доктор медицинских наук, директор
248007, г. Калуга, ул. Святослава Фёдорова, 5, Россия
Dr. Sc. (Med.), Director
Svyatoslava Fedorova str. 5, Kaluga 248007, Russian Federation
кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе
248007, г. Калуга, ул. Святослава Фёдорова, 5, Россия
Dr. Sc. (Med.), Deputy Director for Research
Svyatoslava Fedorova str. 5, Kaluga 248007, Russian Federation
врач-офтальмолог отделения оптико-реконструктивной и рефракционной хирургии роговицы
248007, г. Калуга, ул. Святослава Фёдорова, 5, Россия
Ophthalmologist at the Department of Opto-Reconstructive and Refractive Corneal Surgery
Svyatoslava Fedorova str. 5, Kaluga 248007, Russian Federation
кандидат медицинских наук, заведующий отделением оптико-реконструктивной и рефракционной хирургии роговицы,
248007, г. Калуга, ул. Святослава Фёдорова, 5, Россия
Cand. Sc. (Med.), Head of the Department of Opto-Reconstructive and Refractive Corneal Surgery
Svyatoslava Fedorova str. 5, Kaluga 248007, Russian Federation
врач-офтальмолог отделения оптико-реконструктивной и рефракционной хирургии роговицы
248007, г. Калуга, ул. Святослава Фёдорова, 5, Россия
Ophthalmologist at the Department of Opto-Reconstructive and Refractive Corneal Surgery
Svyatoslava Fedorova str. 5, Kaluga 248007, Russian Federation
Для лечения прогрессирующего кератоконуса на ранних стадиях в настоящее время активно применяют кросслинкинг роговичного коллагена. В основе данной методики лежит стабилизация патологического процесса за счёт повышения биомеханических свойств собственной роговицы. Толщина роговицы менее 400 мкм в значительной мере ограничивает возможность проведения стандартной процедуры кросслинкинга.В статье проанализированы литературные данные по применению различных методик роговичного кросслинкинга при толщине роговицы менее 400 мкм, которая в значительной мере ограничивает возможности стандартной п роцедуры. Как известно, при проведении кросслинкинга на начальном этапе выполняется деэпителизация роговицы, что в послеоперационном периоде приводит к выраженному корнеальному синдрому. Это определило направление первых модификаций методики, связанных с применением частичной деэпителизацией или полным её отсутствием. Позднее при кросслинкинге «тонких» роговиц активно стали применять методики с использованием дополнительных покровных материалов с целью восполнения недостающей роговичной ткани пациента при проведении процедуры ультрафиолетового облучения. Среди них применение мягкой контактной линзы без ультрафиолетового фильтра, использование роговичной лентикулы, получаемой после проведения операции SMILE, использование защитного лоскута донорской роговицы, получаемого при помощи фемтосекундного лазера из остаточной стромы роговичного диска после проведения трансплантации десцеметовой мембраны или задней послойной кератопластики. Перспективным направлением является разработка и дальнейшее внедрение в клиническую практику принципиально новых кератопротекторов, способных увеличивать толщину роговицы пациента. Многообразие предложенных модификаций и продолжающийся поиск более совершенных вариантов свидетельствует о востребованности данной технологии и необходимости дальнейших изысканий с учётом индивидуальных особенностей эктазии пациента.
For the treatment of progressive keratoconus in the early stages, corneal collagen crosslinking is currently actively used. This technique is based on the stabilization of the pathological process by increasing the biomechanical properties of the own cornea. The thickness of the cornea less than 400 microns significantly limits the possibility of a standard cross-linking procedure performing.The article analyzes the literature data on the use of various methods of corneal crosslinking with a corneal thickness of less than 400 microns, which signifi cantly limits the possibilities of the standard procedure.It is known, that during crosslinking, at the initial stage, de-epithelialization of the cornea is performed, which, in the postoperative period, leads to a pronounced corneal syndrome. This determined the direction of the fi rst modifi cations of the technique associated with the use of partial de-epithelialization or its complete absence. Later, during cross-linking of “thin” corneas, techniques with the use of additional covering materials were actively used in order to replenish the missing corneal tissue of the patient during the UV irradiation procedure. Among them are the use of a soft contact lens without an ultraviolet fi lter, the use of a corneal lenticule obtained after SMILE surgery, the use of a protective fl ap of the donor cornea obtained using a femtosecond laser from the residual stroma of the corneal disc after descemet membrane transplantation or posterior lamellar keratoplasty. The variety of the proposed modifications and the ongoing search for better options indicate the demand for this technology and the need for further research, taking into account the individual characteristics of the patient’s ectasia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.