoemulsification [Profilaktika infektsionnykh vospalitel'nykh oslozhneniy pri fakoemul'sifikatsii katarakty]. Eye World, 4 (3), 52-53.Иошин И.Э., Толчинская А.И. Профилактика инфекционных воспалительных осложнений при факоэмульсификации катаракты // Eye World. - 2011. -Т. 4, № 3. - С. 52-53. Ioshin IE, Tolchinskaya AI (2011). Prevention of infectious inflammatory complications in cataract phacoemulsification [Profilaktika infektsionnykh vospalitel'nykh oslozhneniy pri fakoemul'sifikatsii katarakty]. Eye World, 4 (3), 52-53.Майчук Ю.Ф., Селиверстова К.Е., Якушина Л.Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2011. - Т. 11, № 2. - С. 59-64. Maichuk YF, Seliverstova KE, Yakushina LN (2011) Antiseptic Okomistin in treatment of bacterial diseases of the eye [Antiseptik Okomistin v lechenii bakterial’nykh zabolevaniy glaz]. Kataraktal'naya i refraktsionnaya khirurgiya, 11 (2), 59-64.Майчук Ю.Ф., Селиверстова К.Е., Якушина Л.Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2011. - Т. 11, № 2. - С. 59-64. Maichuk YF, Seliverstova KE, Yakushina LN (2011) Antiseptic Okomistin in treatment of bacterial diseases of the eye [Antiseptik Okomistin v lechenii bakterial’nykh zabolevaniy glaz]. Kataraktal'naya i refraktsionnaya khirurgiya, 11 (2), 59-64.Околов И.Н., Гурченок П.А. Резистентность к антибиотикам нормальной микрофлоры конъюнктивы у пациентов перед офтальмохирургическими операциями // Офтальмологические ведомости. -2008. - № 1, Т. 4. - С. 59-62. Okolov IN, Gurchenok PA (2008). Antibiotic resistance of normal flora of the conjunctiva of patients prior to ophthalmic operations [Rezistentnost' k antibiotikam normal'noy mikroflory kon'yunktivy u patsientov pered oftal’mokhirurgicheskimi operatsiyami]. Oftal'mologicheskie vedomosti, 1 (4), 59-62.Околов И.Н., Гурченок П.А. Резистентность к антибиотикам нормальной микрофлоры конъюнктивы у пациентов перед офтальмохирургическими операциями // Офтальмологические ведомости. -2008. - № 1, Т. 4. - С. 59-62. Okolov IN, Gurchenok PA (2008). Antibiotic resistance of normal flora of the conjunctiva of patients prior to ophthalmic operations [Rezistentnost' k antibiotikam normal'noy mikroflory kon'yunktivy u patsientov pered oftal’mokhirurgicheskimi operatsiyami]. Oftal'mologicheskie vedomosti, 1 (4), 59-62.Руководство ESCRS по профилактике и лечению эндофтальмита после удаления катаракты: данные, дилеммы и выводы. -2013. - Режим доступа: www.escrs.org. ESCRS guidelines on prevention and treatment of endophthalmitis after cataract surgery: data, dilemmas and conclusions (2013) [Rukovodstvo ESCRS po profilaktike i lecheniyu endoftal’mita posle udaleniya katarakty: dannye, dilemmy i vyvody]. Available at: www. escrs.org.Руководство ESCRS по профилактике и лечению эндофтальмита после удаления катаракты: данные, дилеммы и выводы. -2013. - Режим доступа: www.escrs.org. ESCRS guidelines on prevention and treatment of endophthalmitis after cataract surgery: data, dilemmas and conclusions (2013) [Rukovodstvo ESCRS po profilaktike i lecheniyu endoftal’mita posle udaleniya katarakty: dannye, dilemmy i vyvody]. Available at: www. escrs.org.Сарыгина О.И., Бычков П.А. Профилактика инфекционных осложнений при интравитреальных введениях ранибизумаба // Российский офтальмологический журнал. - 2014. - № 2. - С. 62-66. Sarygina OI, Bychkov PA (2014) Prevention of infectious complications at intravitreal ranibizumab injections [Profilaktika infektsionnykh oslozhneniy pri intravitreal'nykh vvedeniyakh ranibizumaba]. Rossiyskiy oftal'mologicheskiy zhurnal, (2), 62-66.Сарыгина О.И., Бычков П.А. Профилактика инфекционных осложнений при интравитреальных введениях ранибизумаба // Российский офтальмологический журнал. - 2014. - № 2. - С. 62-66. Sarygina OI, Bychkov PA (2014) Prevention of infectious complications at intravitreal ranibizumab injections [Profilaktika infektsionnykh oslozhneniy pri intravitreal'nykh vvedeniyakh ranibizumaba]. Rossiyskiy oftal'mologicheskiy zhurnal, (2), 62-66.Стебнев С.Д. Опыт использования лекарственного препарата Окомистин в пред- и послеоперационном периоде у пациентов с катарактой // Офтальмология. - 2012. - Т. 9, № 4. - С. 69-72. Stebnev SD (2012). Experience in the use of Okomistin medicine in pre- and postoperative period in patients with cataracts [Opyt ispol’zovaniya lekarstvennogo preparata Okomistin v pred- i posleoperatsionnom periode u patsientov s kataraktoy]. Oftal'mologiya, 9 (4), 69-72.Стебнев С.Д. Опыт использования лекарственного препарата Окомистин в пред- и послеоперационном периоде у пациентов с катарактой // Офтальмология. - 2012. - Т. 9, № 4. - С. 69-72. Stebnev SD (2012). Experience in the use of Okomistin medicine in pre- and postoperative period in patients with cataracts [Opyt ispol’zovaniya lekarstvennogo preparata Okomistin v pred- i posleoperatsionnom periode u patsientov s kataraktoy]. Oftal'mologiya, 9 (4), 69-72.Barry P, Seal DV, Gettinby G, Lees F, Peterson M, Revie CW (2006). ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract Surgery: Preliminary report of principal results from a European multicenter study. J. Cataract Refract Surg., 32 (3), 407410.Barry P, Seal DV, Gettinby G, Lees F, Peterson M, Revie CW (2006). ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract Surgery: Preliminary report of principal results from a European multicenter study. J. Cataract Refract Surg., 32 (3), 407410.Marangon FB, Miller D, Muallem MS (2004). Ciprofloxacin and levofloxacin resistance among methicillin-sensitive Staphylococcus aureus isolates from keratitis and conjunctivitis. Am. J. Ophthalmol., 137 (3), 453-458.Marangon FB, Miller D, Muallem MS (2004). Ciprofloxacin and levofloxacin resistance among methicillin-sensitive Staphylococcus aureus isolates from keratitis and conjunctivitis. Am. J. Ophthalmol., 137 (3), 453-458.Regillo CD, Brown DM, Abraham P, Yue H, Ianchulev T, Schneider S. et al. (2008) Randomized, double-masket, sham-controlled trial of ranibizumab for neovascular age-relared macular degeneration: PIER Study year 1. Am. J. Ophthalmol., 145 (2), 239-248.Regillo CD, Brown DM, Abraham P, Yue H, Ianchulev T, Schneider S. et al. (2008) Randomized, double-masket, sham-controlled trial of ranibizumab for neovascular age-relared macular degeneration: PIER Study year 1. Am. J. Ophthalmol., 145 (2), 239-248.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.