actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.12737/23731actabiomedica-316Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEКЛАССИФИКАЦИОННЫЕ УЛЬТРАБИОМИКРОСКОПИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ПУТЕЙ ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ ФИСТУЛИЗИРУЮЩЕЙ АНТИГЛАУКОМАТОЗНОЙ ОПЕРАЦИИCLASSIFICATION ULTRABIOMICROSCOPIC CRITERIA OF VALIDITY OF INTRAOCULAR FLUID OUTFLOW PATHWAYS AFTER FISTULIZING ANTIGLAUCOMATOUS SURGERYВолковаН. В.VolkovaN. V.vnv-mntk@mail.ruМалышеваЮ. В.MalyshevaY. V.mal-julia@bk.ruЮрьеваТ. Н.IurevaT. N.tnyurieva@mail.ruИркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ; ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава РоссииRussian FederationИркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФRussian FederationИркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRussian Federation201628112016163238Copyright © Волкова Н.В., Малышева Ю.В., Юрьева Т.Н., 20162016Волкова Н.В., Малышева Ю.В., Юрьева Т.Н.Volkova N.V., Malysheva Y.V., Iureva T.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/316

Проведёнультрабиомикроскопический (УБМ) мониторинг и разработаны объективные классификационные критерии состоятельности внутренней фистулы, интрасклерального канала и фильтрационной подушки после НГСЭ. УБМ-мониторинг проводился у 250 пациентов после НГСЭ. Определены параметры функционального состояния трабекуло-десцеметовоймембраны и период активного ремоделирования вновь сформированных путей оттока ВГЖ. Разработанные УБМ-критерии доказывают необходимость двухэтапности НГСЭ и стандартизируют сроки выполнения лазерной гониопунктуры.

The objective assessment of status of intraocular fluid outflow pathways afterfistulizing antiglaucomatous surgery is a necessary efficacy prediction component of glaucoma surgery. Based on complex assessment of operative zone, including ultrasound biomicroscopy, at different dates after non-penetrating deep sclerotomy the attempt of development of clinical classification of fluid outflow pathways was made. The basis of this classification is sign of morphological heterogeneity of the examined structures. In the study the parameters of the functional state of the trabeculae-Descemet's membrane were determined: the height 0.8 ± 0.09 mm, thickness 0.09 ± 0.004 mm and acoustic density < 55 ± 10 %; timelines of sclerosis -1-1.5 months after surgery. This was the rationale for the principle of a two-stage non-penetrating deep sclerectomy and indication for laser descemetogoniopuncture in terms of 1-1.5 months after the operation in the absolute number of cases. Postoperative UBM monitoring allowed determining the period of active remodeling of newly formed intraocularfluid outflow pathways in norm and their pathological formation - 6 months after the intervention. Developed system of assessment of surgically formed fluid outflow pathways by proposed method allows monitor dynamics of fluid outflow pathways forming, standardize results and determine choice of further treatment.

