врач-офтальмолог
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337, Россия
ophthalmologist
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033, Russian Federation
кандидат медицинских наук, заведующая диагностическим отделением, врач-офтальмолог
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337, Россия
Cand. Sc. (Med.), Head of the Diagnostic Department, Ophthalmologist
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033, Russian Federation
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337, Россия
Cand. Sc. (Med.), Ophthalmologist
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор, директор; заведующий кафедрой офтальмологии; заведующий кафедрой глазных болезней
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337, Россия
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, Россия
Dr. Sc. (Med.), Professor, Director; Head of the Department of Ophthalmology; Head of the Department of Eye Diseases
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033, Russian Federation
Yubileyniy 100, Irkutsk 664049, Russian Federation
Krasnogo Vosstaniya str. 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
Цель работы: оценить особенности восстановления структурных взаимоотношений сетчатки и хориоретинального кровотока после хирургического лечения макулярных разрывов (МР) большого диаметра с применением модифицированной технологии.Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 14 пациентов (14 глаз) – 13 женщин и 1 мужчина – с МР среднего и большого диаметра. Средний возраст пациентов составил 67,7 ± 5,38 года (55–80 лет). В исследование были включены пациенты со сквозными МР 3–4-й стадии по классификации J. Gass. Всем пациентам проведено хирургическое лечение макулярного разрыва по предложенной методике инвертированного лоскута внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и заправлением его в карман, сформированный между сетчаткой и ВПМ. Наряду с традиционными методами исследования выполняли оптическую когерентную томографию. На полученных снимках вручную замерялись параметры МР сетчатки, толщина хориоидеи в проекции разрыва и зоне fovea до операции и спустя 1, 3 и 6 месяцев после операции. В режиме angio оценивались фовеолярная аваскулярная зона (FAZ, foveal avascular zone), а также плотность капилляров поверхностного и глубокого ретинального сплетения в четырёх квадрантах, за исключением центральной зоны.Результаты. У всех пациентов удалось достичь блокирования разрыва. Острота зрения на глазах с МР варьировала от 0,02 до 0,3, в то время как в группе сравнения максимально корригированная острота зрения составляла от 0,3 до 1,0 (р = 0,002). Обращало на себя внимание увеличение диаметра крупных хориоидальных сосудов, а также выраженное уменьшение диаметра задней короткой цилиарной артерии. Однако несмотря на улучшение остроты зрения, у пациентов сохранялось значимое расширение фовеолярной аваскулярной зоны, которая к 6 месяцам превышала площадь FAZ парного глаза на 25,8 % (р = 0,01).Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что достижение анатомо-реконструктивного эффекта и даже умеренное улучшение остроты зрения при хирургическом лечении макулярных разрывов методом модифицированной технологии инвертированного лоскута внутренней пограничной мембраны не определяет восстановление ретинальной перфузии в полном объёме.
The aim: to evaluate the restoration features of the structural relationships of the retina and chorioretinal blood fl ow after surgical treatment of large-diameter macular hole (MH) using a modifi ed technology.Material and methods. A prospective study of 14 patients (14 eyes), 13 women and 1 man, with medium-and large-diameter MH was conducted. The mean age of the patients was 67.7 ± 5.38 (55–80) years. The study included patients with endto-end MH of the 3rd–4th stage according to the classifi cation of J. Gass. All patients underwent surgical treatment of macular rupture according to the proposed method of inverted fl ap of the internal limiting membrane (ILM) and fi lling it into a “pocket” formed between the retina and the ILM.Optical coherence tomography (OCT) was performed along with traditional research methods. The obtained images were used to measure manually the parameters of retinal MH, the thickness of the choroid in the projection of the rupture and the fovea zone before the operation and 1, 3 and 6 months after the operation. In the angio-mode, the foveal avascular zone (FAZ) was evaluated, as well as the density of capillaries of the superfi cial and deep retinal plexus in four quadrants, with the exception of the central zone.Results. In all patients, it was possible to achieve MH blocking. Visual acuity in the eyes with MH varied from 0.02 to 0.3, while in the comparison group, the best corrected visual acuity was from 0.3 to 1.0 (p = 0.002). An increase in the diameter of large choroidal vessels, as well as a pronounced decrease in the diameter of the posterior short ciliary artery, attracted attention. However, despite the improvement in visual acuity, patients retained a signifi cant expansion of the FAZ, which by 6 months exceeded the FAZ area of the paired eye by 25.8 % (p = 0.01).Conclusion. The results obtained indicate that the achievement of an anatomicalreconstructive effect and even a moderate improvement in visual acuity during surgical treatment of macular holes by the modifi ed inverted flap technology of the internal limiting membrane does not determine the restoration of retinal perfusion in full.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.