кандидат медицинских наук, главный врач
190068, г. Санкт-Петербург, Вознесенский пр., 29/А, Россия
Cand. Sc. (Med.), Chief Physician
Voznesensky ave. 29/A, Saint-Petersburg 190068, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор кафедры семейной медицины факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования; профессор кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением
194100, г. Санкт-Петербург, Литовская ул., 2, Россия
195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47, Россия
Dr. Sc. (Med.), Professor at the Department of Family Medicine of Postgraduate and Continuing Professional Education Faculty; Professor of the Department of Public Health, Economy and Health Management
Litovskaya str. 2, Saint Petersburg 194100, Russian Federation
Piskarevsky ave. 47, Saint Petersburg 195067, Russian Federation
соискатель кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением
195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47, Россия
Doctoral Candidate at the Department of Public Health, Economy and Health Management
Piskarevsky ave. 47, Saint Petersburg 195067, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением
195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47, Россия
Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Public Health, Economy and Health Management
Piskarevsky ave. 47, Saint Petersburg 195067, Russian Federation
Обоснование. Совершенствование организационных технологий раннего выявления злокачественных новообразований с помощью целевых программ широкомасштабного онкологического скрининга является приоритетной задачей первичного звена здравоохранения.Цель исследования: оценить потенциальные возможности бережливых технологий для оптимизации онкологического скрининга при диспансеризации определённых групп взрослого населения.Материалы и методы. Для разработки оптимальной организационнофункциональной модели онкологического скрининга создана рабочая группа; осуществлён сбор информации о текущем состоянии процесса (хронометражные исследования, фото и видеофиксация, анкетирование, составление листов проблем, составление листов предложений, построение диаграммы Исикавы, анализ учётных форм 131/у, картирование процесса).Результаты. Комплексный анализ состояния процесса выявил следующие проблемы: нарушение алгоритмов онкоскрининга на 1-м этапе диспансеризации (13,8 %); случаи неполного завершения 2-го этапа диспансеризации пациентами с подозрением на злокачественное новообразование толстого кишечника (20,4 %); образование очереди на эндоскопические исследования (14 дней) и как следствие этого нескорое попадание к врачу-онкологу первичного онкологического отделения (17–18 дней). После оптимизации процесса: отсутствует очередь на эндоскопию для пациентов с подозрением на онкопатологию; ускорилось попадание пациентов с подозрением на онкопатологию к врачу-онкологу первичного онкологического отделения (с 17–18 до 5 дней; р < 0,01). Повышение информированности пациентов о правилах подготовки к эндоскопическому исследованию и напоминание о дате и времени предстоящей эндоскопии привело к увеличению количества пациентов, полностью завершивших 2-й этап диспансеризации для исключения/подтверждения онкопатологии толстого кишечника (с 79,6 до 90 %; р < 0,05). Частота нарушений врачами алгоритма онкологического скрининга уменьшилась с 13,8 до 2,3 % (р < 0,01).Заключение. Внедрение маркетинговых стратегий бережливого производства в первичное звено здравоохранения позволило выявить, устранить и проконтролировать причины возникновения проблем при организации 1-го и 2-го этапа диспансеризации пациентов с подозрением на онкопатологию. Внедрение бережливых технологий сопровождалось стандартизацией рабочих процессов, управлением потоками пациентов, улучшением качества подготовки к исследованию, повышением качества и доступности медицинской помощи.
Background. Improving organizational technologies for early detection of cancer using targeted programs for large-scale cancer screening is a priority task of primary health care.The aim: to assess the potential of lean technologies to optimize cancer screening during periodic health examination of the adult population.Materials and methods. To develop an optimal organizational and functional model of cancer screening, a working group was created; information about the current state of the process was collected.Results. A comprehensive analysis of the state of the process revealed the following problems: violation of the algorithms of oncological screening at stage 1 of periodic health examination (13.8 %); cases of non-completion of stage 2 of periodic health examination by patients with suspected colon cancer (20.4 %); queues for endoscopic examinations (14 days) and, as a consequence, not a quick visit to the oncologist of the primary oncology department (17–18 days). After optimization of the periodic health examination: there is no queue for endoscopy for patients with suspected oncopathology; accelerated access of patients with suspected oncopathology to the oncologist of the primary oncology department (from 17–18 to 5 days; p < 0.01). Increased awareness of patients about the rules for preparing for endoscopic examination and a reminder of the date and time of the upcoming endoscopy, there was an increase in the number of patients who completed stage 2 of health examination to exclude/confirm oncopathology (from 79.6 to 90 %; p < 0.05). The frequency of violations by doctors of the oncological screening algorithm decreased from 13.8 to 2.3 % (p < 0.01).Conclusion. The use of lean manufacturing marketing strategies in primary health care has helped to identify, eliminate and control the causes of problems during the first and second stages of clinical examination of patients with suspected oncopathology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.