ультразвуковая биомикроскопияклассификация путей оттока внутриглазной жидкостинепроникающая глубокая склерэктомияultrasound biomicroscopyclassification of the intraocular fluid outflow pathwaysnon-penetrating deep sclerectomyYag-laser goniopunctureReferencesВолкова Н.В., Юрьева Т.Н., Щуко А.Г, Малышев В.В. Классификация путей оттока внутриглазной жидкости после фистулизирующих антиглаукоматозных операций // Глаукома. - 2008. - № 3. - С. 16-20. Volkova NV, Yureva TN, Shchuko AG, Malyshev VV (2008). Classification of intraocular fluid outflow pathways after fistulizing antiglaucomatous operations [Klassifikatsiya putey ottoka vnutriglaznoy zhidkosti posle fistuliziruyushchikh antiglaukomatoznykh operatsiy]. Glaukoma, (3), 16-20.Волкова Н.В., Юрьева Т.Н., Щуко А.Г, Малышев В.В. Классификация путей оттока внутриглазной жидкости после фистулизирующих антиглаукоматозных операций // Глаукома. - 2008. - № 3. - С. 16-20. Volkova NV, Yureva TN, Shchuko AG, Malyshev VV (2008). Classification of intraocular fluid outflow pathways after fistulizing antiglaucomatous operations [Klassifikatsiya putey ottoka vnutriglaznoy zhidkosti posle fistuliziruyushchikh antiglaukomatoznykh operatsiy]. Glaukoma, (3), 16-20.Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышев В.В. Ретроспективный анализ факторов риска развития рубцовых изменений путей оттока внутриглазной жидкости после фистулизирующих антиглаукоматозных операций // Глаукома. - 2010. - № 3. - С. 35-40. Volkova NV, Shchuko AG, Malyshev VV (2010). Retrospective analysis of risk factors for development of scarring intraocular fluid outflow pathways after fistulizing antiglaucomatous operations [Retrospektivnyy analiz faktorov riska razvitiya rubtsovykh izmeneniy putey ottoka vnutriglaznoy zhidkosti posle fistuliziruyushchikh antiglaukomatoznykh operatsiy]. Glaukoma, (3), 35-40.Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышев В.В. Ретроспективный анализ факторов риска развития рубцовых изменений путей оттока внутриглазной жидкости после фистулизирующих антиглаукоматозных операций // Глаукома. - 2010. - № 3. - С. 35-40. Volkova NV, Shchuko AG, Malyshev VV (2010). Retrospective analysis of risk factors for development of scarring intraocular fluid outflow pathways after fistulizing antiglaucomatous operations [Retrospektivnyy analiz faktorov riska razvitiya rubtsovykh izmeneniy putey ottoka vnutriglaznoy zhidkosti posle fistuliziruyushchikh antiglaukomatoznykh operatsiy]. Glaukoma, (3), 35-40.Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышева Ю.В., Юрьева Т.Н. Неадекватная репаративная регенерация в фистулизирующей хирургии глаукомы // Офтальмохирургия. - 2014. - № 3. - С. 60-66. Volkova NV, Shchuko AG, Malysheva YV, Yureva TN (2014). Inadequate reparative regeneration in fistulizing glaucoma surgery [Neadekvatnaya reparativnaya regeneratsiya v fistuliziruyushchey khirurgii glaukomy]. Oftal'mokhirurgiya, (3), 60-66.Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышева Ю.В., Юрьева Т.Н. Неадекватная репаративная регенерация в фистулизирующей хирургии глаукомы // Офтальмохирургия. - 2014. - № 3. - С. 60-66. Volkova NV, Shchuko AG, Malysheva YV, Yureva TN (2014). Inadequate reparative regeneration in fistulizing glaucoma surgery [Neadekvatnaya reparativnaya regeneratsiya v fistuliziruyushchey khirurgii glaukomy]. Oftal'mokhirurgiya, (3), 60-66.Курышева Н.И., Марных С.А., Борзинок С.А. Применение физиологических регуляторов репарации в хирургии глаукомы (клинико-иммунологическое исследование) // Вестник офтальмологии. - 2005. -№ 6. - С. 21-25. Kurysheva NI, Marnykh SA, Borzinok SA (2005). The use of physiological regulators of reparation in glaucoma surgery (clinical and immunological research) [Primenenie fiziologicheskikh regulyatorov reparatsii v khirurgii glaukomy (kliniko-immunologicheskoe issledovanie)]. Vestnik oftal'mologii, (6), 21-25.Курышева Н.И., Марных С.А., Борзинок С.А. Применение физиологических регуляторов репарации в хирургии глаукомы (клинико-иммунологическое исследование) // Вестник офтальмологии. - 2005. -№ 6. - С. 21-25. Kurysheva NI, Marnykh SA, Borzinok SA (2005). The use of physiological regulators of reparation in glaucoma surgery (clinical and immunological research) [Primenenie fiziologicheskikh regulyatorov reparatsii v khirurgii glaukomy (kliniko-immunologicheskoe issledovanie)]. Vestnik oftal'mologii, (6), 21-25.Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. - М.: Микрохирургия глаза. - 2007. - C. 73-86. Takhchidi KP, Egorova EV, Uzunyan DG (2007). Ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of diseases of anterior segment of the eye [Ul'trazvukovaya biomikroskopiya v diagnostike patologii perednego segmenta glaza], 73-86.Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. - М.: Микрохирургия глаза. - 2007. - C. 73-86. Takhchidi KP, Egorova EV, Uzunyan DG (2007). Ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of diseases of anterior segment of the eye [Ul'trazvukovaya biomikroskopiya v diagnostike patologii perednego segmenta glaza], 73-86.Титов В.Н. Роль макрофагов в становлении воспаления, действие интерлейкина-1, интерлейкина-6 и активность гипоталямо-гипофизарной системы (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - № 12. - С. 3-10. Titov VN (2003). The role of macrophages in the development of inflammation, the action of interleukin-1, interleukin-6 and activity of hypothalamic-hypophysis system (literature review) [Rol’ makrofagov v stanovlenii vospaleniya, deystvie interleykina-1, interleykina-6 i aktivnost’ gipotalyamo-gipofizarnoy sistemy (obzor literatury)]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika, (12), 3-10.Титов В.Н. Роль макрофагов в становлении воспаления, действие интерлейкина-1, интерлейкина-6 и активность гипоталямо-гипофизарной системы (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - № 12. - С. 3-10. Titov VN (2003). The role of macrophages in the development of inflammation, the action of interleukin-1, interleukin-6 and activity of hypothalamic-hypophysis system (literature review) [Rol’ makrofagov v stanovlenii vospaleniya, deystvie interleykina-1, interleykina-6 i aktivnost’ gipotalyamo-gipofizarnoy sistemy (obzor literatury)]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika, (12), 3-10.Титов В.Н., Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А. Эндогенное воспаление и биохимические аспекты патогенеза артериальной гипертонии // Клиническая лабораторная диагностика. - 2005. - № 5. - С. 3-10. Titov VN, Oshchepkova EV, Dmitriev VA (2005). Endogenous inflammation and biochemical aspects of the pathogenesis of hypertension [Endogennoe vospalenie i biokhimicheskie aspekty patogeneza arterial’noy gipertonii]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika, (5), 3-10.Титов В.Н., Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А. Эндогенное воспаление и биохимические аспекты патогенеза артериальной гипертонии // Клиническая лабораторная диагностика. - 2005. - № 5. - С. 3-10. Titov VN, Oshchepkova EV, Dmitriev VA (2005). Endogenous inflammation and biochemical aspects of the pathogenesis of hypertension [Endogennoe vospalenie i biokhimicheskie aspekty patogeneza arterial’noy gipertonii]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika, (5), 3-10.Фёдоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме // Офтальмохирургия. - 1989. -№ 3-4. - С. 52-55. Fyodorov SN, Kozlov VI, Timoshkina NT (1989). Nonpenetrating deep sclerectomy for open-angle glaucoma [Nepronikayushchaya glubokaya sklerektomiya pri otkrytougol'noy glaukome]. Oftal'mokhirurgiya, (3-4), 52-55.Фёдоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме // Офтальмохирургия. - 1989. -№ 3-4. - С. 52-55. Fyodorov SN, Kozlov VI, Timoshkina NT (1989). Nonpenetrating deep sclerectomy for open-angle glaucoma [Nepronikayushchaya glubokaya sklerektomiya pri otkrytougol'noy glaukome]. Oftal'mokhirurgiya, (3-4), 52-55.Юрьева Т.Н., Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышев В.В. Алгоритм реабилитационных мероприятий на этапах формирования путей оттока после непроникающей глубокой склерэктомии // Офтальмохирургия. - 2007. - № 4. - С. 67-71. Yureva TN, Volkova NV, Shchuko AG, Malyshev VV (2007). Algorithm of rehabilitation measures at the stages of formation of the outflow pathways after penetrating deep sclerectomy [Algoritm reabilitatsionnykh meropriyatiy na etapakh formirovaniya putey ottoka posle nepronikayushchey glubokoy sklerektomii]. Oftal'mokhirurgiya, (4), 67-71.Юрьева Т.Н., Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышев В.В. Алгоритм реабилитационных мероприятий на этапах формирования путей оттока после непроникающей глубокой склерэктомии // Офтальмохирургия. - 2007. - № 4. - С. 67-71. Yureva TN, Volkova NV, Shchuko AG, Malyshev VV (2007). Algorithm of rehabilitation measures at the stages of formation of the outflow pathways after penetrating deep sclerectomy [Algoritm reabilitatsionnykh meropriyatiy na etapakh formirovaniya putey ottoka posle nepronikayushchey glubokoy sklerektomii]. Oftal'mokhirurgiya, (4), 67-71.Cantor LB (2003). Morphologic classification of filtering blebs after glaucoma filtration surgery: the Indiana Bleb Appearance Grading Scale. J. Glaucoma, (12), 266-271.Cantor LB (2003). Morphologic classification of filtering blebs after glaucoma filtration surgery: the Indiana Bleb Appearance Grading Scale. J. Glaucoma, (12), 266-271.Chang L, Cheng Q, Lee DA (1998). Basic science and clinical aspects of wound healing in glaucoma filtering surgery. J. Ocul. Pharmacol. Ther., (14), 75-95.Chang L, Cheng Q, Lee DA (1998). Basic science and clinical aspects of wound healing in glaucoma filtering surgery. J. Ocul. Pharmacol. Ther., (14), 75-95.Chang L, Crowston JG, Cordeiro MF (2000). The role of the immune system in conjunctival wound healing after glaucoma surgery. Surv. Ophthtalmol., (45), 49-68.Chang L, Crowston JG, Cordeiro MF (2000). The role of the immune system in conjunctival wound healing after glaucoma surgery. Surv. Ophthtalmol., (45), 49-68.Furrer S, Menke MN, Funk J (2012). Evaluation of filtering bleb using the «Würzburg bleb classification scoe» compared to clinical findings. BMC Ophthalmol., (17), 12-24.Furrer S, Menke MN, Funk J (2012). Evaluation of filtering bleb using the «Würzburg bleb classification scoe» compared to clinical findings. BMC Ophthalmol., (17), 12-24.How A, Chua JL, Charlton A (2010). Combined treatment with bevacizumab and 5-fluorouracil attenuates the postoperative scarring response after experimental glaucoma filtration surgery. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., 51 (2), 928-932.How A, Chua JL, Charlton A (2010). Combined treatment with bevacizumab and 5-fluorouracil attenuates the postoperative scarring response after experimental glaucoma filtration surgery. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., 51 (2), 928-932.Lama PJ, Fecthner RD (2003). Antifibrotics and wound healing in glaucoma surgery. Surv. Ophthalmol., 48 (3), 314-346Lama PJ, Fecthner RD (2003). Antifibrotics and wound healing in glaucoma surgery. Surv. Ophthalmol., 48 (3), 314-346Reynolds AC, Skuta GL (2000). Clinical perspectives on glaucoma filtrering surgery. Antiproliferative agents. Ophthalmol. Сііп. North America, 13 (3), 501-515.Reynolds AC, Skuta GL (2000). Clinical perspectives on glaucoma filtrering surgery. Antiproliferative agents. Ophthalmol. Сііп. North America, 13 (3), 501-515.Shaarawy TM, Sherwood MB, Hitchings RA (2009). Glaucoma. Philadelphia: Saunders Elsevier, (1), 383-392.Shaarawy TM, Sherwood MB, Hitchings RA (2009). Glaucoma. Philadelphia: Saunders Elsevier, (1), 383-392.Tham CC, Li FC, Leung DY (2006). Intra bleb triamcinolone acetonide injection after bleb-forming filtration surgery (trabeculectomy, phacotrabeculectomy, and trabeculectomy revision by needling): a pilot study. Eye, (13), 454-460.Tham CC, Li FC, Leung DY (2006). Intra bleb triamcinolone acetonide injection after bleb-forming filtration surgery (trabeculectomy, phacotrabeculectomy, and trabeculectomy revision by needling): a pilot study. Eye, (13), 454-460.Wells AP, Crowston JG, Marks J (2004). A pilot study of a system for grading of drainage blebs after glaucoma surgery. J. Glaucoma, (13), 454-460.Wells AP, Crowston JG, Marks J (2004). A pilot study of a system for grading of drainage blebs after glaucoma surgery. J. Glaucoma, (13), 454-460.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.